病例信息 疾病描述: 患者诉3年余因进行性行走不稳,言语异常于当地医院就诊,考虑脊髓小脑性共济失调待查,予对症支持治疗后,病情未见明显好转,目前仍有行走不稳,伴语调异常,无明显其他特殊不适,因担心病情变化,遂来就诊,睡眠差,一般情况可。(2023-03-28填写) 身高体重: 158cm,62kg(2023-03-28测量) 疾病: 进行性行走不稳,言语异常3年余(2023-03-28填写) 患病时长: 3年余 已就诊医院科室: 当地医院 用药情况: 中药调理,艾地苯醌片 过敏史: 无(2023-03-28填写) 既往病史: 手术:尾椎摔伤史 (2023-03-28填写) 重大疾病:无 (2023-03-28填写) 放化疗:无 (2023-03-28填写) 慢性疾病:慢性胃炎 (2023-03-28填写) 希望获得的帮助: 提供一些控制发展的办法,他替瑞林这个药有用吗?基因检测还有必要再做吗?有没有排除遗传的可能,往上两代的老人和病人兄弟姐妹当中就只有患者本人有这个病,没有发现家族史,我们子女有是不是也需要做基因检测?
问诊建议 2023-04-30 顾卫红医生给出
散发性共济失调原因待查
1、监测体位性血压做记录 2、复查血生化全套、甲状腺功能抗体
顾卫红医生团队与患者的交流
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h*** 女 66岁