肝脏超声检查

经常有患者吃了早饭来我科就诊行肝胆彩超/CT/MRI检查，可惜当天都没办法进行，只能改约第二天空腹做。许多检查是不需要空腹的，但做肝胆彩超/CT/MRI最好空腹，原因如下：第一、进食以后，食物刺激（尤其是含有胆固醇和脂肪的食物比如鸡蛋黄、油炸食物、非脱脂牛奶等）会导致胆总管下端的括约肌舒张，胆囊和胆管储存的胆汁会排出胆管系统进入胃肠道帮助消化。此时，胆管系统尤其是胆囊处于空虚状态，无法看清。比如空腹状态下，胆总管直径一般6-8mm左右，排空以后变得更细，轻度扩张的胆管肯能判断为正常，重度扩张的胆管可能判断为轻度扩张等；正常空腹胆囊为6-8cm长，进食后可能为3-4cm甚至不到，正常胆囊可能判断为萎缩胆囊，炎症肿大的胆囊可能判断为正常胆囊等。第二、对于肝胆彩超，进食以后胃肠道食物和气体增多，胆总管中下段会被食物和气体遮挡，更难看清楚，因为超声波需要穿过前方的组织才能看清楚后方。CT和磁共振因为是横断面成像，则不存在这个问题。因此，行肝胆检查最好空腹，尤其是想看清楚胆管和胆囊。当然了，对于肝脏上的病灶，绝大部分情况下进食后也可以看清楚，因为肝脏前方没有胃肠道的遮挡。但特殊情况下空腹检查效果更佳，比如想看清楚肿瘤和胆管的关系，或者少数人胃肠道会进入肝脏前方遮挡视线等。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。

肝脏是人体内最适合进行超声检查的脏器之一，因此，超声是临床上检查肝脏的首选影像检查手段，如对正常人群的体格检查、乙肝病毒携带者的定期随访等都是使用常规超声进行检查筛选的，它可以发现或排除大部分的肝脏占位性病变。除了少数发生于隔顶等部位的病灶超声不易显示外，绝大部分的肝脏占位性病变均能用超声检查出来。常用的黑白B超和彩色超声可以发现和诊断肝脏囊性病灶和实质性病灶，一个有经验的超声医师可以明确诊断肝囊肿和典型的肝血管瘤、肝癌等。因此，超声检查的价值可归纳为：①确定肝内有无占位性病变，目前高档的超声仪能够显示直径1cm的肝癌；②提示占位性病变的性质，鉴别囊性或是实质性占位，对实质性占位可协助判断良恶性；③明确肝癌在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以利治疗方法的选择及手术的进行；④协助了解肝内其它部位及邻近组织器官的播散与浸润情况；⑤有助于在超声导引下的穿刺活检或进行局部治疗。 当然，常规超声不能解决所有问题，对于超声表现不典型的病灶，往往需要获得其它更进一步的信息，如超声造影、CT、MRI等注射造影剂的检查结果。由此可见，超声检查在肝肿瘤的发现、诊断和随访中的作用功不可没。