病例信息 疾病描述: 三年前患者开始出现记忆力减退,总是记不住事情,近期发生的事情甚至刚说过的话记不起来。虚构,偶尔会把一些没有发生过的事情说的像发生过一样,远记忆力亦下降,一些印象深刻的事情尚能记住。未曾走失过,能记住回家的路,曾在本地医院查头部核磁未见异常,血脂高,化验基因提示高危,诊断结果是轻度认知障碍。给予阿托伐他汀钙片,多奈哌齐片,茴拉西坦片,胞磷胆碱钠胶囊治疗,效果欠佳目前病情逐渐加重,伴有情绪不稳定,易产生悲观情绪,甚至哭泣。平时不喜欢说话,不喜欢社交。为进一步诊疗而来问诊, 近期饮食,睡眠,大小便以及体重没有变化。(2023-03填写) 身高体重: 160+cm,40+kg(2023-03测量) 疾病: 记忆力减退3年余(2023-03填写) 患病时长: 3年 已就诊医院科室: 某医院 用药情况: 依折麦布片(集采)?10毫克x30片/盒1 盒 Sig,1片/次一次/晚口服1天 (集)盐酸多奈哌齐片(扶斯克)(集采)?5毫克x10粒/盒5 盒 Sig,1.5粒/次一次/晚口服1天 茴拉西坦片(忆立福)150毫克x60片/盒3 盒 Sig,2片/次三次/日 口服1天 (集)胞磷胆碱钠胶囊(集采)(思考林3)0.11x42粒/盒5 盒 Sig、2粒/次三次/日 口服1天 复合维生素B片COx100粒/瓶1 瓶 Sig、2粒/次二次/日 口服1天 过敏史: 无(2023-03填写) 既往病史: 无 希望获得的帮助: 1.是否还需要进行进一步检查?2.现在的用药是否需要调整?3.有没有更有效的治疗方法和药物?4.日常生活中在饮食或日常活动中有什么需要注意和改善的?
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