骨密度

骨密度指骨单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨矿物量，它是反映骨骼强度的一个重要指标，可以预测骨折风险或是监测相关疾病的治疗反应。一般采用 X 线进行测定。

骨密度测定是目前用于诊断骨质疏松症、预测骨折风险和评估药物治疗效果的最常用的手段。

• 骨密度偏低：原发性和继发性骨质疏松。
• 骨密度偏高：比较少见，可见于石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、骨髓炎、骨折、骨肿瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化、甲状旁腺功能减退症等。

骨密度检查主要是为了检查骨骼密度，以诊断骨质疏松症、预测骨折风险和评估药物治疗效果。

下述人群建议进行骨密度检查：

• 女性 65 岁以上，男性 70 岁以上。
• 女性 65 岁以下、男性 70 岁以下，有一个或多个骨质疏松的危险因素（如体力活动少、过量饮酒、吸烟、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入不足、钙和 / 或维生素 D 缺乏、高钠饮食、低体重、伴有影响骨健康的内分泌疾病及胃肠道疾病等）。
• 有脆性骨折史的成年人（脆性骨折,即从站立高度跌倒造成的骨折，非外力撞击造成的骨折，说明患者可能存在骨质疏松或其他骨病）。
• 各种原因引起的性激素水平低下的成年人（如卵巢早衰）。
• X 线检查已有骨质疏松改变者。
• 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者。
• 患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。
• 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果 ≤ －1 者。

• 检测时要求除掉身上金属饰物。如手表、手机、磁卡、硬币、腰带等。
• 避免近期内服用肠道不宜消化吸收的药物。如钡剂、钙剂及椎管造影剂等。
• 一般饮食不影响测量，但最好在餐后 2～4 小时进行。
• 做了造影检查、核医学检查的病人，至少三天后再做骨密度检查。
• 如果腰椎和髋部装有人工假体，需要在没有假体的健康的一侧进行骨密度检查。

骨骼（以髋骨和脊柱最佳）。

检查骨密度的方法最常用的为双能 X 线吸收法，常规测试部位为髋骨和脊柱，方式如下：

• 躺在检查床上，根据医生要求摆好体位。常规体位是腰椎后前位，即屈髋 90°。检查时患者需平卧在扫描床中央，并将两腿上抬，搁置于方形塑料块上，从而使脊柱平直。因某些原因而无法屈髋 90° 患者，可考虑尝试改用屈髋 45° 或髋直位，即屈髋 0°，进行检查。
• 仪器扫描骨骼并测量骨骼吸收的辐射量。
• 扫描臀部和下脊柱大约需要 20 分钟，其他类型的扫描可能需要 30 到 45 分钟。

• 妊娠期及哺乳期的妇女。
• 检查前一周内服用了影响图像显示的药物。
• 近期内进行了放射性核素检查(如肺扫描、骨扫描、肾扫描、肝扫描等)。
• 测量腰椎时，不能平卧或侧卧于检查床上者。
• 脊柱上有金属内植物，但特殊软件除外。
• 髋关节骨折的患者，由于疼痛难以完成体位姿势要求，不能进行髋部的骨密度测定。

在骨密度扫描中，患者会接受非常低剂量的辐射。不建议孕妇做骨密度扫描，以免辐射影响胎儿。