病例信息 疾病描述： 患者五年前无明显诱因出现走路不稳，走不了路，大小便失禁。曾经就诊于协和医院，天坛医院，广安门医院，包括网上互联网医院，2019年首都医科大学附属北京天坛医院头颅磁共振提示双侧小脑半球及小脑蚓部脑沟增多、增宽；鼻窦局部粘膜增厚；MRA：左侧颈内动脉虹吸段、左侧大脑前动脉A1段较对侧细；双侧椎动脉颅内段走行迂曲。曾经口服过喝中医药或者西药，没有效果。现在主要是一吃饭就憋的喘不上气，说话不清楚。目前没有用药治疗（2023-02-12填写） 身高体重： 178cm，79.6kg（2023-02-12测量） 疾病： 走路不稳5年（2023-02-12填写） 患病时长： 五年 已就诊医院科室： 协和医院，天坛医院，广安门医 用药情况： 无 过敏史： 无(2023-02-12填写) 既往病史： 手术：30年前车祸。轻微伤，没有手术 (2023-02-12填写) 重大疾病：无 (2023-02-12填写) 放化疗：无 (2023-02-12填写) 慢性疾病：无 (2023-02-12填写) 希望获得的帮助： 主要想让大夫看看，一吃饭就憋的喘不上气。
问诊建议 2023-02-12 顾卫红医生给出
多系统萎缩
1、预约门诊 2、在当地医院做头颅核磁共振 3、在当地医院检测：血生化全套 4、每日固定时间测量卧立位血压：早饭后一小时卧位血压、之后站立2分钟后测量血压，记录格式举例：血压：120/80 心率：70
顾卫红医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由尹纯辉医生（阜阳市人民医院 普内科）辅助问诊并整理书写。
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
顾卫红 医师
问诊建议 处置建议： 1、预约门诊 2、在当地医院做头颅核磁共振 3、在当地医院检测：血生化全套 4、每日固定时间测量卧立位血压：早饭后一小时卧位血压、之后站立2分钟后测量血压，记录格式举例：血压：120/80... 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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