嗜铬细胞瘤 1.患病史: 我母亲65岁，高血压史+高血脂史，慢性乙肝患者... 嗜铬细胞瘤如何确诊或者排除，现有检查是否已经可以排除嗜铬细胞瘤？还是要继续完善 奥曲肽显像？医生还建... - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 1.患病史: 我母亲65岁，高血压史+高血脂史，慢性乙肝患者，肝硬化代偿期，肾上腺瘤。 高血压有家族史，父亲和三妹均死于脑出血。 乙肝有家族史，大哥，大姐死于肝硬化并发症，二弟2022年末诊断肝癌晚期，已骨转移。 嗜铬细胞瘤有家族史，四妹确诊嗜铬细胞瘤。 2021年9月: 高血压引发面瘫，面瘫痊愈后，眼涩，视物模糊。 2021年11月:高血压引发左眼视网膜中央静脉堵塞，眼底出血，黄斑水肿，板层裂孔。 2022年8月，脖颈和头部血管憋涨性酸痛，双侧颈动脉彩超显示多发斑块形成，头部Ct未见出血，左侧肾上腺发现腺瘤，怀疑嗜铬细胞瘤，随查儿茶酚胺5项，但仅见去甲状腺素低，未进一步确诊。 2023年3月，心脏周边部位慢疼数周，伴随肠胃饱胀，呼吸困难，头晕，恶心，乏力，急诊入院，后做冠状动脉CTA,确诊冠心病。 2.问题: ①她已有数周心前区不适的症状:白天较正常，但晚6点晚餐后，静卧时，血压会短暂升高至140－160,恶心，胸部有辣椒烧灼样疼痛，腹胀，持续时间很久，冠状动脉CTA显示堵塞最高为69%,医生认为堵塞不严重，没有建议进一步心脏造影。 ②最初怀疑是心绞痛，医生开药:厄贝沙坦氢氯片+阿司匹林+阿托伐他汀+酒石酸美托洛尔+单硝酸异山梨酯缓释片，吃药一周后胸痛未改善，后怀疑是胃食道返流，调整用药为:厄贝沙坦氢氯片+阿司匹林+阿托伐他汀+瑞巴派特+雷贝拉唑肠溶胶囊，调整用药三天后，她心前区胸痛症状改善了，但这两天又发烧。 ②她这种血压反复升高，引发一系列疾病的情况是嗜铬细胞瘤引起的吗？她的血压这段时间吃药后控制的不稳定，总是在夜里有短暂升高现象，并且伴随发烧，心前区不适等，我们需要立即安排她住院做相关检查吗？嗜铬细胞瘤的检查需要完善哪些？我们目前做了肾上腺增强CT,儿茶酚胺五项，还要做些什么才能最终确诊？ ③如果嗜铬细胞瘤确诊，需要做手术吗？需要住院检查吗？我们是外地的，可以提前挂号，然后去咱们这边住院治疗吗？（2023-03-26填写）
医生您好，继续更新下病例。 2023年4月17号因为病情发作，再次急诊入院，后在北京大学第一医院内分泌科住院检查，重点筛查是否是嗜铬细胞瘤，检查了儿茶酚胺还有肾素等生化指标，但是检查结束后，医生说所有结果都是阴性，但是考虑到病情特征和家族患病史，还是高度怀疑嗜铬细胞瘤，建议我们继续完善奥曲肽显像和间碘苄胍显像，我想问下医生，嗜铬细胞瘤的确诊是否有这种情况呢？就是所有血检尿检检查都是阴性，但是后续还是能在奥曲肽显像中发现并确诊的？ 我母亲目前还一直有胃部不适的症状，胃镜提示说胃底部有隆起，这次检查肿瘤标志时，提示胃泌素释放肽前体71.41,轻微升高 给好几个医生看了都说问题不大，我们不知道是否还要不要完善下彩超胃镜，医生您的意见如何呢？（2023-04-23填写）
身高体重： 155cm，59kg（2023-03-26测量）
疾病： 嗜铬细胞瘤（2023-03-26填写）
过敏史： 无(2023-03-26填写)
希望获得的帮助： 嗜铬细胞瘤如何确诊或者排除，现有检查是否已经可以排除嗜铬细胞瘤？还是要继续完善 奥曲肽显像？医生还建议我们做了遗传基因检测，说是这个也可以看出来一些家族遗传问题，另外，医生说奥曲肽显像也只能查出60%的嗜铬细胞瘤，那我们到底该怎么样才能确诊呢？