超声诊断

“头晕头痛让做TCD，这检查辐射大吗？”“血管里放了支架还能做吗？”作为神经科医生，每天都会遇到患者对经颅多普勒超声（TCD）的疑问。今天我们就来讲讲这项“脑血管听诊器”的关键问题。问题1：TCD是什么？和CT、MRI有什么区别？​​TCD全称经颅多普勒超声，就像给脑血管装了个“雷达”——用超声波探测颅内动脉的血流速度、方向和阻力，判断血管是否痉挛、狭窄或供血不足。与CT/MRI的本质区别​：CT/MRI是“看结构”（脑组织是否坏死、出血），而TCD是“测功能”（实时监测血流动力学）。TCD无辐射、可重复操作，适合动态观察；但无法显示血管解剖细节（需结合MRA/CTA）。形象比喻​：CT/MRI是脑血管的“高清照片”，TCD则是“实时监控录像”。问题2：TCD能查出脑梗、脑出血吗？​​脑梗：TCD不能直接“看到”梗死灶，但能发现责任血管的血流异常。例如：急性期：闭塞血管血流信号消失慢性期：狭窄血管血流速度增快（如大脑中动脉流速>140cm/s）脑出血：TCD无法直接诊断，但可能发现脑血管痉挛（如动脉瘤破裂后血流速度骤升）。重要提示​：TCD需与CT/MRI联合使用，就像破案需要“人证+物证”。问题3：哪些人需要做TCD检查？​​脑动脉狭窄高危人群慢性病患者：冠心病、高血压、高血脂、糖尿病患者，以及长期吸烟、酗酒、年龄＞55岁、超重人群出现脑血管病症状者：有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等有短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管病的患者健康体检者问题4：做过支架或搭桥手术的人还能做TCD吗？​​答案明确​：可以且必要！支架术后：TCD能监测支架血管的血流改善情况（如颈动脉支架术后大脑中动脉流速是否回升）。搭桥术后：评估桥血管通畅性（如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后桥血管血流信号）。注意事项：检查前告知医生手术部位，避开金属植入物干扰区域。术后1个月、6个月、1年建议定期复查。医生特别提醒​TCD检查无需空腹，但检查前24小时应避免饮用浓茶、咖啡等影响血管活性的饮品。穿低领宽松衣物，便于暴露颈部，避免衣物压迫血管导致误差。同时注意保暖检查前静坐5分钟，保持心率平稳，减少血流波动对测量的影响。  本文仅为医学科普，不替代专业诊疗，个体治疗方案请以临床医生指导为准。如有不适及时就医。

超声检查的小疑惑：为什么不让我“摆正”床上的枕头？ 去做超声检查时，你是否遇到过这样的场景：当您进入诊间后，医生一边操作机器，一边会叮嘱你“请躺下来，不要动枕头，头睡在枕头上”。可能您会觉得奇怪：那枕头都在床中间位置了，还不需要摆好？其实，这看似“奇怪”的要求，其实背后藏着科学道理。在超声检查时，枕头的位置与被检查者的体位明显相关，通俗地说，枕头是超声医生的一个“定位”用具，离医生最近的区域就是需要检查的部位。如下图，如果您做的是腹部超声，枕头往往会放在床的最上端；如果做的是乳腺，枕头在床的上1/3；而如果是做甲状腺，枕头可能就在床的1/2处了。所以，进入检查诊室，当您看到枕头的位置与我们平时睡觉时枕头放的位置不同，不要觉得奇怪，也不需要把枕头“放放好”，这其实是医生故意为之。而在检查前后，也不要紧张，积极配合医生的指示，确保检查顺利进行就行。

在腹部超声检查中，我们经常会要求被检查者“鼓肚子”，但总有人会不理解为什么要鼓肚子或者怎么鼓肚子，在这，我们简单来说说。一：为什么要“鼓肚子”？腹部有许多重要器官被肋骨、肠道气体或其他组织遮挡。鼓肚子时，膈肌下降，器官位置会有所移动，部分气体会被推开，优化超声波的传播路径，减少伪影和干扰，确保医生获得高质量的图像，从而提高诊断的准确性。二、怎么“鼓肚子”？“鼓肚子”，也就是深吸气后屏住呼吸，同时鼓起腹部。这个动作看似简单，但很多人都做的不是很正确，其中关键是：“采用腹式呼吸，把肚子鼓起来”，下面是正确和错误的示范图。三、总结“鼓肚子”是超声检查中的一个小动作，但对检查结果至关重要。它能帮助医生更清晰地观察器官，减少干扰，提高诊断准确性。因此，在检查时请积极配合医生的指示，确保检查顺利进行。

超声在疼痛科治疗中的应用主要体现在可视化超声引导技术上，这是一种利用超声波生成实时图像的医疗技术，被誉为医生的“第三只眼睛”。以下是对其应用的详细科普：一、工作原理可视化超声技术通过向人体内部发射高频声波，并捕捉返回的声波信号来生成身体内部结构的图像。医生通过呈现在屏幕上的清晰图像，可以准确诊断疾病，并引导进行治疗。二、应用优势 1.非侵入性：超声技术是一种无创的检查和治疗方法，无需侵入身体，避免了手术创伤和感染风险。 2.实时成像：超声能够实时显示身体内部结构的图像，帮助医生在动态下观察病变部位和穿刺针的位置，确保治疗的准确性。 3.安全性高：由于可以实时监控，超声引导下的治疗可以避免损伤血管、神经和脏器等重要结构，提高了治疗的安全性。 4.应用广泛：超声技术可用于多种疼痛的治疗，如颈肩腰腿痛、神经痛、关节炎等。三、主要治疗方法 1.神经阻滞：通过超声引导，将药物精确地送到神经周围，阻断神经信号传递，从而达到缓解疼痛的目的。这种方法常用于治疗神经性疼痛、术后疼痛等。 2.关节腔注射：超声技术可用于引导药物注射到关节内，以减轻炎症、改善关节功能，缓解疼痛。常用于治疗关节炎、滑膜炎等。 3.软组织病变治疗：如肌肉拉伤、韧带撕裂等软组织损伤，超声引导下的针刀技术可以直达病灶核心，进行精准的切割、剥离、松解，有效改善局部血液循环，促进组织修复与再生。四、案例分析在实际应用中，许多患者因超声引导下的疼痛治疗而受益。例如，肩周炎患者通过超声引导下精准注射消炎镇痛液到病变组织周围，肩部疼痛明显减轻，肩关节功能得到改善。综上所述，超声在疼痛科治疗中的应用具有显著的优势和广泛的应用前景。它不仅能够提高治疗的准确性和安全性，还能为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

医学故事.红蓝融合   中华医学会理事神经外科教授什么是可穿戴超声WearableUltrasound技术：可穿戴超声技术是一种融合了柔性和可拉伸超声换能器、便携数据采集、无线通信和人工智能（AI）技术的创新医疗技术，通过在人体表面贴合的设备实时获取和分析生理数据，提供持续健康监测、成像、治疗和药物递送等功能，从而显著改善医疗保健质量和效率。其核心在于由银纳米线（AgNWs）和复合弹性基底制成的柔性超声换能器，能够在保持高成像质量的同时适应人体复杂曲面。生物粘附和声学友好界面确保了超声源与皮肤间的有效耦合，便携数据采集和无线通信技术实现了实时数据传输，AI技术在图像处理和数据分析中提高成像精度，提供详细的生理和病理信息。应用方面，包括肩部双向剪切波弹性成像（DDSWE）和连续膀胱容积监测在内的设备，已被用于健康监测、康复治疗等领域。然而，技术实现面临诸多挑战，如柔性材料和制造工艺的研发、长期声暴露的生物效应和皮肤健康问题，以及数据采集、传输和处理的高能效要求。总之，可穿戴超声技术代表了医疗技术的前沿，通过多种先进技术的整合，实现了从实验室到临床应用的转化，展示了广阔的发展前景。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测关于柔性超声技术的综合图：展示了柔性超声换能器、便携数据采集、无线通信和人工智能集成的各个方面。图中包含以下内容：设备在人体上的应用：标注了持续健康监测、成像、治疗和药物递送功能。核心组件：展示了银纳米线（AgNWs）和复合弹性基底的换能器、生物粘附界面和便携电子设备。技术挑战：包括材料耐久性、长期暴露的生物效应和高效数据处理。可穿戴超声设备因其能够提供持续健康监测、恢复或替代受损的身体或器官功能，甚至在某些情况下提供超人能力的潜力，而备受关注。近年来，软物质、纳米技术、集成电路、便携电源技术和人工智能（AI）的进步，为可穿戴超声研究注入了前所未有的动力，使其在连续健康监测、成像、治疗、药物递送等应用中展现出越来越重要的角色。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测可穿戴超声系统涉及不同的换能器配置，如可变形阵列、多元件贴片和单元件探头；生物信号，如多普勒频谱、心脏收缩和肌肉收缩；以及应用，如应激超声心动图、连续血压监测、假肢控制和肌肉功能监测。主要技术进展可穿戴超声技术的研究进展主要集中在柔性和可拉伸超声换能器、生物粘附和声学友好界面、便携超声数据采集和无线通信、AI驱动的成像和控制等方面。其他创新包括更多的可穿戴主动材料和结构、新型换能器、高效的数据采集和传输、轻量化电子设备以及智能图像重建。以下是文章中详细介绍的一些关键领域和研究进展。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测A.新兴的可穿戴超声技术Huang等人提供了关于可穿戴超声设备材料、制造工艺、波束形成和应用的综述，特别是总结了包括主动材料、匹配和背衬材料、可拉伸电极在内的换能器材料及其相关的制造技术。波束形成策略，特别是基于AI的解决方案，被强调为解决柔性和可拉伸阵列中未知阵列元件位置引起的波束形成误差的有效方法。这篇综述还强调了可穿戴超声在连续健康监测、治疗和人机接口等方面的最新应用，并提出了该领域未来的挑战和前景。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测B.可穿戴超声神经调制神经调制被认为是可穿戴超声技术的重要应用之一，特别是迷走神经调制技术，有望治疗癫痫、抑郁症和自身免疫疾病。VanDamme等人报道了一种由三个8.4MHz压电换能器组成的袖带状设计，展示了实现可穿戴迷走神经刺激技术的新途径。Hacker等人开发了一种可穿戴超声耳迷走神经刺激器，设计成耳机形式，通过8MHz超声换能器刺激耳部的迷走神经，报告了声输出及其安全性因素如温升和声强度。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测C.可穿戴超声成像可穿戴超声成像及其相关的连续健康监测是可穿戴超声技术的高度预期进展之一。Chen等人提出了一种肩部双向剪切波弹性成像技术，使用定制的T形超声换能器阵列，能够动态量化肩部肌肉的机械性能，这些信息可能帮助外科医生和物理治疗师未来调整康复强度。Lee等人展示了一种结合深度神经网络的可穿戴膀胱容积监测设备，实现了准确且连续的膀胱容积监测。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测D.可穿戴超声创新器械柔性和可拉伸超声换能器是大多数可穿戴超声技术的关键组件。Xue等人全面回顾了用于可穿戴超声成像、传感和治疗的柔性超声换能器，包括先进材料、换能器设计和制造技术，并讨论了未来研究的技术障碍和挑战。Chen等人报道了一种皮肤贴合的柔性和可拉伸超声换能器，展示了其在大曲率表面上的适应性和优越的成像质量，使用银纳米线与复合弹性基底，确保了电气和机械连接的稳固性。可穿戴超声设备可能会在家庭环境中使用，因此需要特殊的设计考虑。Barbarevech等人提出了一种整体方法，设计和实现了一个紧凑、电池供电的完全可穿戴超声设备，用于家庭护理应用中的慢性伤口治疗。Vostrikov等人提出了一种超低功耗的可穿戴超声设备，用于手势识别，通过分析超声回波数据，实现了96%的准确率，展示了可穿戴超声设备在预测连续手部动作方面的潜力。可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测结论本综述展示了可穿戴超声领域的高度动态性和创新性，柔性超声设备创新、新兴的可穿戴超声应用以及安全性和临床实施的潜力，将为这一领域带来前所未有的进展。这些进展将确保这种高效多功能技术从实验室到床边的转化，以及在家庭医疗和其他静止环境中的应用。最后惯例一张AI图：可穿戴超声未来应用方向-从血管成像到神经调控再到运动监测参考文献1.H.Huang,R.S.Wu,M.Lin,andS.Xu,“Emergingwearableultrasoundtechnology,”IEEETrans.Ultrason.,Ferroelectr.,Freq.Control,vol.71,no.7,pp.713–729,Jul.2024,doi:10.1109/TUFFC.2023.3327143.2.P.Songetal.,“Clinical,safety,andengineeringperspectivesonwearableultrasoundtechnology:Areview,”IEEETrans.Ultrason.,Ferroelectr.,Freq.Control,vol.71,no.7,pp.730–744,Jul.2024,doi:10.1109/TUFFC.2023.3342150.3.C.vanDamme,G.K.Wardhana,A.I.Velea,V.Giagka,andT.L.Costa,“Feasibilitystudyforahigh-frequencyflexibleultrasoniccuffforhigh-precisionvagusnerveultrasoundneuromodulation,”IEEETrans.Ultrason.,Ferroelectr.,Freq.Control,vol.71,no.7,pp.745–756,Jul.2024,doi:10.1109/TUFFC.2024.3381923.4.J.T.Hacker,A.R.Slegaitis,andS.W.Stephenson,“Developmentofawearableultrasonicauricularvagusnervestimulator,”IEEETrans.Ultrason.,Ferroelectr.,Freq.Control,vol.71,no.7,pp.757–762,Jul.2024,doi:10.1109/TUFFC.2023.3343915.5.H.-J.Chen,H.-C.Chuang,G.-X.Xu,C.Chen,W.-R.Su,andC.-C.Huang,“Wearableultrasoundimagingdevicefordynamicdualdirectionshearwaveelastographyofshouldermuscle,”IEEETrans.Ultrason.,Ferroelectr.,Freq.Control,vol.71,no.7,pp.763–774,Jul.2024,doi:10.1109/TUFFC.2023.3348472.