病例信息 疾病描述： 患者2022年7月因头昏，精神不佳，双下肢无力走路迈不开步，手指麻木无力等症状于天坛医院神经外科刘爱华医生处就诊（患者丢失门诊病历，说不清具体诊断），予对症治疗（具体不详）后头昏症状好转，但仍有右侧枕部发木，双下肢仍有无力，双手除大拇指其余四个手指发麻紧握无力改善不明显；近1个月出现新症状：右上臂外侧、右大腿外侧和右小腿外侧分别有一巴掌大的地方发木，症状有时候明显有时候不明显，时好时坏。（2023-01-17填写） 目前感觉右侧头，胳膊外侧，大腿外侧，小腿外侧麻木，不疼，肉麻麻的，骨头没有疼痛感（2023-01-17填写） 身高体重： 163cm，90kg（2023-01-17测量） 疾病： 头昏，双下肢无力伴双手麻木无力6个月（2023-01-17填写） 患病时长： 6个月 已就诊医院科室： 天坛医院 用药情况： 波立维，阿托伐他汀钙片，阿斯德 过敏史： 不清楚(2023-01-17填写) 既往病史： 手术：腰椎间盘突出手术 (2023-01-17填写) 重大疾病：无 (2023-01-17填写) 放化疗：无 (2023-01-17填写) 慢性疾病：糖尿病 (2023-01-17填写) 希望获得的帮助： 现在我们药吃没了，我感觉这个病是不是不能断药，就是医生给建议，现在我们能吃点儿什么？ 然后我们应该是这段时间去复诊，但是现在北京这个疫情情况，我们没敢去，我们老人还有基础病，也没有阳过
问诊建议 2023-01-18 刘爱华医生给出
患者73岁女性，主因头昏，双下肢无力伴肢体麻木半年来诊，既往糖尿病病史，现口服波立维，阿斯德抗血小板，阿托伐他汀降脂稳定斑块，头昏改善，仍有肢体无力及麻木。
继续口服药物治疗，注意监测控制血糖。定期门诊复查，必要时复查头颈部血管CTA。
刘爱华医生团队与患者的交流
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本次病历由孙亚南医生（大连市友谊医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。
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通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
刘爱华 主任医师
问诊建议 处置建议： 继续口服药物治疗，注意监测控制血糖。定期门诊复查，必要时复查头颈部血管CTA。 病历摘要： 患者73岁女性，主因头昏，双下肢无力伴肢体麻木半年来诊，既往糖尿病病史，现口服波立维，阿斯德抗血... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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h*** 女 73岁