病例信息 疾病描述: 行动障碍。近半年行动能力下降严重。从能够自主走路,到现在只能扶着助步车行走,每次只能行走五六分钟,断断续续一天小步拖拉慢走能4000多步。坐着觉得累,大多时间一直平躺。 尿失禁:白天有一滴滴一滴,一直用尿不湿,能用两个尿不湿(原来一天四五个)。夜间有尿意,起夜五六次。 站起来头晕。 流诞,口水呈清水状(此前是酱油色)。 便秘有好转,大便一天一次(原来两三天一次)。(2023-03-29填写) 既往史:1988年曾发生车祸,上颌骨、眼眶骨、脚踝粉碎性骨折,鼻梁断裂,腰部骨头损伤。手术后卧床一年恢复。2020年年初,小便不顺,两次插尿管。2021年1月行前列腺切除术,一周后出院发现腿无力。(2023-03-29填写) 需要主诊医生提供的帮助:病人意志非常不坚定,情绪波动较大,亦希望医生予以鼓励。(2023-03-29填写) 近期服用的中药药方。(2023-03-29填写) 身高体重: 178cm,90kg(2023-03-29测量) 疾病: 行动障碍(2023-03-29填写) 患病时长: 半年 已就诊医院科室: 2022年8月底在河南省人民医院确诊多系统萎缩。 用药情况: 详见病历 过敏史: 无(2023-03-29填写) 既往病史: 手术:详见病历 (2023-03-29填写) 重大疾病:详见病历 (2023-03-29填写) 放化疗:详见病历 (2023-03-29填写) 慢性疾病:详见病历 (2023-03-29填写) 希望获得的帮助: 另,病人的意志非常不坚定,情绪波动较大。希望医生予以鼓励。希望医生能够进一步跟患者本人进行沟通,依据现有的情况进行调药。目前西药仅服用顾医生开的舍曲林与溴吡斯的明片。想进一步问诊,开药,改善漏尿与运动状况。
问诊建议 2023-04-01 顾卫红医生给出
多系统萎缩
1、溴吡斯的明 一日3次,一次1片 2、呼吸科鼾症门诊,建议佩戴家用呼吸机。
顾卫红医生团队与患者的交流
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1*** 男 65岁