病例信息 疾病描述： 10年前出现右上腹不适，主要表现为腹痛，嗳气，胀气，灼烧感，胀气时腹部硬邦邦的，嘴里干苦，食欲不振，右上腹部发饱发胀，甚至想呕吐。 白天情况好于夜间，夜间12点后多发，多一阵一阵发作，干呕，胃里向上嘠气，干吐，右上腹发饱发胀发热，胀气，疼痛时，甚至在地上爬滚。白天夜里都有发作，夜间发作多，怕冷畏寒，夏天高温时情况还好。天气冷后容易发作。辗转就诊多家医院，完善检查，考虑慢性浅表性胃炎；胃溃疡胃糜烂; 胆汁反流性胃炎伴糜烂；食管静脉瘤。曾口服过奥替溴氨片，奥美拉挫，兰索拉唑，双指杆菌四联活菌片，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，硫酸镁口服液，匹维溴氨片消炎利胆片，达喜，中药等,效果不佳。现病人不敢用药，用药后易腹痛，目前身体消瘦。今为进一步诊治就诊。（2023-01-15填写） 身高体重： 165cm，45kg（2023-01-15测量） 疾病： 右上腹不适10年（2023-01-15填写） 患病时长： 10年 已就诊医院科室： 江苏省人民医院(多年前，住院检查，看的消化科，最后查到的问题是糜烂性胃炎。医生说现有问题不至于他如此疼痛) 南京明基医院: 宿迁人民医院 宿迁中医院 上海同济医院。 用药情况： 未用药 过敏史： 无(2023-01-15填写) 既往病史： 手术：2022年12月，右脚跟骨折受伤手术，目前在家休养。 (2023-01-15填写) 重大疾病：无 (2023-01-15填写) 放化疗：无 (2023-01-15填写) 慢性疾病：无 (2023-01-15填写) 希望获得的帮助： 希望名医: 帮助老人确诊病因，能给治疗意见，病人10年间非常痛苦，瘦骨如柴，医院医生说没大问题，但是发作时非常疼痛难忍。感谢医生。
问诊建议 2023-01-19 张亚历医生给出
右上腹不适10年
按医嘱用药治疗并观察，注意饮食休息，放松心情，不适随诊，定期复查。
张亚历医生的处置方案
张亚历医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由宋雨医生（新乡医学院一附院 全科医学科）辅助问诊并整理书写。
小贾 助手
您好，我是张亚历教授线上团队的助理，非常感谢您的信任，稍后我会把您的情况汇报给张教授，由他给您回复，请耐心等待。 男57岁，右上腹不适（腹痛、嗳气、灼烧感，食欲不振伴呕吐）10年，白天症状好于夜间； 19年胃镜：胆汁反流性胃炎伴糜烂，食管静脉瘤，22年胃镜：食管静脉瘤，慢性胃炎伴糜烂（待病理），病理显示：胃窦小弯：慢性浅表性胃炎（轻度），局灶腺上皮肠化 胸部CT：肺气肿,两肺多发微小结节，纵膈直径约3mm-11mm淋巴结，肝左叶低密度影，考虑囊肿，彩超：左肾囊肿。 关注：如何治疗
患者
谢谢医生，辛苦了！
患者
张医生，病人疼痛发作时，特别厉害时疼得在地上爬，请问，如果是胃疼，是否会这么疼。
患者
肝胆胰彩超，显示好像没什么反常，他也一直怀疑是有胆囊炎，或者胆结石，但是彩超显示也有结石， 请医生帮忙诊断。感谢
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
这是今天刚从医院拿回来的上次骨科住院的报告。
患者
腹部ct，麻烦医生帮看看，
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
张亚历 主任医师
胃镜检查普通的慢性胃炎并没有严重的疾病。 CT检查也没有什么问题，钙化灶和囊肿并不需要处理，定期复查便可。反复出现胃炎的症状，对症用药就可以。胃痉挛也会引起明显的疼痛。根据你的情况已经开了药，需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费，填好名字和电话号码，点确认后，在上方填好地址，平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
患者
谢谢张医生，问下，他上次胃镜是2022年9月检查，现在是否再需要胃镜检查。
张亚历 主任医师
暂时不需要
患者
谢谢张教授
确诊乙型病毒性肝炎25年_患者25年前确诊乙肝病毒性肝炎,偶有右腹不适,平时-好大夫在线电话问诊 杨旭 · 中南大学湘雅二医院 · 感染内科 支气管肺炎治疗后一周诉腹痛_腹痛查不出原因_还有可以追加检查的项目吗,b超腹腔无异常是不是表示肝胆胰脾,那胃肠检查应该如何完善 - 好大夫在线图文问诊 汤卫红 · 杭州市儿童医院 · 儿内科 上腹部疼痛不适1月余,确诊贲门胃底腺癌7天。_1月前患者无明显诱因的出现上腹部_想向专家咨询当前情况下的,最好的治疗办法,我父亲还太年轻,我难以接受 - 好大夫在线专家团队 王国俊 · 郑州大学第一附属医院 · 胃肠外科 疫情当下,女性常见症状自我评估建议—绝经后慢性下腹痛_腹痛_腹痛相关疾病 - 好大夫在线 王姝 · 中国医学科学院北京协和医院 · 妇科 两年来腹痛、腹泻久治不愈! - 好大夫在线 程彬彬 · 南京市中医院 · 消化内科 得了八种病 看中医更有优势 - 好大夫在线 余胜利 · 宁波大学附属人民医院 · 中医诊疗中心 沟槽胰腺炎引起十二指肠梗阻一例 - 好大夫在线 刘子君 · 南京市第一医院 · 普外科 右胸下部肋区不舒服,饿的时候症状加剧_现在不敢多吃 或者不敢吃些刺激_诊断病因,需要做什么检查 - 好大夫在线专家团队 姚舜 · 哈尔滨市第一医院 · 中医科 车祸致右下肢疼痛2天_患者2天前被撞伤后出现右下肢疼痛_提供最佳治疗方案 - 好大夫在线专家团队 董金磊 · 山东省立医院 · 创伤骨科 腹痛胃痛十天,用药无缓解_腹痛胃痛十天,用药无缓解_是否需要进一步坚持,是否住院 - 好大夫在线图文问诊 叶青 · 北京京都儿童医院 · 小儿消化科
h*** 男 57岁