发现肝肾间隙肿块18天 18 天前因胸部按压痛于西南医科大学附属医院行胸部 CT 检... 1.患者还有无手术机会,手术风险如何? 2.患者后续治疗方案的建议? 3.患者现阶段可完善的有助于后... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 18 天前因胸部按压痛于西南医科大学附属医院行胸部 CT 检查偶然发现右侧肾上腺区肿块,后行腹部增强CT提示肝肾间隙肿块,肾上腺嗜铬细胞瘤?, 遂住院治疗,期间测得最高血压 200/?mmHg,完善儿茶酚胺测定提示高香草酸(HVA)升高 290.680nmol/L,住院服用硝苯地平控释片30mgqd,酚苄明 20mgbid 降压治疗两周,于2023年3月21日拟行腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,但因肿瘤严重浸润难以切除,选择终止手术。终止手术前,以巴德穿刺活检针在肿瘤不同部位取肿瘤组织共5条送病理检查。为进一步诊治就诊。(2023-03-21填写)
身高体重: 170cm,70kg(2023-03-21测量)
疾病: 发现肝肾间隙肿块18天(2023-03-21填写)
患病时长: 18天
已就诊医院科室: 西南医科大学附属医院
用药情况:
过敏史: 无(2023-03-20填写)
既往病史: 手术:3年前做过扁桃体切除手术 (2023-03-20填写)
重大疾病:无 (2023-03-20填写)
放化疗:无 (2023-03-20填写)
慢性疾病:高血压 (2023-03-20填写)
希望获得的帮助: 1.患者还有无手术机会,手术风险如何? 2.患者后续治疗方案的建议? 3.患者现阶段可完善的有助于后续进一步于其他医院就诊的检查?

问诊建议 2023-03-25 吴小荣医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

右侧肝肾间隙肿块,怀疑肾上腺巨大肿瘤,近期腹部CT提示“1.肝肾间隙肿块,肾上腺嗜铬细胞瘤?腺瘤?;门腔间隙、肠系膜区、腹膜后多发淋巴结显示”。2023年3月21日当地医院拟行腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,但因肿瘤严重浸润难以切除,选择终止手术。终止手术前,以巴德穿刺活检针在肿瘤不同部位取肿瘤组织共5条送病理检查。咨询后续治疗。

处置建议

1、手术难度非常大。 2、病理结果出来后,上传进一步评估,决定后续治疗方案。我会预留问诊时长和次数。 3、不适随诊。

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问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

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接诊医生:
擅长:泌尿系肿瘤。尤其是肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂、输尿管肿瘤,擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术为主的综合治疗,尤其是零缺血保肾手术,微波消融辅助零缺血保肾手术,机器人及腹腔镜下肾部分切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、后腹膜淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、下腔静脉癌栓取出术、复杂性错构瘤保肾手术、肾盂输尿管癌及肾癌新辅助及术后辅助治疗。
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h*** 男 48岁