备孕

妈富隆是一种短效避孕药，里面含有一定的雌激素和孕激素，孕激素成分对胎儿的生长发育不会造成不利的影响，雌激素可能会增加胎儿患有两性畸形，或者阴道癌症的几率。如果想怀孕生育，最好停用妈富隆等短效避孕药一个月后，来一次正常的月经后再怀孕是比较好的，如果已经服用妈富隆，对胎儿的期望值较高，也可以做产前筛查。做早期唐氏筛查、NT检查、无创DNA、B超大排畸等检查，预测胎儿患有畸形等意外情况几率的高低，再做相应的处理。

基础体温是在基础状态下测得的体温，基础体温可谓是女性生殖健康的晴雨表。通过监测基础体温，我们可以了解是否排卵，排卵后的黄体功能如何，基础体温监测还可以帮助医生判断您是否处于早孕状态。一般情况下，排卵后，基础体温会突然上升0.3-0.5摄氏度，而且会在体内激素作用下维持这个温度。排卵后体温升高一般维持12-16天，如小于12天则可以认为是黄体功能不良。当体温上升缓慢，或上升温度达不到0.3-0.5摄氏度时，也不正常，都要诊断为黄体功能不全。如未排卵，基础体温就会一直「基础」下去，不会升高。一旦怀孕，基础体温将继续保持升高不下降。如未怀孕，月经来潮，基础体温，就会回落到排卵前水平。

其实大家想问的是，很想这个月能够怀上，那么在排卵期做了功课接下来的几天还能继续运动吗？包括跑步跳绳骑车等等。当然能啊。精卵结合是在输卵管里进行的，结合后输卵管还要运动帮助他们到达子宫腔进行着床。所以排卵期以及排卵后的这段时间里，大家都正常生活、工作，运动，健身，心态平和，这才是最佳备孕状态。

国家鼓励大家生育，自己也很想要生，可就是不得劲啊。作为生殖免疫的医生，我想给大家几条建议：1、女生追求高学历，也可以不错过26-28岁的最佳生育年龄的，上学期间可以怀孕生子的，可能耽误一点学业，但孩子生到了呀，比起30多40多岁在职场打拼的时候还要拼个孩子，划算多了。2、万一意外怀孕，不要着急做掉，三思，考虑清楚，这些做掉的方式都伤身体。我遇到过很多这样的案例，年轻的时候因为吃了一粒感冒药就做掉不要，后来不知道吃了多少药也要不到一个孩子。3、体重管理是一生的事业，把控制体重变成是一种生活习惯，是日常行为，这样才不会反弹。体重与不孕症、与流产胎停都有直接关系。而且男女都一样，男生听见了。4、默默努力了一段时间不行的话，记得及时向医生求助，少走弯路。

甲状腺功能正常，备孕的时候也需要将TSH维持在＜2.5mIU/L吗？内分泌科门诊来一位正在备孕的年轻女性。甲状腺功能各项指标均在正常范围内：促甲状腺激素（TSH）3.225mIU/L，血清游离甲状腺素（FT4）12.01pmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.73pmol/L,血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）1.56nmol/L，血清总甲状腺素（TT4）109.34nmol/L。患者说她目前正在备孕，妇科医生让她来内分泌科门诊就诊，还特意在甲功检验单上写了TSH＜2.5mU/L。内分泌科医生都知道临床甲减和亚临床甲减的妇女在正常备孕和妊娠时的TSH都需要控制在2.5mU/L以下。那么甲状腺功能正常，备孕的时候也需要将TSH维持在＜2.5mU/L吗？普通人和非内分泌科医生可能还不清楚具体应该怎么判断，为此笔者进行了总结。这需要结合甲状腺自身抗体和TSH水平以及既往病史进行综合判断。首先明确一个概念“甲状腺自身抗体阳性”。甲状腺自身抗体阳性指的是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平超过检测上限。甲状腺自身抗体阳性表明甲状腺已受到自身免疫损伤。虽然TPOAb会通过胎盘。但是母体的TPOAb和TGAb阳性与胎儿的甲状腺功能障碍无关。TPOAb和TGAb阳性大部分时候是重合的，但是少部分人会出现单纯的TGAb阳性。目前，绝大多数研究都是通过测定TPOAb的水平来评估甲状腺自身免疫情况及临床结局，指南中的推荐也是以TPOAb为主，所以仅用TPOAb反应甲状腺自身免疫情况可能会遗漏掉这少部分单纯TGAb阳性的人群。因此，推荐使用两个抗体进行综合评估。在妊娠期甲状腺激素需求增加的情况下，由于甲状腺自身抗体阳性的这部分人群自身甲状腺已经受到免疫损伤，因此发生亚临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能减退的风险大大增加。国内研究表明，亚临床甲减和临床甲减均会增加包括早产、流产等妊娠不良结局的风险。并且甲状腺自身抗体阳性也与流产、早产等不良妊娠结局密切相关。因此，对于甲状腺自身抗体阳性的这部分育龄期妇女来说，备孕时期及妊娠期间的甲状腺功能都需要持续监测。建议每4周监测一次甲状腺功能。根据甲状腺自身抗体的水平，甲状腺功能正常的备孕期妇女需要进行不同的流程。1.甲状腺自身抗体阴性这部分人群是最简单的，甲状腺功能正常的话可以正常备孕。诊疗流程见图1。图1甲功正常合并自身抗体阴性的判断流程注：TSH=促甲状腺激素2.甲状腺自身抗体阳性既往研究已经表明甲状腺自身抗体阳性的患者发生自然流产的风险明显升高。荟萃分析显示甲状腺自身抗体阳性的患者发生流产的风险是甲状腺自身抗体阴性患者的2.6倍。LT4替代治疗可以使流产相对风险显着降低52%。此外，甲状腺自身抗体阳性还会增加早产风险。与甲状腺自身抗体阴性的患者相比，TPOAb和/或TGAb阳性的妊娠妇女在37周前早产的风险相对增加41%。LT4替代治疗大概可以降低69%的早产发生风险。诊疗流程见图2。图2甲功正常合并自身抗体阳性的判断流程图注：TSH=促甲状腺激素，LT4=左甲状腺素总结对于甲状腺自身抗体阴性的育龄期妇女，监测甲状腺功能正常的情况下可以正常备孕。而对于甲状腺自身抗体阳性的育龄期妇女，需要每4周监测一次甲状腺功能。如果参考值下限≤TSH＜2.5mU/L，可以进行正常备孕。如果2.5mU/L≤TSH≤参考值上限，在排除反复流产史的情况下可以进行备孕。如果存在流产史或者需要进行辅助生殖可以采用小剂量左甲状腺素替代治疗，持续监测甲功。特别注意：此意见仅针对正在备孕的育龄期女性，此时TSH的参考值上下限与普通人群一致。而一旦确诊妊娠状态后，不能再按照此TSH参考范围进行判断甲状腺功能是否异常，需至内分泌科就诊咨询专科医生意见。来源医脉通妇产科