内膜癌pd1治疗2年,现反复腹痛无法进食 子宫内膜癌复发转移,之前用信迪利+孕激素治疗33个疗程,肿瘤... 想确认新冠后一系列症状可能什么原因?是否可能和血栓有关? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 子宫内膜癌复发转移,之前用信迪利+孕激素治疗33个疗程,肿瘤一直控制的不错,状态也挺好。但是从2022年12月23日新冠开始,就出现腹痛、呕吐、进食困难、下肢深静脉血栓。具体时间如截图。想确认2023.1.26CT平扫提示小肠肠壁增厚,2023.03.09增强 CT右回盲部管壁局部壁增厚、约1.7cm增强扫描不均匀强化,可能什么原因?是否可能和血栓有关? 现病史 1、2022.12.23开始发烧,疑似新冠病毒感染,腿脚开始有些麻木不舒服 2、2022.12.25体温开始正常,有些咳嗽,进食有反胃感觉,进食困难 3、2023.01.03腿脚行走困难,进食困难,诊断下肢深静脉血栓,开药利伐沙班居家服用 4、2023.01.03至2023.01.21可少量进食,下肢肿胀缓解明显 5、2023.01.21至2023.01.25反复腹痛四天,进食困难 6、2023.01.26至2023.02.03深圳人民医院住院治疗,诊断急性腹膜炎+小肠炎症,进行抗凝、抗感染、营养支持治疗,症状缓解 7、2023.02.04至2023.02.07腹痛、呕吐,进食存在困难,期间(2月5日?)少量进食,出现呕吐、腹痛、腹胀加剧 8、2023.02.07至2023.03.07,因腹痛难忍,龙岗中心医院住院进行止痛、抗感染、抗凝、营养支持治疗,症状缓解,期间(2月9日、19日)两次少量进食,后均出现呕吐、腹痛、腹胀加剧 9、2023.03.08至今,深圳肿瘤医院治疗 检查情况: 1、2023.01.03 B超检查:下肢静脉血栓 2、2023.01.26 CT平扫提示小肠肠壁增厚,临近腹腔脂肪间隙模糊;腹主动脉CT未提示异常 3、2023.02.16增强CT较之前未提示明显器质性病变 4、2023.02.27胃镜未提示明显异常 5、2023.03.09与2022-8-11胸腹盆部 CT 比较:右回盲部管壁局部壁增厚,约1.7cm增强扫描不均匀强化,周围见多发小淋巴结影,倾向转移;其他无明显变化(2023-03-19填写)
身高体重: 150cm,45kg(2021-06-14测量)
疾病: 内膜癌pd1治疗2年,现反复腹痛无法进食(2023-02-12填写)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 妇科
过敏史: 无(2020-09-11填写)
无(2021-06-14填写)
既往病史: 手术:2015年7月 子宫内膜癌 (2020-09-11填写)
手术:2015年行子宫内膜癌根治术。 (2021-06-14填写)
重大疾病:2015年7月 深圳龙岗中心医院 子宫内膜癌 (2020-09-11填写)
重大疾病:子宫内膜癌,乙状结肠复发转移。乙状结肠膀胱瘘。 (2021-06-14填写)
放化疗:2020年5月至今 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 化疗6次 (2020-09-11填写)
放化疗:2020年11月~2021年4月,因已经做了7次化疗,更换方案为孕激素+信迪力单抗PD1治疗,现已完成九个疗程 (2021-06-14填写)
放化疗:因子宫内膜癌乙状结肠复发转移行化疗,免疫治疗联合内分泌治疗。 (2021-06-14填写)
放化疗:2021年4月~2022年12月,继续使用孕激素+信迪力单抗PD1治疗,现共完成33个疗程 (2023-03-19填写)
慢性疾病:无 (2021-06-14填写)
希望获得的帮助: 想确认新冠后一系列症状可能什么原因?是否可能和血栓有关?

问诊建议 2023-03-21 孔令尚医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疾病描述: 子宫内膜癌复发转移,之前用信迪利+孕激素治疗33个疗程,肿瘤一直控制的不错,状态也挺好。但是从2022年12月23日新冠开始,就出现腹痛、呕吐、进食困难、下肢深静脉血栓。具体时间如截图。想确认2023.1.26CT平扫提示小肠肠壁增厚,2023.03.09增强 CT右回盲部管壁局部壁增厚、约1.7cm增强扫描不均匀强化,可能什么原因?是否可能和血栓有关? 现病史 1、2022.12.23开始发烧,疑似新冠病毒感染,腿脚开始有些麻木不舒服 2、2022.12.25体温开始正常,有些咳嗽,进食有反胃感觉,进食困难 3、2023.01.03腿脚行走困难,进食困难,诊断下肢深静脉血栓,开药利伐沙班居家服用 4、2023.01.03至2023.01.21可少量进食,下肢肿胀缓解明显 5、2023.01.21至2023.01.25反复腹痛四天,进食困难 6、2023.01.26至2023.02.03深圳人民医院住院治疗,诊断急性腹膜炎+小肠炎症,进行抗凝、抗感染、营养支持治疗,症状缓解 7、2023.02.04至2023.02.07腹痛、呕吐,进食存在困难,期间(2月5日?)少量进食,出现呕吐、腹痛、腹胀加剧 8、2023.02.07至2023.03.07,因腹痛难忍,龙岗中心医院住院进行止痛、抗感染、抗凝、营养支持治疗,症状缓解,期间(2月9日、19日)两次少量进食,后均出现呕吐、腹痛、腹胀加剧 9、2023.03.08至今,深圳肿瘤医院治疗 检查情况: 1、2023.01.03 B超检查:下肢静脉血栓 2、2023.01.26 CT平扫提示小肠肠壁增厚,临近腹腔脂肪间隙模糊;腹主动脉CT未提示异常 3、2023.02.16增强CT较之前未提示明显器质性病变 4、2023.02.27胃镜未提示明显异常 5、2023.03.09与2022-8-11胸腹盆部 CT 比较:右回盲部管壁局部壁增厚,约1.7cm增强扫描不均匀强化,周围见多发小淋巴结影,倾向转移;其他无明显变化(2023-03-19填写) 既往病史: 手术:2015年7月 子宫内膜癌 (2020-09-11填写) 手术:2015年行子宫内膜癌根治术。 (2021-06-14填写) 重大疾病:2015年7月 深圳龙岗中心医院 子宫内膜癌 (2020-09-11填写) 重大疾病:子宫内膜癌,乙状结肠复发转移。乙状结肠膀胱瘘。 (2021-06-14填写) 放化疗:2020年5月至今 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 化疗6次 (2020-09-11填写) 放化疗:2020年11月~2021年4月,因已经做了7次化疗,更换方案为孕激素+信迪力单抗PD1治疗,现已完成九个疗程 (2021-06-14填写) 放化疗:因子宫内膜癌乙状结肠复发转移行化疗,免疫治疗联合内分泌治疗。 (2021-06-14填写) 放化疗:2021年4月~2022年12月,继续使用孕激素+信迪力单抗PD1治疗,现共完成33个疗程 (2023-03-19填写) 慢性疾病:无 (2021-06-14填写) 希望获得的帮助: 想确认新冠后一系列症状可能什么原因?是否可能和血栓有关?

处置建议

答复:12月初国家疫情放开以后,下肢深静脉血栓的患病率明显增加,有一部分下肢静脉血栓和新冠是有关,但老人家这种情况,只能选择保守抗凝治疗血栓,不选择手术清除血栓! 抗凝建议利伐沙班 15mg 一天一次 一次一片,第一个月和第三个月分别查下肢血管彩超 问:2023.01.26 CT 平扫提示小肠肠壁增厚,临近腹腔脂肪间隙模糊 2023.03.09:CT右回盲部管壁局部壁增厚,约1.7cm增强扫描不均匀强化,周围见多发小淋巴结影 这两个不同的提示是否有可能和血栓有关呢? 答复:这个和血栓关系不大

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接诊医生:
擅长:擅长血管外科疾病诊治 1.静脉疾病:下肢静脉曲张,下肢溃疡,下肢深静脉血栓形成,血管瘤,门静脉、肠系膜上静脉血栓,髂静脉狭窄,布加综合征等; 2.动脉疾病:下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉夹层,腹主动脉瘤,颈动脉狭窄和动脉瘤,主髂动脉闭塞,血栓闭塞性脉管炎,脾、肾动脉瘤,肾动脉狭窄,下肢动脉栓塞,肠系膜上动脉狭窄等;
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h*** 女 61岁