走路不稳7年伴视物模糊1年余，加重2周 7年前无诱因开始出现自觉行走无力，双腿发软，双下肢麻木，易摔... 开药控制症状 - 电话问诊

病例信息
疾病描述： 7年前无诱因开始出现自觉行走无力，双腿发软，双下肢麻木，易摔倒，至骨科就诊，完善相关检查考虑“椎管狭窄”，给予手术治疗后，上述症状无明显改善。3年前双腿发软加重，行走不稳，左右摇晃，双下肢麻木症状较前减轻。查肌电图（ 2020-03-03；郑州大学第一附属医院）：右下肢深感觉传导路P40潜伏时延迟。考虑：脊髓病损可能。头MRI平扫+MRA（2020-03-04；郑州大学第一附属医院）：小脑萎缩，桥脑体积稍细，请结合临床除外0PCA。1年余前出现视物模糊，至眼科就诊，考虑“白内障；黄斑病变”，查双眼视力下降。1年前视物模糊加重，复查双眼视力0.1。1月前走路不稳加 重，查头颅MRI（2023-02-04；郑州市第二人民医院）：1.双侧基底节区腔隙性脑梗死；2.脑白质脱髓鞘；3.脑萎缩。2023-02-10以“视物模糊、共济失调查因”至郑州大学第一附属医院住院治疗，基因检测显示：申请人存在为ATXN1基因(CAG)n 动态突变所致的常染色体显性 SCA1 型脊髓性小脑共济失调患者的可能，建议结合临床及家族史综合分析。申请人女儿为ATXN1基因(CAG)n 动态突变所致的常染色体显性 SCA1型脊髓性小脑共济失调患者的可能性小。住院期间予改善循环、营养神经及对症支持治疗药物，患者共济失调较前稍有控制。近2周自觉症状有加重迹象，腿软，上不了楼梯，无法闭眼双足并立站立等。现为求进一步诊治遂问诊。（2023-04-01填写）
身高体重： 158cm，56kg（2023-04-01测量）
疾病： 走路不稳7年伴视物模糊1年余，加重2周（2023-04-01填写）
患病时长： 7年
已就诊医院科室： 郑州大学第一附属医院
用药情况： 甲钴胺片 胞磷胆碱钠胶囊 艾地苯醌片
过敏史： 无(2023-04-01填写)
既往病史： 手术：无 (2023-04-01填写)
重大疾病：遗传性脊髓小脑共济失调 (2023-04-01填写)
放化疗：无 (2023-04-01填写)
慢性疾病：甲状腺功能亢进7年，规律口服“甲巯咪唑” (2023-04-01填写)
希望获得的帮助： 开药控制症状