间断性头晕10余年。__咨询治疗方案，是否需要手术 -好大夫在线图文问诊

病例信息
疾病描述：患者10余年前出现头晕，近期春节前再次出现头晕症状，走路容易走偏，遂至就近医院静脉输血塞通等活血化淤针水治疗，然后到三甲医院做血管MRA等检查，检查报告提示颅内动脉，颈动脉多处狭窄，多发腔隙性脑梗死，为求咨询治疗方案就诊。（2023-01-29填写）
右侧椎动脉、基底动脉狭窄；右劲动脉斑块，双侧颈内动脉颅内段多发钙斑。（2023-01-30填写）
身高体重： 172cm，77kg（2023-01-29测量）
疾病：间断性头晕10余年。（2023-01-29填写）
患病时长： 10余年
已就诊医院科室：玉溪市人民医院
用药情况：阿托伐他汀、阿司匹林；糖尿病常规降糖药
过敏史：无(2023-01-29填写)
既往病史：手术：原右侧项部小脂肪瘤切除 (2023-01-29填写)
重大疾病：无 (2023-01-29填写)
放化疗：无 (2023-01-29填写)
慢性疾病：糖尿病、高血压 (2023-01-29填写)
希望获得的帮助：咨询治疗方案，是否需要手术

问诊建议 2023-02-01 刘爱华医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

基底动脉狭窄；颈动脉狭窄，脑动脉粥样硬化，脑梗塞

处置建议

1、规范化药物治疗抗血小板药物降血脂等 2、控制血压防治便秘避免情绪激动戒烟戒酒，清淡饮食

刘爱华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

01.30

小牛医助

本次病历由罗世坤医生（南京市江宁医院普外科）辅助问诊并整理书写。

01.30

小牛医助

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01.30

刘爱华主任医师

47″ 喂，你好，我是北京天坛医院刘爱华，你在网上的咨询的资料病历我都看了一下，你那边是有报告单，没有影像资料，最好发图片资料可以看的更清楚一些，嗯，你那个报告单显示你脑袋里面有头颈部有多处的脑血跟狭窄，但是从描述看应该狭窄不是特别严重，椎动脉有一个地方局部狭窄，但是对侧椎动脉是好的，应该问题不算太大，所以我初步判断可能还是以啊，这个药物治疗为主，举个例子啊，你那个硬啊，阿斯比林是抗血小板的，不长血栓的，他汀是这血脂的，可以对症这个治疗，还有一个可应用定门肽改善循环。以上文字由机器转写，仅供参考

01.30

患者

谢谢医生，当地三甲医院建议考虑做支架，但是告知术中斑块脱落的风险大，能不做最好不做了。另外，检查报告多处提示动脉斑块，请问严重吗？

01.30

患者

我们去医院拷一下电子版的影像资料，再给您看，请问是发送有问题部位的片子给您是吧？还是全部发？

01.31

患者隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见

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患者

医生您好，请问能看清吗，如果不清晰我上传DICOM文件

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接诊医生：

刘爱华主任医师教授

首都医科大学附属北... 神经外...

擅长：脑动脉瘤，脑血管畸形，颈动脉瘤，颈内动脉狭窄，椎动脉狭窄，脊髓血管畸形，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，颈动脉海绵窦瘘，脑动静脉瘘

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就诊患者：

h*** 男 58岁