关节镜

本人主观意见仅供参考1、术后营养要跟上，饮食要科学不要胡吃海喝，狂吃碳水，容易变胖。注意营养的均衡，应该补充蛋白质、维生素及矿物质。最无脑的办法就是吃点蛋白粉，最好医院特供的那种。2、积极预防深静脉血栓和静脉栓塞症手术很成功，没几天病人突然没了或者进ICU了，大多数原因可能是发生了静脉栓塞症。最轻的就是患肢静脉回流受阻，肿起来了，治疗非常棘手。所以术后尽量早期下地，不要一直躺床上，穿血栓袜，根据需要使用抗血栓药物。3、戒烟戒酒吸烟会增加手术并发症率，最直观的就是伤口愈合困难。饮酒会增加意外和二次损伤发生率，这种常识都不需要医生特地强调，道理大家都懂的，但是很多烟酒成瘾者是很难做到的。4、早期康复根据手术医生医嘱，康复师制定具体康复方案，包括下地活动训练、肢体功能锻炼（关节活动度、力量）、步态训练、本体感觉练习、日常生活能力训练及各类理疗等等。很多人迷信吃药，实际上运动疗法的效果堪比神药。很多病人抱怨手术效果不好，实际上恰恰是自己没有意识去做康复。5、根据需要服用药物如果有内植物，建议口服抗生素预防感染为防止关节粘连，有必要控制炎症，口服一段时间消炎镇痛药如果肢体肿胀，可以口服消肿类药物至于氨糖、硫酸软骨素、骨胶原这类关节补品，妥妥吃个自我安慰，没必要多花钱6、按照要求佩戴支具关节手术支具起到固定、保护、支撑、消肿的作用，根据手术细节的不同。除非医生允许，术后尽量不要裸奔。支具佩戴的方法和时间也是有讲究的。例子如下：肩袖修补手术要佩戴肩关节外展功能支具至少8周，为了能让肩袖张力降低，能和骨头充分愈合半月板缝合术后佩戴抗扭转支具至少8周，可以有效保护半月板对抗扭转剪切力后交叉韧带重建后，建议使用后叉专用支具支撑胫骨至少8周，让韧带能在低张力情况下和骨道愈合，避免出现松弛膝关节伸不直僵硬松解术后要佩戴过伸支具确保角度不反弹髌骨脱位术后要佩戴髌骨专用支具，保证髌骨不外倾跟腱术后穿跟腱靴，让跟腱在低张力下愈合，同时确保早期行走能力踝关节韧带术后穿空气靴，消肿、止血，固定，同时确保早期行走能力支具品牌很多，强烈推荐进口支具，因为国内根本就没有支具相关的人体工学方面的人才，一切都是靠模仿和抄袭。进口产品虽然贵一些，但是在整个手术费用里面只算个零头。支具不进医保是正常的，就如同你的鞋子和眼镜也是不进医保的，但确实是临床所需要的。同类别的产品竞争激烈，但是有如下规律：国产抄进口，但抄不到精髓门槛低的能抄，门槛高的抄不了国产舒适度和用料远不如进口，因为不符合人体工学设计有些国产产品只是样子像而已，真正佩戴上去后，缺乏正常合理的功能性国产唯一的优点是便宜国产产品要是能卖贵，为啥要卖便宜？7、定期换药，观察伤口小的清洁伤口自己在家换药都没问题，不放心可以去医院换药，但是舟车劳顿。实际上不少社区医院都愿意换药的，所以就近处理就行。如果发现伤口有明显异常，建议及时拍照发给手术医生，他说不定比你自己还紧张。8、和手术医生、康复师保持联系和有效沟通伤口愈合如何了？药还要不要继续吃？关节功能恢复如何？是否还要脱拐？是否要继续戴支具？出现异常或者疑问了，应当及时咨询，不要自作主张。现在网上问诊非常发达，很多问题没必要去医院找医生，网上问诊通常都能得到满意答案。当然，和看病要挂号一样道理，能够白票是你的福分。适当支付些问诊费用，合情合理，不过分，毕竟是占用了对方休息时间的。9、关节部位避免各种形式的热敷这里的热敷包括：热毛巾、热水袋、烤灯、泡温泉、很热水澡（40℃以上）、暖宝宝、红外线理疗仪、艾灸、蜡疗等等。有些人认为热疗有助于恢复，但是万医生非常反对。热胀冷缩原理大家都懂，关节里血供非常丰富，要充分止血比较困难，术后一般都是靠自行止血。本来关节不肿的，血管止血不出血了，遇热之后血管扩张，又开始出血了，关节肿起来跟个气球似的，非常难受，影响恢复。10、及时找自己的手术医生复诊复查术后2-4周内找自己的主刀医生团队内的医生复诊，千万不要找别的不相干的医生，多半会吃闭门羹。外科医生的行规就是“谁污染谁治理，谁开发谁保护”。常规术后3个月建议复查一下磁共振影像，可以明确今后治疗方向，是继续康复还是能逐步重返运动？

随着年龄的增长和日常活动的累积，我们的关节可能会逐渐出现磨损和退化，导致骨性关节炎的发生。肘关节作为连接上肢和前臂的关键关节，其健康状态直接影响着我们日常生活和工作的能力。在这篇文章中，我们将探讨肘关节骨性关节炎的诊断、治疗以及肘关节镜手术的优势。肘关节骨性关节炎，也称为“磨损性关节炎”，是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的退化和关节边缘的骨质增生。患者通常会感到肘关节疼痛、活动受限，严重时甚至出现关节畸形。这些症状不仅影响患者的日常活动，如握持物品、提重物等，还可能对心理健康和生活质量产生负面影响。肘关节骨性关节炎的传统治疗方法包括非甾体抗炎药物、物理治疗和生活方式的调整。在症状较轻时，这些方法可以提供一定的缓解。然而，对于症状严重或保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。近年来，随着关节镜技术的发展，肘关节镜手术已成为治疗肘关节骨性关节炎的一种有效方法。与传统开放手术相比，肘关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。微创手术：通过几个小切口进入关节，减少了手术创伤和术后疼痛。快速恢复：术后恢复时间缩短，患者可以更快地恢复正常活动。精确治疗：关节镜可以清晰地显示关节内部结构，使医生能够精确地去除病变组织，保留健康组织。并发症少：与传统手术相比，肘关节镜手术的并发症风险较低。在肘关节镜手术中，医生首先通过小切口插入关节镜，然后使用特殊工具清除关节内的炎症组织、骨赘和游离体。手术过程中，医生会特别注意保护关节周围的神经和血管，以减少术后并发症的风险。手术后，患者通常需要进行物理治疗，以恢复关节活动度和肌肉力量。康复计划可能包括冰敷、轻度拉伸和加强练习，以及逐渐增加的日常活动。肘关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，严重影响患者的生活质量。肘关节镜手术作为一种微创治疗方法，为患者提供了一种新的治疗选择。与传统手术相比，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。如果您或您的家人正遭受肘关节骨性关节炎的困扰，建议咨询专业的骨科医生，了解肘关节镜手术是否适合您的情况。

很多患者问我，他们膝关节痛，困扰很多年，就诊去其他医院，医生告诉他们做个关节镜微创手术清理一下膝关节，但这毕竟是个手术，一时间他们拿不定主意。下面我来简要讲讲中老年患者到底能不能做关节镜手术。首先，要明确什么是关节镜手术。它是一种微创理念下的运动医学手术技术，通过极小的切口，在内窥镜辅助下，运用多种器械解决韧带、半月板、囊肿、滑膜、关节异物等问题。一般来说，关节镜应用并不限制患者的年龄，从小孩到老年人都可以做。关键不在于能不能做，而是在严格评估下，需不需要做，什么时候做。做了要达到做的效果，切不可盲目手术。第二，什么样的中老年患者膝关节疼痛需要关节镜手术。大家知道，中老年患者膝关节痛的发生率比较高，但相比于青年膝关节疼痛而言，中老年患者多数以退变老化为主，单纯的急性外伤少见。这时候需要去医院拍个简单的X片排除骨性关节炎。如果是磨损厉害的膝关节痛，那么，关节镜可能不适合你们了。不推荐首选就做核磁共振，昂贵而且过度，请切记，先做X片排除骨关节炎，有需要再做核磁共振！第三，什么时候做关节镜手术。上面提到过，中老年患者的膝关节痛大多数是磨损老化，拍X片排除骨性问题后，可以在医师指导下做规范的阶梯治疗，也就是针对性的运动康复、生活指导，消炎镇痛药物治疗（注意，不是头孢、氧氟沙星之类的抗菌药。），抗骨质疏松治疗（非常重要！很多疼痛不是外伤老化，而是骨质疏松引起的，抗骨质疏松可很大程度缓解疼痛）。如果这些无创的方法不奏效，那么可以试试注射玻璃酸钠、PRP、少量激素等药物，以上方法都不见效，可以做个核磁共振检查膝关节，在必要的时候做关节镜手术。第四，关节镜手术做什么？中老年患者对生活质量的需求比以前大大提高，出行、旅游、运动的需求并不比年轻人少。明确诊断后的患者，究竟通过膝关节镜解决什么问题，换句话说，关节镜手术做什么？关节镜手术可以做很多事情！滑膜清理、关节冲洗、软骨修复、半月板成形修复缝合、韧带重建、异物取出、囊肿切开引流等，做什么还要看患者的病情和需求。第五，关节镜手术不是救命稻草。很多人盲目的认为，微创手术能替代开放手术，微创无所不能，仿佛做了关节镜就一劳永逸了。这个理解是片面的。关节镜手术作为微创手术的一种，具有巨大的优势，很大程度降低了以往需要切开手术的比例，促进了运动医学的发展，几乎成为运动医学的代表手术。但是明确诊断，严格选择手术适应症，仍然是关节镜手术之前的必要程序。当您遇到膝关节痛，吃药打针都不见效，纠结于做不做关节镜的问题时，可以来咨询我，运动医学助力您尽快重返健康生活！

治疗前患者李某，男，39岁，2024.1月车祸致肩、肱骨干以及肘关节多发骨折，于当地手术后进行康复治疗2个月，肘关节僵硬，活动严重受限，异位骨化严重。遂至我院行关节镜松解手术。治疗后治疗后1月松解术后即刻来康复科进行治疗，1周左右行手法治疗，经评估患者肘关节主动屈伸仍然受限，被动活动较好，前臂旋转基本正常。康复内容包括：手法一周2-3次（肌肉牵伸、关节松动，力量训练以及肌肉能量技术等），配合理疗，CPM，并嘱咐患者居家训练，宣教训练内容。经过近1个月系统康复干预，患者角度恢复非常满意。肘关节松解术后要及时进行康复干预，并根据患者病情制定个性化，科学系统的干预方案，才会取得令人满意的疗效！

探查顺序：1、前外侧观察通路置入。2、评估髌股关节炎。3、评估外侧隐窝和腘肌腱4、评估内侧隐窝5、评估内侧胫骨间室6、前内侧入路定位7、评估髁间窝交叉韧带8、评估外侧胫骨间室。先按部就班顺序探查，探查结束后改变镜头方向切换入路进行操作。

治疗前关节镜下肱骨大结节撕脱骨折复位内固定，完美的解剖复位以及微创技术是术后快速康复的前提。治疗中术中采用双排锚钉缝合技术，镜下对撕脱骨块进行解剖复位，术后复查骨块位置复位良好治疗后治疗后即刻术后恢复良好，可早期进行肩关节康复功能锻炼