锁骨下动脉盗血综合征+基底动脉闭塞 锁骨下动脉盗血综合征+基底动脉闭塞,建议手术吗? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者2015年曾因眩晕、吞咽困难入院,做脑部CT和核磁并未发现异常,采取打针保守治疗后出院。出院后一直感觉一侧手臂麻木,多年服用“脑心通胶囊”。 2023年4月13日一早因眩晕入院,检查结果为基底动脉闭塞、右锁骨下盗血综合征并动脉狭窄。后转入地级市医院,诊断为右锁骨下动脉闭塞,建议保守治疗。(2023-05-04填写)
身高体重: 156cm,70kg(2023-05-04测量)
疾病: 锁骨下动脉盗血综合征+基底动脉闭塞(2023-05-04填写)
患病时长: 一月内
用药情况: 阿司匹林肠溶片 最近两次住院后开始服用,但服用后胃痛较严重
阿托伐他汀钙片 5月3日出院后开始服用,1天1次,1次10毫克
过敏史: 无(2023-05-04填写)
既往病史: 慢性疾病:2015年暑期一次脑梗,住院20天,打点滴治疗后出院。 多年高血压病史,左臂160/120,右臂120/70。 血糖正常,血脂最近住院检查正常。 (2023-05-04填写)
希望获得的帮助: 请问医生,目前的状况除了保守治疗,是否还有其它治疗方案?是否还能手术?手术风险大吗?

问诊建议 2023-05-11 刘爱华医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者2015年曾因眩晕、吞咽困难入院,做脑部CT和核磁并未发现异常,采取打针保守治疗后出院。出院后一直感觉一侧手臂麻木,多年服用“脑心通胶囊”。 2023年4月13日一早因眩晕入院,检查结果为基底动脉闭塞、右锁骨下盗血综合征并动脉狭窄。后转入地级市医院,诊断为右锁骨下动脉闭塞,建议保守治疗。(2023-05-04填写)

处置建议

右侧锁骨下动脉闭塞,基底动脉闭塞,同时可以看到后交通动脉开放,颈内动脉系统向基底动脉供血,从颅内血管角度,没有再开通锁骨下动脉的必要。因此建议保守治疗。 可以进一步完全MRI+PWI评价脑组织灌注水平,指导一下步治疗。 低盐低脂饮食,抗栓、降血脂治疗,如果阿司匹林反应大,可以口服波立维抗栓治疗。

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