右上腹不适10年 10年前出现右上腹不适,主要表现为腹痛,嗳气,胀气,灼烧感,... 希望名医: 帮助老人确诊病因,能给治疗意见,病人10年间非常痛苦,瘦骨如柴,医院医生说没大问题,但是... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 10年前出现右上腹不适,主要表现为腹痛,嗳气,胀气,灼烧感,胀气时腹部硬邦邦的,嘴里干苦,食欲不振,右上腹部发饱发胀,甚至想呕吐。 白天情况好于夜间,夜间12点后多发,多一阵一阵发作,干呕,胃里向上嘠气,干吐,右上腹发饱发胀发热,胀气,疼痛时,甚至在地上爬滚。白天夜里都有发作,夜间发作多,怕冷畏寒,夏天高温时情况还好。天气冷后容易发作。辗转就诊多家医院,完善检查,考虑慢性浅表性胃炎;胃溃疡胃糜烂; 胆汁反流性胃炎伴糜烂;食管静脉瘤。曾口服过奥替溴氨片,奥美拉挫,兰索拉唑,双指杆菌四联活菌片,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,硫酸镁口服液,匹维溴氨片消炎利胆片,达喜,中药等,效果不佳。现病人不敢用药,用药后易腹痛,目前身体消瘦。今为进一步诊治就诊。(2023-01-15填写)
身高体重: 165cm,45kg(2023-01-15测量)
疾病: 右上腹不适10年(2023-01-15填写)
患病时长: 10年
已就诊医院科室: 江苏省人民医院(多年前,住院检查,看的消化科,最后查到的问题是糜烂性胃炎。医生说现有问题不至于他如此疼痛) 南京明基医院: 宿迁人民医院 宿迁中医院 上海同济医院。
用药情况: 未用药
过敏史: 无(2023-01-15填写)
既往病史: 手术:2022年12月,右脚跟骨折受伤手术,目前在家休养。 (2023-01-15填写)
重大疾病:无 (2023-01-15填写)
放化疗:无 (2023-01-15填写)
慢性疾病:无 (2023-01-15填写)
希望获得的帮助: 希望名医: 帮助老人确诊病因,能给治疗意见,病人10年间非常痛苦,瘦骨如柴,医院医生说没大问题,但是发作时非常疼痛难忍。感谢医生。

问诊建议 2023-01-19 张亚历医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

右上腹不适10年

处置建议

按医嘱用药治疗并观察,注意饮食休息,放松心情,不适随诊,定期复查。

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.15
小牛医助

小牛医助

本次病历由宋雨医生(新乡医学院一附院 全科医学科)辅助问诊并整理书写。

01.15
小贾 助手

小贾 助手

您好,我是张亚历教授线上团队的助理,非常感谢您的信任,稍后我会把您的情况汇报给张教授,由他给您回复,请耐心等待。 男57岁,右上腹不适(腹痛、嗳气、灼烧感,食欲不振伴呕吐)10年,白天症状好于夜间; 19年胃镜:胆汁反流性胃炎伴糜烂,食管静脉瘤,22年胃镜:食管静脉瘤,慢性胃炎伴糜烂(待病理),病理显示:胃窦小弯:慢性浅表性胃炎(轻度),局灶腺上皮肠化 胸部CT:肺气肿,两肺多发微小结节,纵膈直径约3mm-11mm淋巴结,肝左叶低密度影,考虑囊肿,彩超:左肾囊肿。 关注:如何治疗

01.15
患者

患者

谢谢医生,辛苦了!

01.16
患者

患者

张医生,病人疼痛发作时,特别厉害时疼得在地上爬,请问,如果是胃疼,是否会这么疼。

01.16
患者

患者

肝胆胰彩超,显示好像没什么反常,他也一直怀疑是有胆囊炎,或者胆结石,但是彩超显示也有结石, 请医生帮忙诊断。感谢

01.16
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.16
患者

患者

这是今天刚从医院拿回来的上次骨科住院的报告。

01.16
患者

患者

腹部ct,麻烦医生帮看看,

01.16
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

01.17
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

胃镜检查普通的慢性胃炎并没有严重的疾病。 CT检查也没有什么问题,钙化灶和囊肿并不需要处理,定期复查便可。反复出现胃炎的症状,对症用药就可以。胃痉挛也会引起明显的疼痛。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。

01.17
患者

患者

谢谢张医生,问下,他上次胃镜是2022年9月检查,现在是否再需要胃镜检查。

01.17
张亚历 主任医师

张亚历 主任医师

暂时不需要

01.17
患者

患者

谢谢张教授

没有更多交流了~
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医生最新回复:从你的症状来看应该是慢性胃炎的表现,可以先吃药调理一段时间,如果吃药效果不好,需要做胃镜等进一步来讲检查。根据你的情况已经给你开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,平台服务会快递把药寄给你。也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
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擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。
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h*** 男 57岁