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心脏造影检查对人体有哪些危害?
1.对造影剂过敏 对造影剂过敏的情况还是偶尔会发生的,一些患者在药物注射后出现过敏,表现浑身瘙痒、起皮疹等常见的过敏表现,严重的可能发生过敏性休克。但总的来说这样的事情并不多见,检查的时候医生是一直陪伴的,就算发生医生也能及时发现,并进行对应处理。 2.对血管的损伤 这本身就是一个有创性的操作,导管在血管中需要走很长的一段路程,这其中磕磕碰碰在所难免,但是出现危险性损伤的情况很少,所以这点上不要太过担心。 3.穿刺点的血肿 因为穿刺的是动脉,动脉穿刺后的口子相对需要相对更长一段时间来愈合,这期间如果动脉上穿刺的口子有渗血,就会出现皮肤下的血肿,甚至有淤青,这也是穿刺后需要重点护理的。 4.造影剂对肾脏的危害 因为这些输入的造影剂进入血液之后是不可能在把它吸出来了,需要身体把他们代谢掉,而代谢的过程就需要肾脏参与了。但是也不用太多担心,对于一般人来说是没有问题的。 5.辐射 因为是通过X光来显影的,所以检查过程中辐射是不可避免的。很多人担心辐射的危害。只是也不必太过担心,辐射会有危害。但是检查的时候操作的医生在场,医生的工作每天都接受这些辐射,患者就检查当天接受到这些辐射,要说有多大危害,那么也是医生最多。
贾钰华医生的科普号2021年12月25日 1905 1 34 -
什么是心脏造影?
目前所说的心脏造影检查主要是指心脏冠状动脉造影检查,是检查冠状动脉的金标准。检查的就是冠状动脉的情况,冠状动脉是供给心脏血液的重要动脉,你可能听说过心梗、或者说心肌缺血,这很大原因就是冠状动脉出了问题,进行冠状动脉的造影检查我们就可以看到冠状动脉的情况,知道动脉是否有狭窄、堵塞,这项检查又被称检查冠状动脉的金标准。特别是对严重的冠状动脉硬化,需要做此项检查来评估狭窄的程度,判断是否需要放入支架。 心脏造影检查就是将一根很细的导管插入您的主动脉里,然后通过导管前面的小孔向主动脉血液注入造影剂。检查时从手的桡动脉或者是大腿根部的股动脉处穿刺,将导管沿着动脉血管送入,一直延伸至冠状动脉,注入造影剂后,这些造影剂会与人体冠状动脉里的血液混合,充满冠状动脉,本来血管在X光下是不显影的,但是注入造影剂后,就能在X光下显影,医生就可以观察血管显影的情况来看有无堵塞、狭窄、斑块的情况。
贾钰华医生的科普号2021年12月25日 1247 0 36 -
造影剂对人体有副作用吗?
心内科患者经常需要进行冠脉造影来明确是否患有冠心病,在造影检查时需要应用“造影剂”(专业名称:碘对比剂),那么,造影剂对人体有伤害吗?这里我们就来一起聊一聊。 1、造影剂:含碘药物,帮助血管显影 为什么要用造影剂呢? 这是因为在冠脉造影中,心脏血管本身不显影,因为心脏血管属于软组织,X射线穿透时很少被吸收,因此很难得到它的影像。 但就像观察清澈的水流时,我们可以加入墨汁,使水染色便于观察,我们也可以通过造影剂让血液“染色”,来增加X线吸收。 科学家发现含碘的药物在X线下成像效果最好,因此,目前冠脉造影所选用的造影剂都是含碘的药物。 2、通常较安全 一般多喝水即可,造影剂目前广泛应用于医学检查领域,如增强CT、各种血管造影、肾盂造影、支气管造影、消化道造影…那么让很多患者担心的问题来了:造影剂有没有副作用呢? 目前认为造影剂在通常情况下相当安全。造影剂是通过肾脏代谢,对于肾功能正常人群来说,仅需术前术后增加饮水量即可。 3、三类人要特别注意! 碘过敏;肾功能不全;甲亢 1对碘过敏的人 造影剂最常见的副作用可能就是过敏了,轻微的可能出现胃肠道反应、呕吐、皮疹、瘙痒等,严重的导致休克甚至会危及生命。好在致死的严重过敏反应发生率是非常非常低的,轻度的过敏反应通过治疗很快就能缓解且没有后遗症。如果既往发生过造影剂过敏,在造影检查前告知医生即可;如果术后感到不适,也尽快告知医生处理。 2肾功能不全的人 之前提到造影剂是通过肾脏代谢,所以对于本身有肾功能不全的患者而言,还是需要进行预防及处理的。对于重度肾功能不全的患者应避免使用造影剂;对于轻中度肾功能不全的患者应尽可能减少造影剂用量。检查前,尽可能停用肾毒性药物,例如非甾体抗风湿药、氨基糖苷类抗生素、二甲双胍等。检查后进行静脉水化治疗来有效预防造影剂肾损伤,从造影前6~12小时开始输入生理盐水,持续到检查后6~24小时。术后6小时内,每小时尿量150ml以上。也可以输入一定剂量碳酸氢钠达到碱化尿液的目的。必要时还可以使用透析疗法来清除体内造影剂。 3甲亢 造影剂中含碘,对甲亢患者有诱发甲亢危象风险。 只有在非常必要情况下可使用造影剂; 在使用前告知内分泌的专科医生,调整治疗甲亢的药物。
心内科武医生的科普号2021年11月20日 1283 1 1 -
冠脉造影原来是这么做的
虽然冠脉造影已经普遍应用于临床,但很多患者对这个微创手术仍不了解,心存恐惧。今天我们就来看看,冠脉造影是怎么做的。 手术地点什么样儿? 导管室 冠脉造影术必须住院,且在导管室进行,手术中患者平躺在一个可以活动的小床上,小床连接一个C型架,所以我们常形象的将其称为C臂机。这个C型架是非常重要的组成部分,包括床底部的“X线发射器”和床上部的“图像采集增强器”。 因此冠脉造影是有辐射的,但是不用担心,单纯冠脉造影的射线量有时甚至比冠脉CTA还要低,均在人体可接受的安全范围内。 麻醉?切口? 局麻 手术采取的是局部麻醉,因为除穿刺的时候有些疼痛(程度类似输液扎针)外,其余基本没有疼痛感觉。整个手术过程中患者均保持清醒状态,有任何的不适和诉求都可以和医护人员交流。 手腕及大腿根 手术穿刺部位为桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿根处),穿刺切口约圆珠笔心大小,糖尿病患者大可不必担心伤口长不好。目前通常采用桡动脉途径,术后恢复时间短,在上肢动脉严重迂曲、血管痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。股动脉途径术后要求平卧24小时。 置管 软管 穿刺成功后会在穿刺血管处置入一根软管(术后拔除),造影导丝、导管都将通过这根软管送至心脏。 冠脉造影导管 送入 将导丝从软管送入,沿着动脉走行一直通到心脏,再将造影导管沿着导丝送达主动脉根部,即心脏血管开口部位。血管本身是不显影的,因此冠脉造影需要注入造影剂,心脏血管是很丰富的,最主要的动脉包括三支:前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉。前降支和回旋支动脉在心脏左边,前降支往心脏前面走行一直到心尖;回旋支往心脏侧面走行一直绕到后面;右冠状动脉在心脏右边。支架或搭桥也主要是解决这三支血管的狭窄。这样冠脉造影就算做完了,只有血管狭窄程度及部位明确以后才能决定下一步治疗,因此无论是冠脉支架还是搭桥都得先行冠脉造影。 压迫血管及术后注意 术后 检查结束后,需要压迫血管开口处止血。现在有各种动脉压迫器,操作方便。 通常桡动脉压迫4~6小时,术后会间断减压直至撤除压迫器,应避免术侧腕关节弯曲,但肘关节及肩关节都可以活动. 经常有患者术后害怕出血整个上肢不动甚至不下地,出现肢体僵硬疼痛等。这是万万没有必要的,还增加血栓形成风险。 术后应适当多饮水,促进造影剂排泄
心内科武医生的科普号2021年11月20日 1458 0 0 -
冠脉造影≠冠脉支架
在临床中,向患者交代需要进行冠状动脉造影时,很多患者因为冠脉造影可能要放支架,坚决不同意做冠脉造影检查。今天我们就来聊聊冠脉造影和冠脉支架的关系。 做冠脉造影,一定要放支架吗? 当然不是! 冠脉造影是一种检查,并不是治疗,在所有做冠脉造影的患者中,至少有三分之二的人是不用放支架的。 2016年发表在国际著名期刊(JAMA Intern Med)的一项关于我国首个全国代表性的冠脉造影和介入治疗医疗质量和结果评价研究显示,冠脉造影的阴性率约为60%。 那为什么做冠脉造影前,医生会找我谈支架风险? 如果有必要做支架,能上一次手术台就解决的问题,当然没必要上两次手术台啦,而且分两次进行,会增加创伤,给您带来更大伤害。 冠脉造影术和冠脉支架术都是有创操作,如果需要放支架,医生会希望在造影后直接进行,尽可能避免再一次手术带来的风险。 所以这么跟您交代,是手术前的预案,并不代表一定需要放支架。 除了放支架,做冠脉造影还可能有什么样的结果? 冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,当医生需要明确是否有冠心病或冠心病患者需要明确血管狭窄程度,亦或需要排除冠心病时会建议患者行此项检查。 冠脉造影的结果无外乎以下几种情况: 1.冠脉造影结果阴性,排除大血管病变,皆大欢喜。 2.冠脉造影示血管轻中度狭窄,但不达放支架的程度,继续服用冠心病药物,为时不晚。 3.冠脉造影示血管重度狭窄,不放支架危险较高,建议放支架并且长期服药,也不算太糟糕。 4.冠脉造影示血管严重狭窄,放支架已是无能为力,建议外科搭桥,能治就是不幸中的万幸。 5.冠脉造影示血管严重狭窄,既不能支架也不能搭桥,希望大家不要到这一步才治疗!
心内科武医生的科普号2021年11月20日 638 0 1 -
冠状动脉造影是怎样做的
11月20日是“中国心梗救治日”。心梗患者一般会建议尽快进行冠状动脉造影检查。本文就介绍一下冠状动脉造影是怎样做的。 选择手术穿刺部位 大腿根和手腕,都可以作为手术穿刺的部位,也就是说,医生一般会在这两个部位之一穿刺把导管伸入血管,并顺着血管到达心脏的冠状动脉(心梗就是冠状动脉堵了)。 目前医生常会选择手腕的动脉(桡动脉)进行手术,一般在右腕处。如果有些患者的桡动脉结构异常无法使用,也会使用大腿根部的动脉(股动脉)作为“入口”,一般也是右侧居多。 手腕的动脉有以下好处:动脉位置较浅,血管不粗,造影结束后很容易压迫止血,局部不容易出血;造影术后不需要卧床,舒适度较高。但正是因为有些人的动脉太细,无法将器械送入血管,所以无法使用。手腕的动脉也易出现痉挛,这也是导致无法手术的另一原因。 大腿根处的动脉一般很少发生痉挛,并且血管粗,器械进出方便。但是,这个部位的动脉位置相对深,再加上血管粗,压力高,因此发生出血的几率较高。此外,造影后需要卧床一段时间,卧床时穿刺那侧的腿不能活动,舒适度较低。 造影前要做哪些准备? 决定进行冠脉造影前,医生会与患者和家属进行谈话,告知造影的必要性、可能的风险等,有任何问题此时都可以咨询医生。 如果之前有过任何过敏情况,务必告知医生。 检查前保持情绪稳定,可以正常饮食。冠脉造影已经是一项非常成熟的技术,不必为此过于担心。 如果选择在手腕部穿刺,手术前要取下手上的饰品,否则会影响消毒和手术操作。 检查是怎样进行的? 医生首先会在选中的部位穿刺血管,放入一根直径约2毫米的中空管(鞘管)。随后,医生会通过鞘管伸入一根导管,沿着血管将导管送至心脏的冠状动脉开口处,注入造影剂,从而观察到冠状动脉情况。 在整个过程中,患者都是清醒的,主要的不适感来自于穿刺动脉时。医生会在穿刺局部注射局麻药麻醉,但还是会有一些感觉。穿刺完成后,在送入鞘管的过程,如果手部的动脉非常细或者发生痉挛,上肢会出现疼痛。一般情况下穿刺结束后就没有太多不适了。在导管到达冠脉口开始推造影剂时,可能会有些发热的感觉,但很快会消失,这是对造影剂正常的反应。 手术过程中,要保持情绪稳定,不必过于紧张。如果有任何不适要及时反馈给医生,但尽量不要动。如果身上发痒、嗓子发紧、或觉得呼吸有些困难,也要及时地告知医生,这些可能是造影剂过敏的表现。 检查后注意事项 1、 注意保护穿刺部位,不要随意移动。根据穿刺部位不同,医生会对您进行详细交代,请遵医嘱执行。 2、 要多喝水,目的是使造影剂尽快排出体外,以免对肾脏发生损害。但具体的喝水量根据病情不同会有差别,医生会交代您的。 3、 有些造影剂导致的过敏出现时间较晚。如果造影当时没有不舒服,但造影后出现身上起疹子、呼吸困难等,也要及时告知医生,医生会根据情况相应处理。
龚艳君医生的科普号2021年11月20日 1640 1 1 -
什么情况需要做冠脉造影检查?
1,症状一直持续,但其他心电、CT都无法完全确定病因。 2,冠脉CT结果显示狭窄程度较重。 3,不良事件突发,需要支架或搭桥急救。 4,曾经接受过支架或搭桥手术,突然症状反复。 5,症状比较剧烈频繁,药物无法控制。
贾钰华医生的科普号2021年09月16日 1374 0 29 -
关于冠脉CTA和冠脉造影
武晓玲医生的科普号2021年09月03日 1021 1 5 -
该不该做冠脉造影?
冠脉造影的适应症,分为两大类: 第一类以诊断为目的,为了确定一下是不是有冠状动脉(心脏上供血血管)狭窄,即是不是冠心病?包括以下几项: 1,不明原因胸痛,无创检查不能确诊,同时临床又高度怀疑冠心病,需要安冠心病治疗。 2,不明原因心律失常,特别是比较严重的室性心律失常,房室传导阻滞,需有时需要冠脉造影除外冠心病 3,不明原因的左心功能不全,需要冠脉造影鉴别是不是缺血性心肌病 4,先心病和瓣膜病手术前,年龄>45岁,可以在术前完善冠脉造影,如果发现有冠脉病变,可以手术中同期处理。 5,无症状但可疑冠心病,在高危职业如飞行员、长途车司机、运动员、消防员等,可以考虑冠脉造影。 第二类以治疗目的为主 即无创检查诊断冠心病明确,行冠脉造影为进一步明确冠脉病变的范围,程度,来选择治疗方案,主要包括以下几项: 1, 稳定性劳累型心绞痛,药物治疗效果不佳,影响工作和生活, 2,不稳定性心绞痛,首先采用药物强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠脉造影。 3,急性心肌梗死,及时开通闭塞血管对抢救成功十分关键,应该马上行冠脉造影 4,原发性心脏骤停复苏成功,属高危人群,应尽可能的行冠脉造影评估,以便可以早期行血管病变干预治疗。 5,冠脉支架或者是搭桥术后,心绞痛复发,往往需要再行冠脉造影进行病变评估。 提醒…任何剂量的辐射都会增加远期癌症的风险,任何操作都有一定的并发症和意外,所以我们建议,为了患者的健康,不要滥用检查手段,更不要进行不必要的检查,除非是必须的。
申强医生的科普号2021年08月22日 1387 1 3 -
冠脉CTA VS 冠脉造影
冠脉CTA的优缺点优点:冠脉CTA是诊断冠心病的重要手段,它的优点在于无创、操作简单、安全性高,不需要住院,相比而言费用更低。除了诊断狭窄病变,冠脉CTA还可以评价斑块的性质,如低密度斑块、正性重构,特别对钙化非常敏感;对冠脉开口异常、心肌桥的识别更加高效;可评价心包外脂肪,预测冠心病风险。缺点:冠脉CTA图像清晰度相对较差,对细小的冠脉分支难以充分显示;无法准确评估狭窄程度,当怀疑有严重狭窄时,还需进一步做冠脉造影评估病变以及治疗;检查受呼吸频率、心率等因素影响,容易出现伪像,当患者心率大于70次/分时需服用降低心率药物。冠脉造影的优缺点优点:迄今为止,冠脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”,可以直观的观察到冠脉血管的狭窄程度,最重要的是,一旦发现严重狭窄的病变,可以随即行支架植入术或球囊扩张术进行治疗,“一站式”完成从确诊到治疗过程,十分高效。此外,冠脉造影属于微创手术,只需在局麻下进行。缺点:冠脉造影虽是微创,但仍存在一定风险,如X线辐射、术中术后并发症;需要完善术前检查,费用相对较高;需要住院检查,对术者要求较高。总结:一般而言,通过症状、体征、危险因素筛查、生活习惯的询问等初步检查提示中度冠心病可能的患者,首选冠脉CTA检查,而对高度怀疑冠状动脉狭窄的患者,建议直接行冠脉造影检查,以备后续可能的介入治疗。确诊为冠心病后,需长期接受药物治疗,如阿司匹林、他汀等,才能防止或延缓冠状动脉粥样硬化的进展,避免心肌梗死及心源性猝死的发生。
陈伟医生的科普号2021年04月14日 2047 1 1
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