脾脏超声检查

就诊科室: 肝胆外科  超声科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3检查目的
  • 4检查准备
  • 5检查部位
  • 6检查方式
  • 7禁忌
  • 8风险
  • 9费用

介绍

超声检查,是利用超声波在传导过程中声束集中,在不同的物质界面反射率不同的原理,设计的一种物理检查手段,对被检查者无损伤、无干扰,是目前临床医疗工作中最常用的辅助检查手段。

脾脏超声检查主要用于观察脾脏形态,辅助诊断脾脏方面疾病。

检查分类

根据检查方法和设备的不同,脾脏超声检查大致可以分为下述几种,各自有不同的侧重,使用场景略有不同,各有优缺点。

  • 经腹超声:采用经腹超声探头在被检者腹部扫查所完成的超声检查。方便,快速,无创,准确,经济,这些特点使其成为最常用的一项检查手段。
  • 内镜超声:采用特制的内镜超声探头,像胃镜一样置入被检查者消化道,经胃肠道完成的超声检查。
  • 术中超声检查:采用术中超声探头,在手术过程中实时完成对脾脏及其邻近器官结构的扫查。

内镜超声和术中超声检查,适用于经腹超声、CT、MRI 等无创的影像学检查无法获得充分有效的信息,诊断存在疑问,或者同时有治疗、干预需求的患者。

相关疾病

  • 脾破裂
  • 脾肿大
  • 脾脓肿
  • 腹痛

检查目的

  • 采集脾脏及其血管结构、邻近器官结构的具体参数,对照相应标准,评估是否存在异常。
  • 评估有无脾脏创伤。
  • 明确是否存在脾脏疾病,比如实质性的占位、囊肿、炎症渗出等。
  • 评估脾脏血管形态、尺寸是否正常,有无侧支循环形成,是否存在门脉高压表现。
  • 如有具体病灶,明确病灶所在位置,比如肿瘤或囊肿位于脾脏上极还是下极。
  • 初步评估病变性质,比如病灶数量有几个、大小如何、边界是否清楚、是否侵犯邻近器官结构。
  • 特殊情况下,超声检查还可以与其他手段整合,比如与内镜检查整合的内镜超声,但此方法在脾脏相关疾病诊断中较少采样;与腹腔镜检查整合的术中超声,应用也非常少,多用于指导部分脾切除手术。

检查准备

  • 检查时需要能够方便快捷的暴露检查部位,因此建议穿着方便穿脱的衣服;最好不要佩戴一些饰品,如项链、手链、戒指等。
  • 检查前患者需要提供相应的病史,实验室和其他影像学检查的结果,来由医生判断是否适合做脾脏超声检查。
  • 脾脏的超声检查前,最好需要空腹。一般需要空腹至少 8 个小时,从前一天晚餐后开始禁食,第 2 天上午空腹进行检查。
  • 但是对于急诊的患者可以随时检查,不需要空腹。
  • 有的时候在检查的过程中,为了进行左上腹部肿物的鉴别诊断,可以让患者空腹检查后再饮水 300~500 毫升,然后再进行检查,以便于鉴别诊断。

检查部位

腹部

检查方式

  • 受检者采取仰卧位,平静呼吸,两手置于头两侧,使肋间距增大,便于检查,仰卧位是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位。
  • 检查过程中,医生会在患者皮肤上先涂抹一层凝胶,之后将一个小型手持设备(超声传感器或探头)压在患者皮肤上并来回移动检查。医生可能会要求患者变换体位,以完成更多扫描。还可能会要求患者吸气/呼气或保持几秒钟,以便更清楚地看到器官及其结构。

禁忌

  • 脾脏超声检查没有绝对禁忌,基本上所有人群都能做。
  • 无法配合检查(比如摆出特定体位、进行呼吸配合等)者,会影响检查结果准确性,不建议脾脏超声检查,可考虑用其他检查代替。
  • 对于过度肥胖、腹壁厚、无法配合的患者,显像效果不好,可能需要求助于 CT、MRI 等检查。

风险

仅行脾脏超声检查是无创的,不会发生并发症。如在超声引导下进行穿刺、活检等,医务人员会在操作前告知相关的风险。

费用

脾脏经腹超声检查通常与肝胆胰超声检查同时完成,整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同,总计 150 元人民币左右,一般均纳入医保支付。

内镜超声检查和术中超声检查由于涉及麻醉、内镜以及手术费用,不同的耗材等,费用差异较大。虽然大部分已经纳入医保,但部分设备和耗材需要自费承担。

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潘农医生的科普号

潘农 主任医师

杭州市中医院

超声医学科

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  • 3 检查目的
  • 4 检查准备
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  • 7 禁忌
  • 8 风险
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