意识障碍、运动障碍 患者:2岁、感染新冠、发热、抽搐 1月2日晚上19:30左右... 烦请医生帮忙看一下是什么病情,是否可以对症治疗,是否能接收病人 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者:2岁、感染新冠、发热、抽搐 1月2日晚上19:30左右精神萎靡、体温38.6、喂了退烧药,于22点左右开始抽搐,时间2-3分钟左右,双眼上翻、四肢紧绷抖动抽搐;24点左右开始第二次抽搐,开始症状跟前一次差不多,持续了1分钟左右后,面部开始变紫,无呼吸大概30秒,抱着立马送医,从家到医院大概30分钟左右,到医院后四肢依然紧绷,一路上都在哼,发烧两天。退烧后有意识但反应迟钝、走路不稳。脑部CT、脑脊液检查结果都正常,核酸阳性。 1月7日凌晨5点,双眼左右看、不哭闹,9点医生早会后,抱着到医生办公室,主任看了情况描述又开始抽搐、无发热,立马联系120转院到昆明市儿童医院,路上泵着咪唑,当天下午15点到的医院,安排住进了ICU,前后做了两次脑电图、磁共振、脑脊液检查,脑电图无放电、慢波,第一次磁共振结果无异常、脑脊液无异常。一周后安排了第二次复查:脑电图无放电、慢波,脑脊液无异常,磁共振影像学提示脑沟壑增宽,患者症状:一直哭闹、磨牙、肌张力高、无意识、前面从ICU抱出来检查的时候跟他说话还会有回应,在ICU住了5天每天早上找主治医生了解病情,医生反馈情况有所好转,病情趋于稳定。 1月12日转到普通病房,家属观察的情况:一直哭闹但无眼泪、肌张力高、磨牙、刚开始还会喊妈妈,后来妈妈也不会喊了,24小时都泵着咪唑、服用降低肌张力药物、控制情绪药物,饮食正常、喂东西的时候会张口,但不会咀嚼,直接吞咽,考虑营养问题,1月19日插上胃管,直接打奶,4小时周期,通过7-22日治疗,患者无明显好转。 现最新情况:无意识,沟通交流没有回应、不会喊妈妈了、手脚会活动但无法站立、头无法立起、肌张力有所缓解、但腿上的张力还是偏高、眼睛没有白眼神,可以看到眼球、哭闹有所缓解、不磨牙。 主治医生初步诊断为急性脑病,并用上了相关药物治疗,丙球、激素、日常控制肌张力、情绪等药物;我们自己也咨询过北京大学第一医院两位专家,包新华教授:通过病情描述、影像学、脑脊液等检查结果,初步诊断为坏死性脑病,自己也百度了坏死性脑病的症状,除了意识障碍、行动障碍匹配外,无其他对应的症状;常杏芝副教授:新冠病毒没有进入脑内,但产生的毒素进入了脑内,初步诊断为急性脑病,毒素引起脑细胞功能障碍,出现惊厥,意识障碍,运动障碍(2023-01-22填写)
身高体重: 80cm,10kg(2023-01-22测量)
疾病: 意识障碍、运动障碍(2023-01-22填写)
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 昆明儿童医院 呼吸与危重症医学科
保山市人民医院 儿二科
用药情况: 盐酸苯海索0.5mg,甲钴胺0.25mg,氟哌啶醇0.25mg,辅酶Q10,银杏叶片,小儿碳酸钙D3颗粒,丙戊酸钠
过敏史: 无(2023-01-15填写)
既往病史: 既往病史:无 (2023-01-15填写)
希望获得的帮助: 烦请医生帮忙看一下是什么病情,是否可以对症治疗,是否能接收病人

问诊建议 2023-01-24 丁一峰医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

运动障碍咨询

处置建议

建议复查自免脑抗体

丁一峰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

症状在好转中,还是加重中?

01.23
患者

患者

目前激胀率降低了,但是神志更不清了,瘫软,四肢无力

01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

建议自免脑再复查一下

01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

丙球用过了吗

01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

激素冲过了吗

01.23
患者

患者

丙球用了8瓶,第一天3,第二天5

01.23
患者

患者

甲强冲了3天

01.23
患者

患者

前面会喊妈妈,有可能是无意识的,现在基本不说话了

01.23
患者

患者

手脚会自己活动,但无法站立,拿东西

01.23
患者

患者

眼睛无神,舌头会自己伸出来,不会咀嚼

01.23
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

复查一下自免脑抗体

01.23
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

可以来院就诊

01.23
患者

患者

好的,我们跟医生提一下

01.23
患者

患者

麻烦问一下,这种病症您的初步诊断是属于什么病因

01.23
患者

患者

截止到目前,住了21天,我们感觉一点好转都没有

01.24
丁一峰 主治医师

丁一峰 主治医师

没有面诊过孩子,就你发的病史来说,目前看来,还是免疫性脑炎可能性最大

01.24
患者

患者

今天眼睛开始斜视

没有更多交流了~
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擅长:癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,抽动症,多动症,发作性运动障碍,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。
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h*** 男 2岁1个月