病例信息 疾病描述: 患者于12月底感染新冠病毒,持续反复发烧,最高39度。1月5日急诊入院,头七天血常规显示病毒感染,输血必净注射液、痰热清注射液、肌苷、异甘草、地塞米松等抗病毒。第七日血常规显示合并细菌感染,开始输亚胺培南,输14天后血常规正常 CRP23左右,4日前出院。出院后停用激素和抗生素,一直反复发烧,每日午后开始发烧至午夜退烧。心率在患病前一直是60-70,出院后一直在90左右,偶有心律不齐,血氧90-94左右。 患者从住院半程开始反复腹泻呕吐,之后就浑身无力,吃不下饭下不了床,大小便失禁。出院后依然浑身无力,肚子涨,每日大便3-4次。食量有所上升,但是依然浑身无力,有时候会手抖,嘴抖。这几天每天午后就会发烧至37.8左右,吃了小柴胡颗粒,晚上会退烧至36.8左右,转天午后再次发烧。从在医院就一直有口腔溃疡,出院后每天吃中成药参苓白术散、生脉饮、归芍六味地黄丸,有上火迹象,发烧不见好转。患者手脚温热,舌头色红苔少。(2023-02-01填写) 身高体重: 158cm,50kg(2023-02-01测量) 疾病: 新冠肺炎(2023-02-01填写) 患病时长: 一月内 已就诊医院科室: 天津市南开医院 全科 用药情况: 阿托伐他丁、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、阿司匹林是常服药 现在在吃的中药是参苓白术散、知柏地黄丸、小柴胡颗粒 过敏史: 无(2023-02-01填写) 既往病史: 既往病史:无 (2023-02-01填写) 希望获得的帮助: 希望您能开房子帮助病人退烧并恢复体力。万分感谢。
问诊建议 2023-02-04 张徽声医生给出
口干口苦尿黄饮食睡眠,自我感觉,舌苔,心率等
中医药治疗
张徽声医生团队与患者的交流

张徽声 主任医师
阴虚导致

患者
请问能给开方子吗?需要提供什么其他的信息?今天提问一直在37.2左右,然后腿和手还有嘴会不自觉哆嗦。老太太血压在患病前晨间不服药一直是160/60 心率60左右,压差比较大,现在变成140/70 心率90左右了。 问她话时而糊涂时而清醒,昨天嗜睡睡了一天,今天一天没睡,手脚无力。担心会导致心衰。

患者
刚住院的时候还能自己下地上厕所,现在起身都起不来,一动弹就喘,血氧下降,呼吸频率上升到3 40。

张徽声 主任医师
需要填写问诊单

患者
请问从哪里填写

张徽声 主任医师
问诊建议 处置建议: 中医药治疗 病历摘要: 口干口苦尿黄饮食睡眠,自我感觉,舌苔,心率等 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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