病例信息 疾病描述： 5年前检查发现甲状腺结节，无不适症状，今复查超声分级TIRADS4a,为进一步诊治就诊。（2023-01-12填写） 1 经宁波李惠利医院和宁波一院超声检查，左侧两个结节，其中一个考虑4a，右侧3a。 2 医生说左侧大的那个恶性非常大可能。我想咨询几个问题：从图片看是哪种恶性，未分化癌有没有可能？确诊有哪些办法，我知道有超声和穿刺？我想年前来做超声和穿刺，能否给我加号？（2023-01-13填写） 身高体重： 169cm，65kg（2023-01-12测量） 疾病： 发现甲状腺结节5年（2023-01-12填写） 患病时长： 5年 已就诊医院科室： 无 用药情况： 无 过敏史： 无(2023-01-11填写) 既往病史： 既往病史：无 (2023-01-11填写) 手术：无 (2023-01-12填写) 重大疾病：无 (2023-01-12填写) 放化疗：无 (2023-01-12填写) 慢性疾病：中度抑郁，十二指肠溃疡 (2023-01-12填写) 希望获得的帮助： 宁波一个教师：1咨询恶性还是良性，哪种恶性可能？2治疗方案，要来做穿刺吗？宁波有医生说太小了不好做。3 要不要来做超声加穿刺，要的话，您能直接加号给我吗？年前能做好确诊是最好的
问诊建议 2023-01-16 费健医生给出
甲状腺结节
注意忌口和休息，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。
费健医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由赫长胜医生（胶州中心医院 肝胆外科）辅助问诊并整理书写。
费健 主任医师
从你的验血报告看，甲状腺功能全部正常的，超声报告显示4A类结节，良性概率应该大于90%，而且结节的直径非常小，我建议先随访观察，三个月左右复查一下超声看一看。
费健 主任医师
分享文章 医生分享了一篇文章《如何读懂甲状腺B超报告》
患者
谢谢费博士！我相信您的判断，因为您理论基础和实践经验都毋庸置疑的。但我仍有疑惑，我的理由如下：1宁波两家医院的医生都说从图片上看我恶性概率为80%；2宁波甲状腺乳头状癌高发，我办公室十个人，有三个已经做了手术切除，我是第四个达到4级的。我在宁波二院做过第三家超声，和您的判断应该是一致的，我上传图片给您看
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
但是宁波的医生说二院的这个超声简单，不可信
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
费健 主任医师
不管是不是怀疑恶性，病灶很小，总是一个明确的事实，这三家医院描述都差不多，我觉得不放心的话，可以过三个月到上海瑞金医院来复查一下。
患者
感谢您的建议！今天小年，祝您幸福安康！
患者
我计划呢，我是宁波一个老师，三个月来瑞金医院复诊，可以如何预约超声？通过好大夫挂您的号可行吗
患者
另外，费医生您一句话让我轻松了一半，因为我这边门诊三家医院医生都说我大概率70-80%是恶性。我好奇的是，您判断我大概率良性的依据是图片吗？您见多识广，又是顶级专家，肯定不是仅仅依据超声写的文字，那我猜想会不会是图片
费健 主任医师
瑞金医院我的门诊时间是每周一上午特约专家门诊，周四上午特需门诊，周六上午特约专家门诊，上海市国际医学中心周三上午门诊，嘉会国际医院周五下午门诊，可以点击“预约挂号”在线预约
费健 主任医师
医生对疾病的分析肯定是1个综合的判断，就像你们老师判断1个孩子肯定不可能凭1个单科的成绩的吧
患者
这个类比形象，我理解错了。我理解是良恶在外形上就有明显的区别，或者说性质和外观存在一一对应的关系
费健 主任医师
是的，结节的话有些是比较典型的，有些不是那么典型
费健 主任医师
问诊建议 处置建议： 注意忌口和休息，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。 病历摘要： 甲状腺结节 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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d*** 男 44岁