肺癌， 11月初检查出肺癌。半年多前就有胸部不适咳嗽等症状，当时没检... 我把疑问用图片形式上传了，恳请您给予指导。本地就诊有不同意见，有医生建议直接三代靶向药治疗。有医生建... - 图文问诊

吴晴 主任医师

33″ 哎呀，我一下记不住你那个问的问题哦，我我我先一个一个尝试着问啊，是要尝试着说他是19突变，19突变的话，我们用一代二代三代都可以，但是我喜欢19突变，我用阿法替尼，如果是有脑转移的，那那不管19还是阿858突变，我那肯定都有奥西提，你直接用三代，那如果是858突变，我喜欢用特罗凯加贝伐啊，用凯美娜也可以啊，我我是这么认为的啊，又便宜又好。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

27″ 用免疫啊，用用免疫怎么怎么说呢，这个有有e gfr突变的话，用免疫肯定对他肯定更不利，有TP53突变的人呢，一般来说呢，容易耐药啊，但是针对TP53呢，我们目前没有药，至于说你其他的另外一个少见的那个突变，那个突变意义不大啊，没有相对的药物，不去管它啊，我们只要用EGF2的这个突变，就19突变的这个药物，阿法替尼就够了。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

4″ 年纪轻啊，就用阿法替尼，你看看你们那有阿法替尼们，直接用阿尔法替尼。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

19″ 建议用同步的化疗啊，不建议，嗯，就直接用阿法替尼比较好，因为我个人感觉阿法替尼如果耐药了以后，你再用再用啊，这个这个奥西替尼仍然仍然说不定还是有效的，嗯，不要一下子就上这个奥西替尼。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

2″ 个人意见啊，供你参考。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

22″ 好的，你有什么需要再再和我说，关于你提到的那个有好像还提到一个关于要不要用那个EGFR，你有那个扩增那个不用啊，其他的这些东西都不用，你用这个靶上药就够了啊，就够了，你不要所有的治疗都上去，所有的都治疗都上去，那就增加我们治疗的难度了，我们不知道是哪个起的效果对吧。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

问诊建议 处置建议： 血常规肝肾功能正常，建议靶向药：阿法替尼 一个月后评估疗效 病历摘要： 肺癌 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

吴晴 主任医师

有需要可以联系我

吴晴 主任医师

3″ 是病人本人吗？还是病人家属？ 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

15″ 哦，这个兄弟情深啊，这个这个病人太年轻了，有点可惜，我怕是病人本人说的，我都不敢写肺癌晚期，实际上他是比较晚期的，嗯。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

3″ 走一步看一步吧，用阿法替尼效果就挺好的。 以上文字由机器转写，仅供参考

吴晴 主任医师

6″ 嗯，没有这种说法啊，肯定是先靶向治疗，就靶向治疗就可以了。 以上文字由机器转写，仅供参考