病例信息 疾病描述: 左眼上眼皮无力,无法正常睁开,大概5天时间。患者有2年脑血栓史,血压在150左右,30年糖尿病史;胰岛素治疗血糖控制尚可。5月4日,在保定第一中心医院做了脑ct、核磁,核磁结果诊断为颈动脉瘤、压迫神经导致左眼皮无力睁开,伴随偏头疼。保定 市 第 一 中 心 医院检查部位:头MRA平扫,头颅弥散加权成像(DWI)平扫MR诊断:脑腔隙灶、缺血灶,老年性脑改变。脑动脉硬化性改变左侧颈内动脉C4段走行区突隆影,动脉瘤?建议进一步检查。右侧颈内动脉C7段小突起。目前主要是胰岛素和常规降压药。(2023-05-05填写) 身高体重: 163cm,67.9kg(2023-05-05测量) 疾病: 左眼上眼皮无力,无法正常睁开,大概5天时间。5月4日核磁结果诊断为颈动脉瘤、压迫神经导致左眼皮无力睁开,伴随偏头疼。(2023-05-05填写) 患病时长: 大地发现颈动脉瘤五天,具体发病时间不详。糖尿病30年。脑血栓两年。其他不详。 已就诊医院科室: 保定市第一中心医院。 用药情况: 目前主要是胰岛素和常规降压药。 过敏史: 无(2023-05-05填写) 既往病史: 手术:没有 (2023-05-05填写) 重大疾病:颈动脉瘤,糖尿病,高血压,脑血栓后遗症。老年脑。腔隙性脑梗塞,脑动脉硬化症。 (2023-05-05填写) 放化疗:没有 (2023-05-05填写) 慢性疾病:颈动脉瘤,糖尿病,高血压,脑血栓后遗症。老年脑。腔隙性脑梗塞,脑动脉硬化症。 (2023-05-05填写) 希望获得的帮助: 我们下一步如何治疗,希望能帮我们制定最优治疗方案?
问诊建议 2023-05-11 刘爱华医生给出
左眼上眼皮无力,无法正常睁开,大概5天时间。患者有2年脑血栓史,血压在150左右,30年糖尿病史;胰岛素治疗血糖控制尚可。5月4日,在保定第一中心医院做了脑ct、核磁,核磁结果诊断为颈动脉瘤、压迫神经导致左眼皮无力睁开,伴随偏头疼。保定 市 第 一 中 心 医院检查部位:头MRA平扫,头颅弥散加权成像(DWI)平扫MR诊断:脑腔隙灶、缺血灶,老年性脑改变。脑动脉硬化性改变左侧颈内动脉C4段走行区突隆影,动脉瘤?建议进一步检查。右侧颈内动脉C7段小突起。目前主要是胰岛素和常规降压药。(2023-05-05填写)
如果没有禁忌症,建议进一步完善头颅CTA检查,进一步明确动脉瘤的形态和大小。 建议我院门诊预约检查。"北京天坛医院服务号”微信公众号预约: 周二上午 神经介入脑血管专家 周四上午 神经介入脑血管专家 正常出诊
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