病例信息 疾病描述: 患者于半年前出现剧烈活动后气短胸闷,近2个月胸闷气短加重,未曾治疗。每年体检就是查心电图,都是窦性心律,T波异常。于2022年11月26日行冠脉CTA检查提示符合重度冠状动脉粥样硬化CTA表现,建议DSA进一步检查。左前降支中远段壁冠状动脉。目前口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀钙治疗。(2022-12-06填写) 请查看二维码,常按打开动态检查!(2022-12-06填写) 谢谢(2022-12-06填写) 159**9771。请回复这个电话,谢谢。!(2022-12-06填写) 身高体重: 170cm,72kg(2022-12-06测量) 疾病: 剧烈活动后会有气短,胸闷半年,加重2月。(2022-12-06填写) 患病时长: 半年 已就诊医院科室: 单县中心医院 用药情况: 阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,刚开始吃,吃了一个周。 过敏史: 无(2022-12-06填写) 既往病史: 手术:眼睛白内障2022年在济南做的,2009年因为右手麻木在北京做的颈椎手术。 (2022-12-06填写) 重大疾病:无 (2022-12-06填写) 放化疗:无 (2022-12-06填写) 慢性疾病:无 (2022-12-06填写) 希望获得的帮助: 1、目前是剧烈运动后,会有不大舒服,需要做支架手术么? 2、这样的疾病有什么风险么?平常生活中需要注意什么? 3、现在在菏泽单县,如果需要做,北京阜外医院做的话需要排队多久啊医生,自己直接去能挂上号排上队么? 4、如果不去北京,去山东齐鲁医院可以么?这样的手术算是比较复杂么?
问诊建议 2022-12-06 田涛医生给出
现病史: 发病情况及诊治经历:患者于半年前出现剧烈活动后气短胸闷,近2个月胸闷气短加重,未曾治疗。每年体检就是查心电图,都是窦性心律,T波异常。于2022年11月26日行冠脉CTA检查提示符合重度冠状动脉粥样硬化CTA表现,建议DSA进一步检查。左前降支中远段壁冠状动脉。目前口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀钙治疗。(2022-12-06填写) 患病时长:半年 曾就诊医院:单县中心医院 当前正在使用的药物:阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,刚开始吃,吃了一个周。
CT提示冠脉中重度狭窄,建议住院进一步行冠脉造影检查,必要时冠脉介入治疗
田涛医生团队与患者的交流

小牛医助
本次病历由王金帅医生(曹县县立医院 内科)辅助问诊并整理书写。

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通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

田涛 副主任医师
问诊建议 处置建议: CT提示冠脉中重度狭窄,建议住院进一步行冠脉造影检查,必要时冠脉介入治疗 病历摘要: 现病史: 发病情况及诊治经历:患者于半年前出现剧烈活动后气短胸闷,近2个月胸闷气短加重,未曾治疗。每年... 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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W*** 男 57岁