病例信息 疾病描述: 10 余年前出现行走不稳,“眼花”,逐渐加重,动作慢,晨起和寒冷的时候下肢发僵,2.年来饮水呛咳,半年来睡眠不好,二便无明显异常,每天晨起服用美托洛尔Ⅰ片,替米沙坦1/2片。3月份就诊于中日医院完善相关检查,其神经系统智能:-言语:轻度构音障碍眼部:各方向眼动不充分,不持续眼震;肌力:V肌张力:下肢增高腱反射:对称减弱;病理征:足跖反射中心指鼻:中度不稳轮替动作:中度浆抽跟膝胫:中度不稳;并足站立:步态:拖步,按扶行走肢体形态:姿势异常和不自主运动:姿势反射:消失;头颅 MRI:(2021-10)脑干小脑中度萎缩。暂给予多巴丝肼片及巴氯芬片等药物治疗,同时建议完善基因检测。目前基因检测结果已出,服用药物后会出现手麻木,现在为进一步治疗而就诊。(2023-03-28填写) 身高体重: 163cm,65kg(2023-03-28测量) 疾病: 行走不稳10余年(2023-03-28填写) 患病时长: 10余年 已就诊医院科室: 中日医院 用药情况: 多巴丝肼片 巴氯芬片 怀孕情况: (2023-03-28填写) 过敏史: 无(2023-03-28填写) 既往病史: 手术:无 (2023-03-28填写) 重大疾病:无 (2023-03-28填写) 放化疗:无 (2023-03-28填写) 慢性疾病:无 (2023-03-28填写) 希望获得的帮助: 1、吃完药手发麻发板,麻10来分钟,这是正常现象吗 2、针对sca3这个亚型,有没有什么好的治疗方法,能缓解也可以,或者有没有干的干预方法。 3、有没有必要在吃别的药,或者增加药量 4、我作为患者的儿子有没有必要去做基金检测,如果我也携带了这个基因,有没有提前干预的方法 5、有没有必要去看看中医,中医方面有没有好的办法 6、锻炼的话,有没有针对的特殊动作,通过锻炼是否能够减慢发病速度或者维持现状
问诊建议 2023-04-01 顾卫红医生给出
SCA3
1、对症治疗 2、康复
顾卫红医生团队与患者的交流
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h*** 女 52岁