癫痫？偏头痛？ 孩子从婴儿时睡眠质量不好，少眠，入睡困难，容易醒。四岁时，有... 孩子翻白眼无力状况，十月份也出现过几天，服用盐酸硫必利后一直未发作这种状况，现在再次出现，是抽动还是... - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 孩子从婴儿时睡眠质量不好，少眠，入睡困难，容易醒。四岁时，有一次突然表现惊恐，说看见了怪兽！之后，没再说看见怪兽！五岁多，有时说看见几个妈妈，眼科检查无明显异常，轻微散光。当时未到神经内科就医。2021年4月(六岁)，突然头痛，很频繁，前往重儿神经内科就诊，头颅核磁及血管彩超，无异常，但异常脑电图。2021年4月21日，开始每晚服用一片德巴金，服用一个月后，头疼消失。坚持定期复查，孩子状况稳定，未再头痛，偶尔也说重影，眼科检查有轻微散光及弱视，配镜矫正后，现弱视消失。 孩子在2022年10月初，出现提不上气的状况，呼吸内科就诊，肺功能小气道轻微受阻，在呼吸内科治疗后基本正常。但在此期间，孩子出现突然翻白眼，全身无力的状况，但孩子每次要出现这种状况之前都知道马上要发生这种状况，知道呼喊家长，有时十几秒，有时一两分钟了，就恢复了，有时也伴随身体整体抖动，但无四肢发直的状况。神经内科医生，诊断为抽动症，早晚加服了一片盐酸硫必利，用药四天后，孩子没有再出现翻白眼和无力状况。十月做了一次脑电图，显示孩子翻白眼及身体抖动时，脑电波无明显异动。 2022年12月18日，孩子出现抗原阳性，诉手指头关节及头痛，没发烧。感冒药，无效，仍然头痛。神经内科就诊，做了B超，血药浓度检查，无异常。孩子头疼十二天后，2023年1月1号后没有再喊头疼，但手指头仍然有时疼痛。 2023年1月14晚睡觉前，孩子突然又出现2022年10月时出现的翻白眼状况，浑身无力，但能记忆翻白眼一事，也能向家长预警即将翻白眼。持续几秒，两次。 孩子睡前坚持服用一片盐酸硫必利及一片德巴金。（2023-01-14填写）
孩子15日，也出现了翻白眼，呼之不应的状况，但孩子事后都能回忆，每次持续几秒到十几秒不等，下午更频繁，有时感觉孩子有点憋气的感觉，恢复后老喊出不了气。 16日下午，孩子其他症状与15日同，但出现了一次短时失语，持续了五分钟左右，恢复后，陈述，不能说话，一说话就会晕倒(翻白眼，无力)；但似乎短暂失语后，发作频率有所减轻。孩子晚间睡眠质量还可以。入睡较快，偶尔有梦话，能睡9个多小时。（2023-01-16填写）
补充提交的三段视频，是2022年九月底十月初拍的；这一次发作，每次持续时间短，但似乎呼吸不畅的感觉明显，有一两次喉咙里有声音，声音很短；今天还有几分钟突然不能说话了，一会儿又恢复了。好像在2021年底的时候，孩子也突然出现了一两天突然口词不清的情况。（2023-01-16填写）
身高体重： 134cm，30kg（2022-11-16测量）
疾病： 癫痫？偏头痛？（2021-04-24填写）
患病时长： 大于半年
已就诊医院科室： 重庆医科大学附属儿童医院 神经内科
用药情况： 德巴金片，每晚睡前一片
过敏史： 阿托品(2020-12-04填写)
既往病史： 既往病史：无 (2020-12-04填写)
手术：无 (2022-11-16填写)
重大疾病：无 (2022-11-16填写)
放化疗：无 (2022-11-16填写)
慢性疾病：无 (2022-11-16填写)
希望获得的帮助： 孩子翻白眼无力状况，十月份也出现过几天，服用盐酸硫必利后一直未发作这种状况，现在再次出现，是抽动还是癫痫加重？如何控制？

丁一峰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

01.17

丁一峰 主治医师

总的来说，我觉得是否癫痫值得商榷

01.17

丁一峰 主治医师

看录像不太像癫痫发作

01.17

丁一峰 主治医师

脑电图放电不代表癫痫

01.17

丁一峰 主治医师

而且脑电图也没有抓到过发作是吧

01.17

患者

2021年4月，突然发生频繁头痛，当时脑电图显示是异常。2022年10月的视频及当时的脑电图报告，表明当他发作（翻白眼，身体抖动）时，未见明显发作性脑电图及心电，肌电改变。自头痛以来，孩子从未出现典型的抽筋等癫痫表现。

01.17

丁一峰 主治医师

嗯，所以当时使用德巴金的原因是什么

01.17

患者

因为有脑电图异常和头痛

01.17

丁一峰 主治医师

脑电图异常不是用药指征

01.17

患者

用药后孩子没有再出现头痛，但2022年12月，新冠阳了后，又出现了头痛，持续了12天，但头痛表现没有当初发病时那么激烈。那丁医生，孩子的历次脑电图都表现出异常，但又没有典型的抽筋等行为，考虑是什么情况呢？核磁共振和B超又显示脑部没什么病变？

01.17

丁一峰 主治医师

建议来我院完善视频脑电图，增强MRI，MRA，MRV检查

01.17

丁一峰 主治医师

翻眼睛的症状抽动症可能性大

01.17

患者

百度了一下，好像MRA,MRV可以诊断出血管性病变；孩子若存在血管性病变，可以一次性根治吗？需要脑部手术吗？

01.17

丁一峰 主治医师

那要看什么问题，有些需要手术，有些不需要

01.17

患者

一般的核磁共振是看不出来脑部血管病变吗？12月，孩子阳了后，因为头痛，在当地医院做了脑ct,显示脑结构等没有异常1。

01.17

患者

到复旦大学附属儿科医院，应该挂什么号呢？神内呢，还是？

01.17

丁一峰 主治医师

反复头痛需要排除血管原因，挂神经内科

01.17

患者

丁医生，春节期间，你上班吗？这些检查，春节都可以做吗？

01.17

丁一峰 主治医师

关注微信公众号“复旦大学附属儿科医院”，预约神经内科

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