备孕

性激素六项检查在临床上的应用非常广泛，月经不调、不规则出血、备孕不孕或者怀疑有内分泌疾病等情况的女性，常规都要进行性激素六项检查，以了解生殖健康状态，评估生育能力，诊断内分泌以及其他激素相关的疾病。但性激素六项具体是哪六项？各项指标有什么意义？什么时间检查合适？很多人并不清楚。性激素六项检查包括哪些项目?性激素六项检查通常包括这六种关键激素的检测：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）。性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常见于雌孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。02促黄体生成素(LH)生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。LH水平的变化可能与排卵障碍、月经不规律或性腺功能低下有关。03雌二醇（E2）主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。E2水平的异常可能与雌激素缺乏症、卵巢功能不全或某些癌症相关。04泌乳素（PRL）主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。泌乳素过高可抑制FSH、LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕情况时，无论有无泌乳，患者均应测PRL，排除高泌乳素血症。05孕酮（P）主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，利于胚胎着床。女性怀孕期间，孕酮可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，对于维持妊娠至关重要。孕酮水平的异常，可能表明黄体功能不足，或妊娠相关问题如异位妊娠、先兆流产等。06睾酮（T）主要由卵巢及肾上腺皮质分泌，主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。如果雄激素过高，就会出现男性化的表现，如多毛、痤疮、肥胖等。什么时间检查合适？针对不同的检测目的和要求，进行性激素六项检查的时间有所不同：月经第2-5天抽血检查（见血算第1天），可以了解卵巢储备功能和基础内分泌水平。排卵期检查（月经周期13-15天），可以了解卵泡的发育情况和明确是否排卵。此时的检查与B超监测卵泡协同，有利于病情诊断，并指导治疗。下次月经来前一周检查，此时属于月经周期中的黄体期，可以判断黄体功能是否正常。对于月经不规律，阴道异常出血，停经3个月以上，又急于了解检查结果的女性，随时都可以检查。检查前注意事项：最好空腹，上午抽血为宜，检测前应避免剧烈运动、至少一个月不能用性激素类药物（治疗后需要复查此检查者除外）。泌乳素检查一般要求早上九点左右空腹，静坐15分钟后抽血看泌乳素0分钟，再接着静坐半小时，看泌乳素30分钟血值。由于女性性激素水平会随着月经周期改变而发生相应的改变，需将检测值和相应阶段的正常值来对照。另外，不同医院检验试剂盒不同，参考值会有差别。因此，判断性激素水平是否正常及与疾病的关系，需要综合考虑。

经常听到有人说，我要备孕了，蛋白粉吃起来。也有人说，我要做试管婴儿，先买蛋白粉。那么，正常人要不要吃蛋白粉呢？按照现在人的饮食标准，正常人正常饮食是不会缺蛋白的。除非不能进食，或者肠道吸收不好，营养不良，需要补充蛋白粉。正常人，正产饮食是不需要补充蛋白粉的。如果做试管婴儿，医生建议哪些人补充蛋白粉呢？主要是那些卵巢储备功能好，取卵多，雌激素高，有卵巢过度刺激风险的人才需要补充蛋白粉。所以，不是所有备孕的人都需要补充蛋白粉。

     坚果营养成分丰富，omega-3脂肪酸比例高，饱和脂肪浓度低，蛋白质、纤维、维生素、矿物质和生物活性化合物含量高，具有潜在的氧化还原作用。    大家都知道坚果营养价值高，但我最近看文献才发现，震惊：吃坚果还能提高生育力！    对男女都有效，尤其是男性吃坚果获益更多，每天两小把就有效果。怀了宝宝，吃坚果也有很多好处哦~     坚果中含有高浓度的单不饱和脂肪酸和低浓度的饱和脂肪酸，具有很好的脂肪酸谱。    一项前瞻性队列研究显示，血液中单不饱和脂肪酸浓度高（榛子、花生和杏仁中大量存在），与既往流产的，正常体重女性的生育力增加，受孕时间缩短有关。     此外，怀孕早期食用坚果能降低患妊娠期糖尿病的风险[1]。怀孕期间富含坚果、蔬菜、水果和蛋白质的饮食模式可能会降低儿童患过敏性疾病的风险[2]。    动物实验表明，母体摄入腰果可以促进后代的反射发育和记忆力发育[3]。    研究表明，过去几十年精子浓度和精子数量整体呈下降趋势，可能与饮食质量下降和肥胖症有关[4]。   今年，一项发表在美国AdvancesinNutrition杂志上的新研究，给男性带来了好消息：每天吃超过60克的坚果（约2小把），3个月后，精子活力、形态可以得到改善，但对精子浓度没有影响。在一项针对年轻健康男性的随机对照试验中，食用75克/天带壳核桃12周的男性在精子活力和形态方面有所改善，但继续正常饮食但避免食用坚果的对照组没有变化。    Salas-Huetos等向他们的实验组提供了60克坚果（30克核桃，15克杏仁，15克榛子），为期14周；对照组继续食用不含坚果的常规饮食。结果显示，与对照组相比，实验组的精子总数、活力、形态均有所改善，精子DNA片段化显著减少。   实验期间，食用坚果的参与者表现出总脂肪、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、镁、维生素E、α-亚麻酸、总omega-3脂肪酸摄入量增加。    此外，几项研究还表明坚果还能显著提高男性的勃起功能（开心果100克/天，持续3周）[5]，性欲和性高潮功能（混合坚果：核桃、杏仁和榛子，60克/天，14周）[6]硒、锌、维生素E和多酚坚果中的硒、锌、维生素E和多酚会增强抗氧化能力。卵泡液中较高浓度的抗氧化剂与高质量卵母细胞的产生相关，最终有助于胚胎的成功发育。在精子发生过程中，发育中的精子细胞对氧化应激高度敏感；因此，较高浓度的抗氧化剂可减少精子DNA碎片，维持精子的正常形态和功能。不饱和脂肪酸坚果含有高浓度的单不饱和脂肪酸，可积极调节卵泡液（卵泡内）和精子膜中的脂肪酸浓度，增强抗炎能力，从而增加抗氧化能力。蛋白质和纤维肥胖、糖尿病等是精子质量差的危险因素。坚果中高浓度的蛋白质和纤维有利于重塑有益的肠道菌群、增强饱腹感信号和改善葡萄糖耐受性。坚硬质地尽管坚果中的能量浓度很高，但坚果的坚硬质地有助于触发饱腹感信号，以减少体重增加。总之，坚果不仅营养美味，还能提高生育力！无论男女，每天吃点坚果，既能提高精子质量（吃一小把就行），也有助于提高女性的生育力。更棒的是，怀孕期间继续食用坚果，还能降低妊娠糖尿病的风险，对宝宝的健康也大有裨益。简直是天然的营养补给站，还等什么，快来一起“坚果”起来吧！参考文献：1.PangX,CaiC,DongH,LanX,ZhangY,BaiD,HaoL,SunH,LiF,ZengG.Soyfoodsandnutsconsumptionduringearlypregnancyareassociatedwithdecreasedriskofgestationaldiabetesmellitus:aprospectivecohortstudy.JMaternFetalNeonatalMed.2022Dec;35(25):9122-9130.doi:10.1080/14767058.2021.2017872.Epub2022Mar28.PMID:35345969.2.AdinehP,AminiS,AbolnezhadianF,JafariF,EbrahimianN.Nuts,vegetables,fruits,andproteindietarypatternduringpregnancyisinverselyassociatedwithriskofchildhoodallergies:acase-controlstudy.SciRep.2024Jan8;14(1):842.doi:10.1038/s41598-024-51488-8.PMID:38191604;PMCID:PMC10774342.3.deMeloMFFT,PereiraDE,SousaMM,MedeirosDMF,LemosLTM,MadrugaMS,SantosNM,deOliveiraMEG,deMenezesCC,SoaresJKB.Maternalintakeofcashewnutsacceleratesreflexmaturationandfacilitatesmemoryintheoffspring.IntJDevNeurosci.2017Oct;61:58-67.doi:10.1016/j.ijdevneu.2017.06.006.Epub2017Jun27.PMID:28663041.4.NassanFL,ChavarroJE,TanrikutC.Dietandmen'sfertility:doesdietaffectspermquality?FertilSteril.2018Sep;110(4):570-577.doi:10.1016/j.fertnstert.2018.05.025.PMID:30196939.5.AldemirM,OkuluE,NeşelioğluS,ErelO,KayıgilO.Pistachiodietimproveserectilefunctionparametersandserumlipidprofilesinpatientswitherectiledysfunction.IntJImpotRes.2011Jan-Feb;23(1):32-8.doi:10.1038/ijir.2010.33.Epub2011Jan13.PMID:21228801.6.Salas-HuetosA,MuralidharanJ,GalièS,Salas-SalvadóJ,BullóM.EffectofNutConsumptiononErectileandSexualFunctioninHealthyMales:ASecondaryOutcomeAnalysisoftheFERTINUTSRandomizedControlledTrial.Nutrients.2019Jun19;11(6):1372.doi:10.3390/nu11061372.PMID:31248067;PMCID:PMC6627592.7.CardosoBR,FratezziI,KellowNJ.NutConsumptionandFertility:aSystematicReviewandMeta-Analysis.AdvNutr.2024Jan;15(1):100153.doi:10.1016/j.advnut.2023.100153.Epub2023Nov17.PMID:37977328;PMCID:PMC10704322.

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女性怀孕的极限年龄是多少？超过会有什么风险吗？随着生育年龄的逐渐加大，越来越多的女性开始关心这样一个问题：女人生孩子的极限年龄是多少？如果过了35岁才第一次生孩子，那就是高龄产妇啦。听说一旦划入高龄产妇之列，不仅生孩子风险系数高，还有可能难产，也可能生的孩子会不健康；还听说年龄越大越不容易怀上孩子……这些都是真的吗?在女人生孩子的极限年龄是多少这个问题上，恐怕没有人能给出肯定答案，因为个体差异太大，总有奇迹在发生，所以基本不可能有标准答案。但我们可以看看世界上女人生育年龄之最的几个极端个例：2003年，65岁的印度妇女萨特亚布哈马·马哈帕特拉终于生下第一个孩子。医生利用她的卵子与她丈夫的精子在人工授精后植入她的体内，顺利怀孕、分娩。罗马尼亚的退休大学教授伊丽斯库女士接受了长达9年的荷尔蒙注射，成功地延长了经期，利用别人捐赠的精子人工怀孕，67岁生育了两个女孩。中国失独老人盛海琳，在大女儿意外去世后，她毅然决定进行试管婴儿手术，在60岁那年成功生下一对双胞胎女儿，并因此创造了中国高龄产妇的生育记录。从这些个例中不难看出，这些生育时都过了花甲之年，成功的生育背后是无数的曲折和艰难，并且都需要借助高科技的医学手段才能成功受孕，这些极端的案例并不能作为我们大多数普通女性的参考与榜样。自然受孕最晚简单一句话，只要你没绝经，就有可能怀孕。自然绝经代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能也就终止。一般来说，大多数女性在45～55岁之间绝经。根据个人体质不同，绝经年龄会有约10年之差，因此既有三十几岁便绝经的人，也有五十多岁还能自然受孕生育的人。有效受孕年龄的最晚界限通常被认定为绝经到来的十年之前。比如绝经年龄为48岁，由此推算，38岁则是有效受孕年龄的极限。这也是为什么那么多的明星虽然年纪并没到绝经的年龄，可生娃之路却走得异常艰辛，要么求子无门，要么只能借助医学手段人工干预才能成功的原因了。这里讲的人工干预指的就是试管婴儿技术，有些人提到试管婴儿还是有抵触心理，但不得不说大多数的情况下是试管婴儿给予了很多不孕不育夫妻希望。让他们还有机会拥有一个属于自己的宝宝。女性的20-30岁这段分娩高峰期的时间仍然是怀孕最受欢迎的时间。这一点毋庸置疑，那么是越年轻的女性越容易怀孕吗？你可能会听说越年轻的女性越容易怀孕，这是因为研究发现，年轻女性的卵子的活性比较高并且比较健康，因此总体来说受孕的机会相对高龄女性来说是比较高的，同时还有以下的优势：质量比较好的卵子能够降低婴儿受到感染的机会；流产的几率会比较低；产后恢复所需要的时间也相对缩短。除此之外，年龄对分娩的过程也会有所影响。根据调查发现20-30岁的女性大约有80%都是自然分娩的，因为年轻女性子宫和臀部的肌肉弹性比较好，可以让分娩推进的过程更加顺利。但实际上即使年轻女性比较容易适应生理上的变化，但她们在经济或者心理方面还不能够进入到一个家长的角色。部分女性如果选择推迟到三十岁以后怀孕的话，也并不孤单，因为越来越多的女性都选择这个阶段生宝宝。而在这个时候怀孕的话也不必担心，因为你的健康、能量和生育能力仍然处在一个理想的状态，而且卵子的质量仍然很好，所以遗传缺陷的出现的机会仍然比较低。但是随着年龄的增加，到了三十五岁以后如果你要怀孕的话可能就需要多加留意了，因为35岁以后胎儿患唐氏综合症的机会也会增加，所以医生可能需要为你进行羊水诊断或者其它一些检测确保怀孕没有问题，各阶段的产检也请务必不要错过。女性40以后怀孕难，专家并没有骗你，在这个阶段怀孕的话确实会让你很累，原因就如一般四十岁以后的足球运动员都不再踢足球一样，你在体力上没有优势，同时能量的恢复也会比较慢。并且卵子的质量与子宫环境都远不如20多岁的时候。但实际上有很多妈妈怀孕还是十分顺利健康的，另外一方面，她们出现晨吐的症状也比较轻，这是由于这个阶段的体内所分泌的荷尔蒙相对较低，因此胎盘也相对比较小，所以呕吐的现象也没有年龄较小的孕妇那么严重。所以，如果您生育时间比较晚，请先进行孕前检查，评估卵巢情况与身体情况再进行备孕。

怀孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡发育情况也就成为了很多备孕女性十分关注的问题若卵泡发育不良或是无法排出就会大大影响备孕的进程和结果通常来说，卵泡直径达18～25mm时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的区别在哪里？首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。最后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm×20mm，则说明卵泡质量不佳。有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？这岂不是美事一桩吗？实际上，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕。卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，出现Kallmann综合征，则可能引起女性月经失调、不排卵、闭经等症状。垂体病变，如垂体腺瘤、高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿比较严重，破坏了卵巢的组织令到不能排卵。如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致不孕。如果女性朋友工作生活精神压力过大，都会导致女性内分泌失调，间接导致女性卵泡发育不好。还有很多女性朋友由于压力过大暴饮暴食或厌食，体重暴增暴减导致内分泌紊乱，这就直接影响女性的卵泡发育。很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病，这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响，影响女性卵泡的生殖健康。一般会通过直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢正常功能，促使卵泡发育成熟。可遵医嘱选择促排卵方案，运用促排药物诱导卵子成熟、排出。同时注重生活习惯的改善。在肩负着巨大压力的同时，要学会劳逸结合，放松身心。平时应注意每天最好在晚11时前入睡，因为人在睡后一个半小时即能进入深睡状态。如在晚上10～11时上床，则人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时，这时人体的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，利于机体功能恢复。起床时间则应以早晨5～6时为宜。一旦发现有妇科炎症应及早治疗，防止卵巢受到感染。针对卵巢早衰造成的卵泡发育问题治疗关键是早发现、早治疗。因此，作为女性要了解卵巢早衰的病症及危害，一旦发现自己月经量减少或突然停经，要及时解决，切不可拖延，错过治疗的最佳时机。保持每周一到两次的和谐性生活，能够使女性拥有一个很好的内分泌环境，有利于卵巢健康。另外，劣质日化用品中所含有的苯、汞化合物、烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，对女性健康造成影响。过度的挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。女性朋友在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物，因为很多时候女性会出现不排卵的情况多半是因为体内雌激素过低所导致。谷类食物属于植物类雌激素食物，女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素，还能有效促进卵泡的发育，促进排卵增加受孕几率。而豆类中富含有植物类雌激素的食物有很多，其中黑豆最为典型。黑豆具有很好的促卵泡发育的功效，同时还能够补充雌激素，在月经前以及月经后都应该多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同时，想要通过食物促进卵泡发育，维生素C含量高的食物可是不能少的。因为卵子的正常发育少不了维生素C的参与，因此为了保证排卵的正常进行，女性朋友可以多吃一些富含维生素C的食物。