病例信息 疾病描述: 患者3个月余前无明显诱因出现腹胀,之前便秘,腹胀越来越严重,就诊云大医院、省中医院,给予新复方胶囊、乳酸菌素片等;中药汤药对症治疗,检查提示胃炎、胃肠功能弱、胃肠动力不足,今为治疗特来就诊。(2023-02-17填写) 病情:腹胀、痛;无饥饿感和便意;看过西医:做了CT、B超、肠镜、胃镜检查,有胃炎,别的没什么,在吃新复方芦荟胶囊等;中医:吃中药汤药,现吃了10多副;效果一般,没多大改善。另外,还在吃抗焦虑的药。希望:能出一个治疗建议方案。(2023-02-17填写) 身高体重: 167cm,70kg(2023-02-17测量) 疾病: 腹胀3个月余。(2023-02-17填写) 患病时长: 3个月余 已就诊医院科室: 云大医院、省中医院 用药情况: 新复方胶囊、乳酸菌素片等;中药汤药 怀孕情况: (2023-02-17填写) 过敏史: 无(2023-02-17填写) 既往病史: 手术:无 (2023-02-17填写) 重大疾病:无 (2023-02-17填写) 放化疗:无 (2023-02-17填写) 慢性疾病:高血压病,糖尿病 (2023-02-17填写) 希望获得的帮助: 腹胀的治疗方案
问诊建议 2023-02-21 夏志伟医生给出
腹胀,焦虑症病史,腹部CT常见目前肠梗阻表现
调整饮食,应用通便及促进结肠动力药物。复查腹部CT,观察肠管扩张变化。查血甲状腺素和血糖。右侧胸腔积液情况建议看呼吸科排查。
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