病例信息 疾病描述: 早产34+6,先天性巨细胞感染(后期随访巨细胞拷贝数未复制,肝功听力正常)。第四个月开始反复厌奶,身高体重头围一直处于低线,头围从四个多月开始增长缓慢,当时随访了神经内科,做了能力评估和月龄匹配。六个多月后辅食添加也一直食量小,挑食不太爱吃东西,期间由于生长缓慢和反复厌奶更换了深度水解奶粉和氨基酸奶粉,情况也没有特别改善,奶量慢慢有好转,一岁三个月后已经转为普通奶,现在奶量基本维持500-550ml,辅食量总体少,但是还是体重头围身高缓慢,大运动,精细运动,语言发言无明显异常(详见附件卓正儿保)。 孩子早产因为呼吸窘迫先天肺炎出生住院17天,期间做了核磁共振,脑脊液检查正常,一岁两个月考虑到头围小又做了核磁,无异常,还做了个脑电波正常。神经外科医生面诊觉得头型无明显问题,我们咨询是否需要CT,医生认为没必要。但是由于此次儿保孩子头围还是很小且偏离曲线,近半年也没有明显增长,特别担心有没有什么需要进一步观察和检查的,卓正医生特别推荐您,希望王医生给予指导和分析,万分感谢!具体问题如下: 1.当前情况是否还需要进一步做什么检查?是否需要过来做个b超或者在华西CT ,能否排除小头畸形或者颅缝早闭等情况呢?检测频率是否需要加强呢? 2.当前头围小,虽然目前从感官上孩子没有明显行为落后,是否后面会影响持续发育? 3.日常如何观察和有什么注意事项,头围偏小从神经发育还有什么明显症状需要注意不? 4.是否有什么好的建议和方法(药物?按摩?等)可以比较好促进增长头围和大脑发育不,以及生长情况(之前内科医生开过一个脑蛋白水解口服液但是也提示可能是个安慰剂或者因人而异?最后我们开了没吃) 5.其他您认为我们可以进一步做的事项。 万分感谢,有表述不清或者资料不齐备的您随时告知!谢谢!(2023-03-14填写) 身高体重: 79cm,9kg(2023-03-10测量) 疾病: 头围一直偏小,且偏离曲线,身高体重也很低(2023-03-14填写) 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 华西第二医院 神经内外科 过敏史: 无(2023-03-14填写) 既往病史: 既往病史:无 (2023-03-14填写) 希望获得的帮助: 1.当前情况是否还需要进一步做什么检查?是否需要过来做个b超或者在华西CT ,能否排除小头畸形或者颅缝早闭等情况呢?检测频率是否需要加强呢?2.当前头围小,虽然目前从感官上孩子没有明显行为落后,是否后面会影响持续发育?3.日常如何观察和有什么注意事项,头围偏小从神经发育还有什么明显症状需要注意不?4.是否有什么好的建议和方法(药物?按摩?等)可以比较好促进增长头围和大脑发育不
问诊建议 2023-03-15 朱国行医生给出
头围偏小
生活规律,保证睡眠,注意饮食,参照我的建议
朱国行医生团队与患者的交流

朱国行 主任医师
38″
喂,你好,你的情况我看到了,写的很详细,呃,那么我说的是这样子,小朋友从小就是一个,呃,营养就是营养,就是不够均匀的问题,那么现在这种情况下,呃,他讲说运动啊,语言功能各方面都不错的话呢,不要特别去检查,因为你现在最多的检查员没有什么特别的帮助,现在最重要的马是让他。中午的饮食吃好,难以保证睡眠。
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患者
收到,感谢朱医生及时反馈。1.孩子目前情况除了多吃还能从那些方面入手呢,有需要补充什么额外营养不,确实吃饭摄入量较少。2.孩子头围小且慢会不会影响后面生长发育呢?3.目前情况我们还需要怎么观察呢?

患者
还有就是他有时候开心跑起来就喜欢摇头晃脑的,不知道有什么影响不

患者
这个现象是否和头围小或大脑发育有关系

患者
另外从内科的角度,结合孩子目前状况,是否考虑大脑或神经突出发育不够充分导致的头围不涨呢。目前孩子感觉很聪明,语言,大运动,精细都能达标,如果后续头围长得还是不理想,是否会有隐患?

患者
主要是目前找不到原因,所以也不知道该怎么处理,未来还观察什么,如何预防

朱国行 主任医师
38″
他这种头围小,应该呃给给当时的以前的饮食营养有关系的,所以不能说呃找不到原因,其实他这个原因就是一个营养障碍,营养呃就是不够救命的问题,那么目前小孩子感觉很聪明,语言啊,运动啊,精细啊都能达标,那你就不要特别去管他,你也不可也不要管它,所以不可这个正常的注意饮食跟睡眠就行。
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朱国行 主任医师
6″
呃,吃的东西就是注意饮食啊,不要偏食啊,也不要吃,那就是平。
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患者
好的,好的,谢谢朱医生。我明白你的意思,确实就是宝宝从出生,包括到现在从开始喝奶到现在在支付时一直都处于摄入偏少,以前喝奶就是反复厌奶然后后面加辅食含总体的摄入量也很偏低,包括现在我们也在努力给他提供各种食物,但是他就表现出来,厄就肯定有偏有挑食而且总的就是蛋白米饭包括蔬菜的摄入量总体都偏少,但他不吃我们怎么办?如果说确实他的就是食物获取偏低那么有没有一些额外的补充或者能够提供厄第2个问题说是,会不会跟他的吸收有关系?吃了也没明显增长,好困惑

朱国行 主任医师
45″
他这种情况呢,就是主要的是一什么中吸这个吸吸吸收营养,呃这种其他的这种补药补品啊,这是补充的这种药物都不行的,这是最重要的,你就要让他少,假如说他一次吃不多,少量拼,少量多餐,尽量鼓励他吃下去,小孩子呢,这个都是听大人的,给大人做个好的榜样,他应该都维持下去,但是虽然你现在头位小一点,我认为不是毛病,这个呢,呃,只要他各方面呃,语言活动啊,精期运动都行的话,有神经发育应该不会有大问题的。
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患者
好的,谢谢朱医生那您的意思现在最根本的肯定还是从孩子的营养全面来入手,就多吃多运动厄定期儿保,然后关注他的生长发育,包括就是恶语沿大运动,精细运动这些的发展情况是吗

患者
另外的话是不是有必要去看一下营养科,因为感觉现在就是孩子,确实就是存在这种偏食,然后摄入少,所以我就怕难以达到这个营养均衡,但这个我们肯定也会持续去努力就看朱医生这边还有什么就是其他的建议,或者我们日常能做得更好的吗

患者
还有有没有必要从这个吸收消化厄内分泌以及就是过敏这些角度去考虑一下,如果确实长期从事渗到现在都处于1个生长,发育比较差的情况的话,还有没有,从就是其他一些角度,您觉得有必要去入手的,或者我们可以去考虑的

朱国行 主任医师
19″
是的,我说为这个就是从营养这个角度开始说,就是去做,应该来说呢,呃,营养对脑子的发育是非常重要的,但是这个营养就是正常的饮食,不是吃营养品,而是要吃补品。
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朱国行 主任医师
问诊建议 处置建议: 生活规律,保证睡眠,注意饮食,参照我的建议 病历摘要: 头围偏小 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
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h*** 男 1岁9个月