脾脏超声检查

超声检查，是利用超声波在传导过程中声束集中，在不同的物质界面反射率不同的原理，设计的一种物理检查手段，对被检查者无损伤、无干扰，是目前临床医疗工作中最常用的辅助检查手段。

脾脏超声检查主要用于观察脾脏形态，辅助诊断脾脏方面疾病。

检查分类

根据检查方法和设备的不同，脾脏超声检查大致可以分为下述几种，各自有不同的侧重，使用场景略有不同，各有优缺点。

• 经腹超声：采用经腹超声探头在被检者腹部扫查所完成的超声检查。方便，快速，无创，准确，经济，这些特点使其成为最常用的一项检查手段。
• 内镜超声：采用特制的内镜超声探头，像胃镜一样置入被检查者消化道，经胃肠道完成的超声检查。
• 术中超声检查：采用术中超声探头，在手术过程中实时完成对脾脏及其邻近器官结构的扫查。

内镜超声和术中超声检查，适用于经腹超声、CT、MRI 等无创的影像学检查无法获得充分有效的信息，诊断存在疑问，或者同时有治疗、干预需求的患者。

• 脾破裂
• 脾肿大
• 脾脓肿
• 腹痛

• 采集脾脏及其血管结构、邻近器官结构的具体参数，对照相应标准，评估是否存在异常。
• 评估有无脾脏创伤。
• 明确是否存在脾脏疾病，比如实质性的占位、囊肿、炎症渗出等。
• 评估脾脏血管形态、尺寸是否正常，有无侧支循环形成，是否存在门脉高压表现。
• 如有具体病灶，明确病灶所在位置，比如肿瘤或囊肿位于脾脏上极还是下极。
• 初步评估病变性质，比如病灶数量有几个、大小如何、边界是否清楚、是否侵犯邻近器官结构。
• 特殊情况下，超声检查还可以与其他手段整合，比如与内镜检查整合的内镜超声，但此方法在脾脏相关疾病诊断中较少采样；与腹腔镜检查整合的术中超声，应用也非常少，多用于指导部分脾切除手术。

• 检查时需要能够方便快捷的暴露检查部位，因此建议穿着方便穿脱的衣服；最好不要佩戴一些饰品，如项链、手链、戒指等。
• 检查前患者需要提供相应的病史，实验室和其他影像学检查的结果，来由医生判断是否适合做脾脏超声检查。
• 脾脏的超声检查前，最好需要空腹。一般需要空腹至少 8 个小时，从前一天晚餐后开始禁食，第 2 天上午空腹进行检查。
• 但是对于急诊的患者可以随时检查，不需要空腹。
• 有的时候在检查的过程中，为了进行左上腹部肿物的鉴别诊断，可以让患者空腹检查后再饮水 300~500 毫升，然后再进行检查，以便于鉴别诊断。

腹部

• 受检者采取仰卧位，平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，仰卧位是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位。
• 检查过程中，医生会在患者皮肤上先涂抹一层凝胶，之后将一个小型手持设备（超声传感器或探头）压在患者皮肤上并来回移动检查。医生可能会要求患者变换体位，以完成更多扫描。还可能会要求患者吸气/呼气或保持几秒钟，以便更清楚地看到器官及其结构。

• 脾脏超声检查没有绝对禁忌，基本上所有人群都能做。
• 无法配合检查（比如摆出特定体位、进行呼吸配合等）者，会影响检查结果准确性，不建议脾脏超声检查，可考虑用其他检查代替。
• 对于过度肥胖、腹壁厚、无法配合的患者，显像效果不好，可能需要求助于 CT、MRI 等检查。

仅行脾脏超声检查是无创的，不会发生并发症。如在超声引导下进行穿刺、活检等，医务人员会在操作前告知相关的风险。

脾脏经腹超声检查通常与肝胆胰超声检查同时完成，整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同，总计 150 元人民币左右，一般均纳入医保支付。

内镜超声检查和术中超声检查由于涉及麻醉、内镜以及手术费用，不同的耗材等，费用差异较大。虽然大部分已经纳入医保，但部分设备和耗材需要自费承担。