病例信息 疾病描述: 朱教授,您好,我孩子是2009年5月10日生人,2010年国庆期间被诊断出癫痫,当时1周岁多点,起因就是打过麻疹疫苗后发烧,起初是一下一下的打机灵,后来在街上抱着的时候,听到一声车喇叭响就开始抽搐,两眼上翻,口中有分泌物,后到唐山妇幼保健院入院就诊,初始判定为病毒性脑炎,大概一周左右又开始抽搐,发病症状与初始发病类似,后行视频脑电图,核磁,ct检查,最后确诊为癫痫。治疗方案:丙戊酸钠2.5ml/次,日二;拉莫三嗪隔日口服半片;硝西泮半片日一。病情控制较好,拉莫三嗪大概吃了1个月后停药了,后来硝西泮也逐渐减药不吃了,最后是丙戊酸钠至大概2015年8月左右停药至今,停药前复查视频脑电图显示正常,停药后一直未发作。但他大概从停药后2019年开始发胖,他不爱运动,爱吃大米饭,我想问下这是丙戊酸钠的副作用吗还是本身摄入热量多和运动少的原因呢?另外他青春期发育不太明显,第二性特征目前不明显,于是今年2月份到301医院给他看了看性腺发育的问题,做了核磁,甲状腺和性腺激素检查,医生说结果正常,只是还未发育。从北京检查完回来后,他和我描述说上课期间老是不自主的肩膀抖一下,眼前会亮一下,大概发作了有四五次,然后我们带他到唐山市妇幼医院又做了4小时视频脑电图检查,结果提示异常儿童脑电图,具体检查结果和影像我发给您,唐山这边的大夫说目前只是怀疑复发,没有发作没法决定是否用药,用什么药,只是让观察,然后还有就是他入睡的时候抖一下,以前这现象也有过。目前2.28以后白天一直没有抖动的现象。只是晚上入睡前偶尔抖一下。(2023-03-16填写) 病历上写的正在服药,实际上我们从2015年8月就停药了,至今一直未服药。(2023-03-16填写) 身高体重: 170cm,90kg(2023-03-16测量) 疾病: 癫痫(2023-03-16填写) 患病时长: 12年 已就诊医院科室: 唐山市妇幼保健院 用药情况: 丙戊酸钠等 过敏史: 无(2023-03-16填写) 既往病史: 手术:无 (2023-03-16填写) 重大疾病:无 (2023-03-16填写) 放化疗:无 (2023-03-16填写) 慢性疾病:癫痫 (2023-03-16填写) 希望获得的帮助: 我想问问教授您,我儿子这个情况现在是否需要用药?如果需要用药的话用什么药?像他这种如果真是复发的话,是不是需要终身服药了还是以后有治愈的可能?是否能够手术干预?另外就是核磁的磁场和声音会导致这个复发吗?
问诊建议 2023-03-17 朱国行医生给出
癫痫
生活规律,保证睡眠,注意安全,参照我的建议
朱国行医生团队与患者的交流

小牛医助
本次病历由程喆歆医生(哈医大二院 神经内科)辅助问诊并整理书写。

朱国行 主任医师
35″
喂,你好,你的情况我看到了,写的很详细,那么呃,从这次三月份复查的脑电图看,是像有有肩波的,但是从你拍给我的视频看,这种睡眠,这种走一下,这不能说是一个癫痫,这种情况下不要,呃,这个可以暂时随访观察,呃,应该不能说他已经复发了,应该说并不说已经停了,呃停了以后,最近现在是不需要重新吃上去的。
以上文字由机器转写,仅供参考

朱国行 主任医师
16″
那么他长胖比较偏胖,呃,发育的晚一点,应该跟这个药没关系的,应该可能跟他饮食有关系,长胖应该给饮食,尽量不要吃垃圾食品,尽量吃的清淡一点。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
您好,朱教授,您的回复我收到了,首先非常感谢!我想进一步问的是那么他自北京做完核磁2.15-2.28那几次上课期间的抖动,眼前亮了一下也不算是复发吗?当然那个没有捕捉到视频影像,还有这个核磁共振的磁场和声音是不是导致电波再次出现的诱因呢?毕竟他都停药八年了没有过这种现象了,就是刚做完核磁就出现了,如果真有可能是这个诱因,我们需要注意什么呢?现在孩子上体育课都不敢让太累,能上体育课吗?还有做最坏的设想,真是复发了,吃上药,将来还可能停药吗?现在是否有更先进的治疗手段?毕竟吃药对孩子身体还是有影响的。

朱国行 主任医师
33″
呃,我认为是这样子,就是说呃这种有点抖动啊,可以暂时观察的,那么手共振这个呃这种时长跟声音呢,也不会引起,不会,呃是引起诱他的一个诱因的,所以他停了八年的药,这种情况呢,就是据说贯彻一般的活动啊,体育活动啊都是可以的,正常的学习就是呃。嗯。
以上文字由机器转写,仅供参考

朱国行 主任医师
15″
另外一个呢,呃,他这种情况就是以后就是有发炎是吃药,因为吃药是对他最合理的治疗的方案,那么这种情况呢,不考虑手术的。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
哦哦,那如果真再吃药,恢复正常了,还可以停药吗?另外我担心的是现在不干预的话,会不会过了最佳治疗期,将来不好控制呢?

患者
另外孩子如果以后再出现抖动情况,是否需要再次复查脑电图呢?

患者
另外他现在这个电波你看着与青春期有一定联系吗?

患者
对不起,朱教授我这问题可能多了点,请您多理解!还想问一下,他可以吃一些营养神经的药或者食疗吗?如果可以您建议用什么呢?多谢了!

朱国行 主任医师
11″
啊,营养的药肯定是不用的,饮食呢,一定要正常吃,正常饮食,不要偏食,不要吃垃圾食品。
以上文字由机器转写,仅供参考

朱国行 主任医师
17″
这个脑电波,这个看上去跟青春期关联不大,关联不大,那么我认为在现在这种情况下,暂时不干预,呃,暂时不干预就是说没有到一定要把德巴金重新吃上去这种程度。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
哦哦,我就是担心孩子得了这个病,挺痛苦的,做最坏的设想的话,真要复发了,用上药干预了,将来恢复正常了,还能不能停药。

患者
?

患者
如果再次抖动的话,需要再复查脑电图吗?

朱国行 主任医师
14″
不一定要复查脑电,假如说有癫痫大发作,或者是断片愣神这种失去意识这种情况,那么要复查脑电头,要要要重新吃药。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
哦哦,那么我的上一个问题呢?复发的病人也不是需要终身服药吧?控制好了恢复正常也是可以减药最后停药的对吧?

朱国行 主任医师
11″
复发的病人,呃,也不一定一定要终身吃药的,有的病人复发治疗一段时间以后稳定,也可以脚部的减药给停药的。
以上文字由机器转写,仅供参考
脑膜瘤术后癫痫_3年未发病能否停药,还是需要详细检查后再说 任连坤 · 首都医科大学宣武医院 · 神经内科 癫痫_小儿癫痫控制不住怎么办? 李志毅 · 济南市儿童医院 · 小儿神经内科 癫痫_6月19号犯过一次,七月下旬进京复诊,做了12个小-好大夫在线电话问诊 刘爱华 · 首都医科大学宣武医院 · 神经内科 抗癫痫药不会越吃越傻 - 好大夫在线 李建国 · 武警特色医学中心 · 神经外科 癫痫_12岁男孩轻微癫痫服约三年现在未有过症状态是否药可以减量 窦万臣 · 中国医学科学院北京协和医院 · 神经外科 癫痫_服药期间没有发作过,从2019年9月1日到现在了,-好大夫在线电话问诊 杨志仙 · 北京大学人民医院 · 儿科(神经专业组) 请问张华教授我女儿患有癫痫如何治疗 - 好大夫在线 张华 · 西安交通大学第一附属医院 · 神经外科 脑发育异常癫痫_小儿癫痫_疾病介绍_介绍 - 好大夫在线 王家勤 · 新乡医学院第三附属医院 · 儿科 癫痫患者何时停药?_癫痫_癫痫治疗方式 - 好大夫在线 王兵 · 南华大学附属第二医院 · 神经外科 选择抗癫痫药物,六大因素需考虑 - 好大夫在线 甘靖 · 四川大学华西第二医院 · 儿科

h*** 男 13岁