病例信息 疾病描述: 偏头痛发作症状: 发作前:会有先兆性感觉,如太阳穴处胀,头部不适 发作时:眼角处,太阳穴初始疼痛,然后转到头部疼痛,有时候会左右两侧转移,整个头部头痛欲裂,伴随嗝气恶心(不呕吐),浑身没力气,畏光,畏噪音 自我总结:受凉,睡眠不足,情绪波动等几个因素容易诱发偏头痛 病情过程: 2019年以前, 平均一年大约偶有1-2次,偶发 2019年-2020年,偏头痛发作逐渐频繁,约一年4-6次 2021年初至2022年8月期间,偏头痛发作频发,几乎每月1次(期间2022年5月眩晕症发作一次,头晕目眩,无法站立,后经治疗后3天好转) 2022年8月22日前往江苏省镇江市江苏大学附属医院治疗,医生开具盐酸氟桂利嗪胶囊以及天舒胶囊服用1个月。期间偏头痛未发作。 2022年10月至2023年2月一直服用天舒胶囊5个月(盐酸氟桂利嗪胶囊只吃了1个月后停药),期间只在10月上旬偏头痛发作过一次,其余时间有1-2次先兆性发作的感觉,但偏头痛均未发作。 2023年2月20日(停药后),一个月发作了两次,根据医生建议使用佐米曲普坦鼻喷后好转(2023-03-16填写) 身高体重: 182cm,80kg(2023-03-16测量) 疾病: 头痛四年(2023-03-16填写) 患病时长: 四年 已就诊医院科室: 江苏大学附属医院 用药情况: 佐米曲谱坦 过敏史: 无(2023-03-16填写) 既往病史: 手术:无 (2023-03-16填写) 重大疾病:无 (2023-03-16填写) 放化疗:无 (2023-03-16填写) 慢性疾病:无 (2023-03-16填写) 希望获得的帮助: 进一步的诊治方案?
问诊建议 2023-03-16 朱国行医生给出
偏头痛
生活规律,保证睡眠,头颈部保暖,不要受凉,洗头后吹干,找规律避免诱因,控制情绪
朱国行医生团队与患者的交流

小牛医助
本次病历由李巧转医生(泰兴市人民医院 神经内科)辅助问诊并整理书写。

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通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

朱国行 主任医师
问诊建议 处置建议: 生活规律,保证睡眠,头颈部保暖,不要受凉,洗头后吹干,找规律避免诱因,控制情绪 病历摘要: 偏头痛 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

朱国行 主任医师
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h*** 男 30岁