大便隐血

大便隐血，是指消化道有出血，但是因为出血量很少，我们无法通过肉眼从粪便中观察到出血。

大便隐血试验可用于检测排便或大便中是否存在血液。正常人不会出现大便隐血。如果大便隐血阳性的话，可能意味着消化系统出现问题，例如结肠或直肠增生、息肉或癌症。

• 消化道溃疡
• 消化道肿瘤
• 结肠增生或息肉
• 克罗恩病
• 肠结核
• 钩虫病

• 有相关消化道症状人群的辅助检查。
• 体检。

• 在大便隐血试验前 3 天内应该禁食用肉类、动物内脏、动物血等会影响试验结果的食物。此外，也要禁用铁剂、维生素 C 等会对结果造成影响的药物。
• 如果存在以下症状，请不要进行此项检查：腹泻、结肠炎、便秘、憩室炎、溃疡、痔疮发作、经期。
• 排便时尽量避免使用坐便式马桶，最好能使用干净的便盆或者其他容器。排便和排尿分别进行，尽量减少粪便以外其他物质的干扰。
• 留取大便时根据标本盒的要求挑取适量大便，不宜过多或过少。尽量选取带有粘液、血液或者颜色较深的部分。
• 留取后尽快送检，避免血液成分降解。
• 为了判断是否存在偶然少量消化道出血，有时候根据需要会要求连续数日送检，持续阳性者可认为消化道存在出血病变。

目前临床上常见的大便隐血试验的检测方法有匹拉米洞法和胶体金法。习惯上前者称为化学法，后者称为免疫法。

• 匹拉米洞法：其检测原理是血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧，氧化匹拉米洞显蓝色。易受饮食、药物等影响。此法适用于潜血检测的初筛和普查。
• 胶体金法：采用双抗体夹心法特异性地检测人的血红蛋白抗原，基本上可以排除饮食、药物等因素等的影响，有较高的特异度和灵敏度，能检出标本中的微量血红蛋白，目前已被认可为大便隐血试验的确认方法。但是，这是一类抗原抗体反应，当两者比例不当的时候容易出现假阴性结果。此法只检测人类珠蛋白，可以排除食物中其他动物蛋白的影响，而珠蛋白在消化道运输过程中会被消化，所以免疫法不能检测上消化道出血，主要用于检测下消化道出血。

大便隐血试验是取人体排出的粪便为标本做检测，对人体并无伤害。所以，目前尚无相关文献报道说有相关禁忌证。

行大便隐血试验可以在门诊进行，不同医院因为检查仪器、检测方法等的不同，收费不一定完全相同，但正规的医院对于大便隐血试验的检测费用都在 10 元左右。