病例信息 疾病描述: 患者于2013年曾因多发性海绵状血管瘤出血住院治疗,患者目前无明显不适。2013-11-02查头颅核磁共振示1、左侧额顶叶、左侧基底节区、右侧枕颞叶交界处团片灶,周围含铁血黄素沉着,双侧大脑、小脑半球弥漫多发出血灶、微出血灶,比较2013-8-29片情况相仿,多发海绵状血管瘤?请结合临床及其它检查,除外血管畸形。2、附见:多组副鼻窦炎症。2019-06-14查头颅核磁共振示1.双侧大脑半球多发异常信号灶(伴不同程度出血),与2014-10-18MR比较:部分病灶较前增大、内出血有增多,请结合临床及其它检查、并继续随访;另左侧中脑大脑脚萎缩(Wallerian‘s变性)。2.附见:多组副鼻窦少许炎症。(2023-01-11填写) 最近无其他异常情况。(2023-03-14填写) 身高体重: 175cm,92.5kg(2023-01-11测量) 疾病: 发现多发海绵状血管瘤9年(2023-01-11填写) 患病时长: 9年 已就诊医院科室: 上海华东医院,上海华山医院 用药情况: 无 过敏史: 无(2021-04-12填写) 既往病史: 手术:无 (2023-01-11填写) 重大疾病:无 (2023-01-11填写) 放化疗:无 (2023-01-11填写) 慢性疾病:5年前发现脑部海绵状血管瘤,不知拔牙是否会有影响 (2018-02-27填写) 希望获得的帮助: 朱主任,病人这种情况是否可以定期挂水或者吃药修复一下脑血管?
问诊建议 2023-03-15 朱国行医生给出
海绵状血管瘤
生活规律,保证睡眠,注意饮食,参照我的建议
朱国行医生团队与患者的交流

小牛医助
本次病历由李长华医生(天津市蓟州区人民医院 神经外科)辅助问诊并整理书写。

朱国行 主任医师
27″
你好,你的情况我知道了,检查机构也看到了,呃,你现在呃这个海绵状血管瘤,因为这个呢,呃从小就有的,这个这个不一,从目前来可能就是呃不一定要开刀,要水访,但是它容易引起癫痫发作啊,我不知道你现在癫有没有癫痫发作,如果有发作的话,那再吃什么药?
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
现在没有发做过癫痫,所以没有吃过药

朱国行 主任医师
16″
没有发过癫痫,那你这种情况可以不吃药的,但是一定要注意要保证睡眠,不要熬夜,因为你这种情况呢,很容易引起癫痫发作的,那么平时有没有小发作,脑子一片空白,断片。
以上文字由机器转写,仅供参考

朱国行 主任医师
12″
呃,因为你拍上来拍给我的检查度数2013年,呃,一九年以前的,所以现在我认为是公正,是要复查的。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
这个情况也没有,但是感觉他记性不太好,容易忘记事情

患者
那么癫痫的药我需要备一点吗?

患者
嗯, 复查准备等流感情况好点

朱国行 主任医师
18″
好的,对一个好情况一定去去去复查,另外呢,癫痫的药暂时不要备的,呃,但是一定要注意要保持睡眠,不能熬夜,一有癫痫发作就是马上来呃,来就诊。
以上文字由机器转写,仅供参考

朱国行 主任医师
7″
呃,这个记忆不好,这个容易忘记事情,应该也是跟这个海绵状血管瘤有关系的。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
是的,现在就是想给他补充点营养神经血管的药物,或者定期输点营养神经的药水可以吗

患者
现在给他吃点鱼油和复合维生素B,作为日常保养

患者
不知道是否可以

朱国行 主任医师
4″
含维生素B是可以的。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
好的,那我继续让他吃,另外想问问大脑萎缩的情况,这个可以药物治疗防止继续发展吗?或者让他发展慢一点

朱国行 主任医师
13″
呃,他的大脑萎缩的不明显的,这种不需要特别问题管他,呃,这个不是,除非有癫痫发作需要药物治疗,其他的不需要的。
以上文字由机器转写,仅供参考
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c*** 男 46岁