三联征,二次栓系,终丝型 陈医生,我家宝是先天性currarino患者,先已做过骶前肿... 陈医生.,我家宝这样的情况我们作为家长目前能做的事情是什么? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 陈医生,我家宝是先天性currarino患者,先已做过骶前肿块处理一年2个月,终丝手术做完一个半月,目前尿的情况我们平时观察有滴尿,尿频的现象,晨起接尿多的时候40ml。之前在苏儿做了尿动力,我希望你能帮我看一下,看看有什么解决的办法。(2023-01-04填写)
身高体重: 80cm,10kg(2023-01-03测量)
疾病: 三联征,二次栓系,终丝型(2022-11-18填写)
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 复旦大学附属儿科医院 普外科
苏儿 神经外科
过敏史: 无(2021-10-17填写)
既往病史: 既往病史:无 (2021-10-17填写)
希望获得的帮助: 陈医生.,我家宝这样的情况我们作为家长目前能做的事情是什么?

问诊建议 2023-01-06 陈姗医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

神经源性膀胱

处置建议

电针阴部神经刺激疗法

陈姗医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 43″ 哎,这位家长你好,嗯,这个病例呢,我已经看过了,那么主要的话,我们要从两方面去关注,一方面呢,是他的一个储尿,就是它储存秀的这方面的症状,那么从尿动力上看,他的膀胱顺应性是差的,只有6.2,它中间一般这个小数点是不显示的,我们正常的是21,那么顺应性差的意思就是说它这个,嗯,只要膀胱里面的呃液体,只要少量的一个,嗯,尿液就可以引起他膀胱的压力增高,这个就是这个意思,那么所以他顺应性是差的。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 8″ 那么他的膀胱适应性差,和你这个临床症状尿频呢,这个是相符合的。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 52″ 呃,那么还有一方面是排尿,就是按,按照他的年龄呢,呃这个膀胱容量呢,是六十六七十这样子比较合适啊,那么嗯,他现在尿动力上虽然显示有一百十九,但是这个不太准,因为当时做检查的时候,他是呃镇静状态嘛,那么会影响膀胱的,会抑制这个膀胱的收缩,所以呃他就不停的可以断住下去,那么正常情况下按他按照他这个年龄的小朋友,那么就六七十啊,那么嗯,那么你就是盘要一个就是看他能不能排空,能不能解干净,嗯那么他比如说晨尿你有接到40,那么平时小便的时候,你要观察一下他一次能解多少。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 43″ 那么能不能解干净,嗯有几个方法,一个就是你要,嗯,比如说选择几天在家里的时候,陪伴他的时候,你要仔细的记录他喝进去的液体啊,包括水果,米粥啊,牛奶等等啊,嗯,他喝进去多少,然后他拉出来多少,就是排出来多少,排出来呢?嗯,主要是小便了啊,那么嗯,小便的话可以称重,还有就是用量杯量,那么这样观察个三天,那么看看你就是你的入量跟出量是否是平衡,如果差的很多,差一两百这种没关系,如果差的很多,那你要怀疑他小便有没有排干净啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 55″ 那么还有一种呢,刚才是观察出入量嘛,还有一种呢,就是你解完小便以后呢,如果你能够倒尿的话呢,就比如说沉晨尿,就是早上起来,这个时候他膀胱一般是充盈的,因为经过一个晚上,那么你早上让他自己解,自己解完以后再导一次尿,看看嗯,倒出来多少,打个比方,他自己解了40,然后你你倒出来可能就嗯这个十二十,那么这个还可以,假如说他自己解了这个30,那么你导出来有呃40多,那可能他有一大半都没有解出来啊,这是一个方法。第二个如果他无法配合导尿的话呢,那么要带他去医院里面做那个残余尿的测定啊,残余尿的测定就是膀胱小便了,先看看满了,然后呢,解完以后再看看还剩下多少。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 45″ 那么你目前要要这个,嗯,关注的点就是一个,因为它适应性不好,就是膀胱压力容易高,那么就是要会对会对这个上尿路,我们的肾脏产生一个压力,那么就要关注会不会呃,由于压力过高引起了这个嗯肾脏的一个问题,比如说你有呃,膀胱输尿管反流啊,肾脏会不会出现积水等等,呃,那么然后你要观察他的强音尿是否过多,因为强音尿过多,然后压力又高,那么尿液一方面尿液容易反流,还有一方面也容易发生泌尿系感染。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 59″ 总结一下就是一方面你要观察他,或花个两三天时间陪伴他的时间,你要观察他,他的一个呃白天尿了几次,如果能观察到的话,因为这么小的孩子,他也没有办法,呃按时的去排尿啊。嗯第二个就是你要监测他的出入量,出入量,然后呢,嗯,呃在没有在有条件的情况下,就是通过导尿来判断它的残余尿,嗯现在的话也没有必要说,嗯一定要每次小便以后倒尿,这个没有办,没有必要你要先评估,嗯然后呢,就是没有,如果没有办法倒尿的,就去医院评估这个残余尿啊,残余尿一般来说就是说,如果你的自己点了40,倒挑只有20,这个不需要,不需要倒尿的啊,嗯,如果说你的自己解的量超过了,如果你导出来的量超过了自己点的量的一半,那么你就考虑,比如说。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 35″ 那么因为你这个三连针,它总的来说跟神经的发育有关系,再包括手术的话等等,它这个都是会影响到神经的,那么呃,以后等孩子懂事一些,要么也可以就是说趁着假期来我们医院开展这个,就是进行这个神经的一个刺激的一个治疗,就我们叫阴部神经刺激,那么去刺激这个神经,那么呃才能从就是说根本上能够恢复这个膀胱的功能。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

录音图片 41″ 嗯,就是你这个尿动力上不是写了什么间歇导尿吗?这个它是一些模块化,模式化的语言,只是这样写写的那么具体要结合每个人情况,就是说我刚才有一个语音可能有有一点点没有录到啊,就是你如果导出来的量是超过了你自己解的量的一半,就比如说你解了30,结果倒差有40,那么那么你你就要那个,呃,这个要考虑了,要考虑,比如说你一天早上睡觉前给他倒一次啊,或者早上起来倒一次,就是为了保护上尿路。对。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.04
患者

患者

之前我们去做B超残余尿量,做出来残余尿量是十几ml现在他自己排能一次,断续地排40左右。我们没有导尿,接下来每个月给他做残余尿量,来看病情发展。

01.04
陈姗 副主任医师

陈姗 副主任医师

01.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.06
患者

患者

陈医生,我们给宝刚做的检查,请看一下

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接诊医生:
擅长:从事针灸临床十余年,以中西医结合和针药并用的理念为先导,特别擅长运用电针阴部神经刺激疗法治疗盆底功能障碍性疾病,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、前列腺术后尿失禁、粪失禁(包括直肠癌根治术术后)、盆底疼痛综合征、尿频尿急综合征、膀胱过度活动症、膀胱疼痛综合征、神经源性膀胱(脊髓拴系综合征、外伤性脊髓损伤、腰椎手术术后、宫颈癌根治术术后)、排尿困难、尿潴留、盆腔脏器脱垂、前列腺增生等。
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h*** 男 1岁5个月