PSA

PSA（前列腺特异性抗原）升高，在泌尿外科门诊是非常常见的情况。PSA升高提示前列腺组织受到刺激、炎症、增生甚至恶性病变的早期信号。在功能医学视角中，PSA升高不是疾病，而是结果，它反映了前列腺在激素、炎症、毒素、营养、免疫等多重压力下出现的功能性改变。PSA升高的功能医学原因：▲激素代谢异常①雄激素依赖性代谢紊乱二氢睾酮（DHT）升高：PSA是雄激素调控的蛋白，DHT对前列腺有强烈刺激作用，会导致前列腺增生、炎症甚至癌变。5α-还原酶活性升高：促进睾酮转化为DHT，使前列腺受刺激。②雌激素相对升高（雌激素主导）年龄增长或肝脏解毒能力下降，导致E2/E1/E3水平相对升高，促进前列腺组织增生。雌激素代谢不良（2-OHvs16-OH通路偏移），会增加前列腺的炎症与增生风险。③胰岛素抵抗与IGF-1升高高胰岛素状态会刺激IGF-1升高，促进前列腺细胞增殖。与代谢综合征相关，常伴发PSA升高和前列腺体积增大。▲慢性炎症与感染PSA升高常常见于慢性炎症与感染，尤其是慢性前列腺炎、隐匿性感染或前列腺结核等亚临床病程，机制和通路如下：▲解毒障碍与毒素蓄积在功能医学视角下，除了局部的前列腺病理，全身性的“毒素负荷”与解毒障碍也被视为PSA升高的潜在驱动因素之一。PSA升高与解毒障碍、毒素蓄积的关联路径①肝脏解毒障碍：PhaseI和PhaseII解毒酶系统负荷过重（如CYP450酶、谷胱甘肽转移酶等），使环境毒素（如重金属、农药、塑化剂）未被有效清除，在体内蓄积并引发慢性炎症。临床提示：ALT轻度升高、GGT升高、谷胱甘肽下降、营养素缺乏（B群、硫代谢异常）②毒素蓄积，激活前列腺局部炎症：毒素（如邻苯二甲酸酯、BPA、重金属）容易蓄积于富含脂肪与激素受体的器官如前列腺，引发慢性低度炎症、免疫激活，从而刺激PSA释放。临床提示：慢性盆腔不适、间断尿频、无菌性前列腺炎。③激素解毒异常，导致雌激素样物质蓄积：环境雌激素（Xenoestrogens）通过干扰睾酮代谢，使DHT或雌酮代谢偏向炎性通路（如16-OH-E1升高），影响前列腺增生及上皮增生。临床提示：性激素六项异常，E1/E2、DHT升高，雄激素代谢失衡。④肠道–肝脏–前列腺轴毒素转移：肠道菌群失衡（dysbiosis）→β-葡萄糖醛酸酶活性增强→阻断毒素结合，肝肠循环重新吸收→慢性毒素再暴露，前列腺亦受影响。临床提示：粪便代谢物（如吲哚、苯酚升高），引发便秘、肠漏、脂肪便。相关毒素与研究证据▲氧化应激及线粒体障碍①慢性氧化应激，激活前列腺上皮细胞：活性氧（ROS）诱导DNA损伤、脂质过氧化，刺激前列腺细胞释放PSA，作为细胞应激或修复信号的一部分。②Nrf2系统功能下降：前列腺组织中抗氧化系统（如Nrf2、SOD、GPX）功能减退，使得对自由基的清除能力下降，造成持续微炎症环境。③前列腺组织脂质富集→易被氧化：前列腺富含不饱和脂肪酸和激素受体，是氧化攻击的靶点，促发炎症和细胞功能紊乱。④ATP产能下降→前列腺组织修复与代谢功能障碍：线粒体功能低下导致组织自稳能力降低，细胞代谢紊乱，PSA作为应激标记升高。⑤线粒体释放氧化物和细胞凋亡因子：损伤的线粒体释放ROS、细胞色素C，激活NF-κB等信号通路，诱导前列腺炎症与增生。⑥雄激素依赖性组织对线粒体状态敏感：睾酮和DHT对线粒体膜电位和耗氧水平有直接影响，激素失衡+线粒体障碍=PSA上调风险▲生活方式因素饮食与生活方式因素也在PSA水平的调节中起着重要作用。》饮食因素对PSA的影响高脂肪饮食（尤其是动物脂肪）机制：促炎、促进雄激素合成、促进胰岛素抵抗。研究发现：高饱和脂肪摄入与PSA升高、前列腺癌风险上升有关。II.红肉与加工肉摄入机制：促进氧化应激、糖基化终产物（AGEs）生成、诱导慢性炎症。研究显示：长期高频摄入与PSA升高及前列腺癌相关。III.低植物性饮食（缺乏抗氧化成分）缺乏番茄红素（番茄）、花青素（浆果）、儿茶素（绿茶）、硫化物（大蒜）等抗炎营养素，会减少对前列腺的保护作用。IV.乳制品过量摄入可能影响IGF-1通路，促进前列腺细胞增殖。某些研究指出，全脂牛奶摄入与PSA升高及前列腺癌风险有关。V.高GI/高糖饮食升高胰岛素、诱导IGF-1升高，可能促进前列腺细胞生长和炎症。增加氧化压力和代谢综合征风险。》生活方式因素久坐不动、缺乏运动与代谢异常、睾酮下降、炎症增加有关。规律有氧运动有助于降低PSA水平，改善前列腺健康。b.肥胖与中心型脂肪堆积脂肪组织分泌促炎因子（如IL-6、TNF-α）。肥胖与高PSA、前列腺癌风险增加显著相关。c.慢性压力HPA轴激活→皮质醇升高→抑制免疫系统，引发慢性炎症。慢性应激与激素紊乱有关，也可能影响PSA水平。d.睡眠障碍睡眠不良会导致褪黑素减少，间接促进氧化压力和前列腺激素异常。e.抽烟与酗酒吸烟促进前列腺局部血管收缩、慢性炎症。酒精影响肝脏代谢激素、促进炎症反应。▲肠道菌群失衡PSA升高与肠道菌群失衡之间虽然看似距离较远，但通过炎症-免疫-激素-代谢等中介路径，肠道微生态失衡确实可能成为PSA升高的“隐性驱动因素”。》肠-前列腺轴（Gut-ProstateAxis）假说》关键肠道菌群变化与PSA的相关研究拟杆菌属（Bacteroides）↑促炎、产生LPS：增加PSA，促进慢性前列腺炎厚壁菌门（Firmicutes）↓产SCFAs能力↓：抗炎能力下降，前列腺易发炎放线菌门（Actinobacteria）↓与激素代谢相关：雄激素清除减弱，促进增生益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）↓抗炎↓+维持屏障↓：肠漏+炎症+PSA升高功能医学的评估建议（发现个体化病因）总PSA（TotalPSA,tPSA）：包括血液中所有形式的前列腺特异性抗原，包括与蛋白结合的PSA（主要是与α1-抗糜蛋白酶结合）和未结合的游离PSA。游离PSA（FreePSA,fPSA）：指未与血浆蛋白结合的PSA，仅占总PSA的一小部分（正常约10-30%）。二者比值计算：f/tPSA比值=游离PSA(ng/mL)/总PSA(ng/mL)×100%f/tPSA临床意义概述比值＞25%：提示良性前列腺增生（BPH）可能性较大，可继续观察、定期复查。比值10–25%：提示灰区，存在良恶性重叠建议结合影像（如超声或MRI）和风险评估工具。比值＜10%：提示前列腺癌（PCa）风险较高，建议行前列腺穿刺活检或进一步检查。总PSA介于4–10ng/mL（PSA灰区）时，f/tPSA比值有助于鉴别良恶性。PSA升高但影像不明确者，结合比值提高诊断敏感性。功能医学干预前后监测：比值变化可能反映炎症状态或前列腺负担的变化。功能医学干预策略|饮食调整（抗炎+支持解毒+激素调节）地中海式饮食：高纤蔬果、深色绿叶菜、橄榄油、坚果、深海鱼控制：红肉、加工肉类、乳制品、糖、反式脂肪增加：番茄（番茄红素）、石榴、绿茶（EGCG）、南瓜籽（锌）间歇性禁食（IF）+控制胰岛素阻抗（减少mTOR/IGF-1刺激）|植物营养与天然干预物|解毒系统强化（尤其重金属和雌激素类似物）营养支持：NAC、谷胱甘肽、硫化物（洋葱、大蒜）、维B群、硒肝脏支持：奶蓟草、蒲公英根、迷迭香、姜黄肠道通畅：防止肠肝循环，减轻毒素回流刺激远红外线汗蒸/运动排汗：辅助排除脂溶性毒素与重金属》具体功能医学干预建议①提升肝脏解毒功能：促进PhaseI＆II功能平衡NAC、谷胱甘肽、硫代营养素（如硫代葡萄糖苷、α硫辛酸）、绿十字蔬菜②促进肠道排毒：减少β-葡萄糖醛酸酶活性益生元/益生菌、钙果胶、乳果糖、减少高蛋白饮食负担③减少毒素暴露：外源性控制使用无毒生活用品、滤水器、避免塑料制品加热、减少环境污染接触④支持荷尔蒙解毒通路：减少雌激素样毒素影响DIM、钙D-葡萄糖酸盐、迷迭香萃取物、洋蓟提取物|压力管理与神经激活高压力→ACTH/皮质醇→激素失衡→影响前列腺方法：冥想、呼吸训练、泡脚、自然疗法、提升HRV（心率变异性）|生活方式优化每天至少30分钟中等强度运动；不久坐，避免长时间骑行压迫前列腺；改善睡眠质量（睡眠不足易促炎）；定期排便，减少内毒素累积。需要特别注意以下情况引起的PSA升高：近7天性生活、前列腺按摩、骑车：可引起短期升高，非疾病；慢性炎症、前列腺增生：功能性问题，可逆转；※PSA持续升高、升高速度快、游离PSA下降：警惕癌变可能，需专业评估！总之：PSA升高不等于就是前列腺癌，而是一次身体的“报警提示”。功能医学的价值在于：在疾病临界点之前尽早介入，从代谢层面逆转身体的异常病变。通过激素调节、营养优化、解毒支持、炎症平衡、生活方式重建，多数轻、中度的PSA升高，其实是可以下降并维持稳定的。参考文献：1.Grammatikopoulou,M.G.,Gkiouras,K.,Papageorgiou,S.Τ.,etal.Dietaryfactorsandsupplementsinfluencingprostate‑specificantigen(PSA)concentrationsinmenwithprostatecancerandincreasedcancerrisk:Anevidenceanalysisreviewbasedonrandomizedcontrolledtrials.Nutrients,202012(10),2985.https://doi.org/10.3390/nu12102985(PubMed)2.Mongioì,L.M.,Cimino,L.,Condorelli,R.A.,etal.Effectivenessofaverylowcalorieketogenicdietontesticularfunctioninoverweight/obesemen.Nutrients,202012(10),2967.https://doi.org/10.3390/nu12102967(ifm.org)3.Mouzannar,A.,Kuchakulla,M.,Blachman‑Braun,R.,etal.(2021).Impactofplant‑baseddietonPSAlevel:DatafromtheNationalHealthandNutritionExaminationSurvey.Urology,2021156,205–210.https://doi.org/10.1016/j.urology.2021.05.086(ifm.org)4.Lin,H.‑Y.,Zhu,X.,Aucoin,A. J.,etal.Dietaryandserumantioxidantsassociatedwithprostate‑specificantigenformiddle‑agedandoldermen.Nutrients,202315(15),3298.https://doi.org/10.3390/nu15153298(MDPI)5.Saboori,S.,etal.Seruminsulinlevel,HOMA‑IRandprostatecancerrisk:Asystematicreviewandmeta‑analysis.Diabetes＆MetabolicSyndrome,201913(1),110–115.6.Campi,R.,Brookman‑May,S. D.,SubielaHenríquez,J. D.,etal.Impactofmetabolicdiseases,drugs,anddietaryfactorsonprostatecancerrisk,recurrence,andsurvival:AsystematicreviewbytheEuropeanAssociationofUrologySectionofOncologicalUrology.EuropeanUrologyFocus,20195(6),1029–1057.https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.04.001(ifm.org)7.McTiernan,A.,etal.Ph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🚨【前列腺复查前运动禁忌】肿瘤指标异常需注意！ 若体检发现PSA等前列腺肿瘤标志物异常，复查前3天需避免： ❶剧烈运动（如长跑、球类）：可能引发前列腺充血，导致假性指标升高； ❷长时间骑行/动感单车：坐垫持续压迫前列腺，影响检测准确性； ❸负重训练（深蹲、硬拉）：腹部压力骤增易刺激前列腺； ❹高温运动（桑拿后健身）：高温环境会加剧前列腺肿胀。 ✅建议选择散步、舒缓瑜伽等轻度活动，检查前24小时保持休息。 （⚠️骑行＞30分钟或剧烈运动后，建议间隔72小时再复查更准确） 

1.什么是PSA？PSA是前列腺肿瘤的标志物，正常人的血液中tPSA值应该低于4ng/ml。如果tPSA值超过10ng/ml，就要怀疑是否有可能得前列腺癌。 2.是不是PSA高了就一定是肿瘤？PSA（前列腺特异性抗原）升高并不一定就是肿瘤。虽然PSA是前列腺癌的一个重要标志物，但其水平的升高也可能与其他多种因素有关。比如，前列腺炎、良性前列腺增生等良性病变也可能导致PSA升高。此外，一些非前列腺疾病，如尿路感染、尿潴留、直肠指检后等，也可能引起PSA的轻微升高。因此，当发现PSA升高时，不应立即断定就是肿瘤，而应进行进一步的检查和评估。 3.什么情况下需要进一步检查？当tPSA值持续上升，或者tPSA值处于4-10ng/ml的灰色区域，尤其是当游离PSA与总PSA的比值（f/tPSA）较低时，需要进一步监测。此外，如果家族中有前列腺癌病史，或者患者本身有前列腺炎、良性前列腺增生等良性病变，也需密切跟踪PSA值的变化。在这些情况下，医生可能会建议定期复查PSA，必要时行前列腺MR+增强及前列腺穿刺活检术。 4.年轻人会得前列腺癌吗？有可能，但概率很低。前列腺癌在老年男性中最为常见，发病风险随着年龄增长而增加。因此，建议50岁以上的男性、有前列腺癌家族遗传史的45岁以上男性等高危人群每年进行一次PSA筛查。 5.PSA检测前需要注意什么？首先，应避免在前列腺按摩或直肠指检后立即进行PSA检测，因为这些操作可能会导致PSA水平暂时升高。其次，如果近期内有尿路感染或尿潴留等症状，也应在症状缓解后再进行PSA检测，因为这些情况同样可能影响PSA的数值。射精过后或是口服某些药物（如非那雄胺）都可能影响PSA的准确度，另外需要保持规律的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张，也有助于获得更为准确的PSA检测结果。 6.我没什么不舒服，也要检查吗？即使没有明显的不适症状，进行定期的PSA筛查仍然是有必要的，特别是对于前列腺癌的高危人群。前列腺癌早期几乎没有症状，导致公众筛查意识薄弱，而当症状出现时，往往已经发展到了较晚的阶段。在中国，超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，通过定期的PSA筛查，可以及早发现前列腺癌的踪迹，为患者争取到更佳的治疗时机。7.我有前列腺炎，最终会变成前列腺癌吗？前列腺炎与前列腺癌虽然在医学领域中都与前列腺相关，但它们是截然不同的健康问题。前列腺炎是一种常见的良性前列腺疾病，通常表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和尿痛，这些症状往往可以通过适当的药物治疗和生活方式的调整得到有效的缓解和控制。前列腺癌则是一种更为严重的恶性肿瘤，它涉及到前列腺细胞的异常增生和扩散，其发生与多种复杂因素有关，包括遗传倾向、年龄增长以及环境因素等。 8.怎么预防前列腺癌呢？预防前列腺癌的方法包括保持健康的生活方式，如合理膳食、低脂饮食、多吃蔬菜和水果、不吸烟、不酗酒、注重体育锻炼、避免久坐等。另外最重要的是每1-2年定期监测。 

PSA（前列腺特异性抗原，Prostate-SpecificAntigen）是一种由前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，主要存在于精液中，少量进入血液循环。PSA在临床上主要用于前列腺疾病的筛查和监测。-正常范围：通常<4ng/mL为正常，但年龄和种族等因素会影响正常值。-4-10ng/mL：灰色区域，需结合其他检查（如游离PSA、PSA密度、前列腺磁共振等）进一步评估。->10ng/mL：前列腺癌风险显著增加，需进一步检查（如前列腺磁共振、前列腺穿刺活检）。->100ng/mL：前列腺癌的可能性极大，同时多已有骨转移。-年龄：PSA水平随年龄增长而升高，但大多在正常范围内。-前列腺体积：前列腺增生会导致PSA水平升高，体积越大，该数值越容易升高。-前列腺炎或感染：炎症或感染可能导致PSA水平暂时升高，经过抗感染治疗后PSA水平可明显下降-前列腺操作：如射精、导尿（插尿管）、直肠指检、膀胱镜检查或前列腺活检后，PSA水平可能暂时升高。-药物影响：如5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）可能降低PSA水平。1.前列腺癌筛查：  -PSA检测是目前最常用的前列腺癌筛查指标，通常与直肠指检（DRE）结合使用。建议年龄大于60岁男性每年常规检测1次，有前列腺癌家族史者则在年龄大于40岁后每年检测。  -PSA水平升高可能提示前列腺癌，但也可能由其他前列腺疾病引起，如前列腺炎、前列腺增生。2.前列腺癌监测：  -用于监测前列腺癌患者的治疗效果和复发情况。  -术后或放疗后PSA水平的变化可帮助评估疗效。3.良性前列腺疾病评估：  -PSA水平也可在良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎中升高。PSA检测是前列腺癌管理的重要工具之一，PSA水平正常或升高不能完全排除或确诊前列腺癌，仍需结合其他临床信息综合判断，如病史、直肠指检（DRE）、前列腺磁共振、前列腺穿刺活检术等，其中前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的金标准。

当出现血尿时，前列腺特异性抗原（PSA）水平有可能会升高，但并非绝对。以下是对这一现象的详细分析：血尿与前列腺特异性抗原的关系前列腺癌导致血尿：前列腺癌可能导致局部组织损伤和出血，引起血液成分进入尿液中，表现为血尿。在这种情况下，由于肿瘤细胞增殖活跃，会导致PSA水平升高。其他因素导致血尿：血尿也可能由前列腺增生、前列腺炎症或前列腺活检等其他因素引起。这些因素同样可能导致前列腺组织受到刺激和损伤，进而引发PSA水平短暂上升。但需要注意的是，这种上升通常是暂时性的，并且不一定与前列腺癌直接相关。影响PSA水平的因素年龄：随着年龄的增长，前列腺体积逐渐增大，PSA水平也会相应升高。前列腺体积：PSA水平与前列腺体积密切相关。前列腺体积越大，PSA水平通常越高。炎症反应：前列腺炎等炎症反应也可能导致PSA水平暂时性升高。综合评估结合临床表现：在评估PSA水平时，需要综合考虑患者的临床表现。如果患者出现血尿且PSA水平升高，应进一步进行影像学检查（如B超、CT、MRI等）以明确是否存在前列腺癌。动态监测：对于PSA水平升高的患者，建议进行动态监测。如果PSA水平持续升高或呈现快速上升趋势，应高度警惕前列腺癌的可能性。建议定期进行前列腺特异性抗原检测，特别是对于有前列腺癌风险或已确诊的患者。注意生活方式的调整，避免久坐和过度劳累，保持良好的饮食习惯，减少摄入辛辣刺激食物，有助于降低PSA升高的风险。如出现血尿等症状，应及时就医并告知医生自己的PSA水平，以便医生进行综合评估和治疗。综上所述，血尿时PSA水平可能会升高，但并非绝对。在评估PSA水平时，需要综合考虑多种因素并进行综合判断。

PSA是指前列腺特异抗原，属于肿瘤标记物，可用于筛检是否患有前列腺癌。一般情况下，正常男性血清中的前列腺特异抗原的正常值在0~4ng/ml之间。肿瘤标志物检查发现PSA高于4ng/ml则为异常，提示患癌症的风险高。但前列腺癌并非导致PSA水平升高的唯一原因，前列腺炎和良性前列腺增生也是引起血清PSA升高的常见原因。另外,如果长期憋尿、直肠指诊、48小时内同房、导尿、前列腺穿刺、膀胱镜检查等也可以造成PSA升高。一般前列腺癌引起的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。1.      当PSA大于10ng/ml时，则认为患前列腺癌的风险性较高，建议进行磁共振、前列腺穿刺等进一步检查，以排除风险。2.      当PSA在4～10ng/ml时，可完善前列腺特异性抗原组合，游离PSA/总PSA>0.16作为正常参考值。若游离PSA/总PSA<0.16，高度提示前列腺癌变，是前列腺良恶性疾病的鉴别点，建议进一步检查。 文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整

在mp-MRI的帮助下，借助最新武器-BK超声实时双平面探头动态扫查前列腺，近期我们科在局麻下常规开展经会阴前列腺认知融合靶向穿刺联台系统穿刺，该术式为我们提供了更精准高效引导，减少误差，提高阳性检出率，降低并发症。

摘引自逸仙泌尿公众号? ?前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按世界卫生组织(WHO)2018年GLOBOCAN统计，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。 据美国的一项电话调查显示：在1991-2001年这10年间，因为PSA开始广泛应用，前列腺癌的死亡率降低了27%。那么，什么是PSA? 第一话：你了解PSA么? ?前列腺癌患者在治疗或随访中均会接触到一个抽血项目——PSA(前列腺特异性抗原)检查。有些前列腺癌患者会问：为什么医生总要验个PSA检查呢?那什么是PSA?PSA升高就是前列腺癌么?影响PSA的因素又有哪些呢? 1、什么是PSA? 二十世纪70年代，科学家Hara等在人类精浆中发现一种蛋白质，将它命名为r精浆蛋白。1979年，科学家Wang等从前列腺上皮细胞中分离和提纯出与此完全相同的物质，这种蛋白只有前列腺才能产生。因此，人们把这种白蛋白命名为“前列腺特异性抗原”，简称为“PSA”。 这种蛋白的含量越高，发生前列腺癌的概率就越大，PSA是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。 一般来说，大部分PSA都存在于前列腺组织中，只有少部分存在于血清中。当前列腺发生癌变时，正常组织被破坏，大量PSA就会进入血液循环使血清中PSA升高。 2、PSA升高代表什么? PSA升高就一定意味着是前列腺癌吗?答案是否定的。因为血清中的PSA值受多种因素的影响，PSA升高不一定意味着前列腺癌。 3、那影响PSA值的因素又有哪些呢? 正常的前列腺细胞、增生的前列腺细胞、癌变的前列腺细胞均能分泌PSA。比如：前列腺发生炎症时(前列腺炎)，也会破坏屏障，引起PSA升高;膀胱镜检查与直肠指诊也会轻微破坏屏障，引起PSA升高。因此，当没有肿瘤时，PSA也有可能升高。 所以，当患者到医院检查PSA后，发现PSA值比上次升高，就担心不行，其实会有很多因素引起的，所以在做检查时一定要注意! 当发生前列腺癌时，大量PSA就会进入血液循环使血清中PSA升高。所以，PSA越高，发现前列腺癌的概率就越大。这就是抽血检查PSA为什么是对前列腺癌进行预警的原理所在。 有些患者可能会问：以上讲解了解了哪些因素会引起PSA升高，那如何根据PSA值来判断患前列腺癌的可能呢? 第二话：PSA对于前列腺癌有什么作用? 上一话我们了解了有哪些因素会影响PSA值的升高，接下来我们将继续了解需何时检查PSA等。 1、如何根据PSA判断患前列腺癌可能? PSA作为一个连续性参数，PSA数值越高，罹患前列腺癌的风险越大。 PSA＜4ng/ml时，发生前列腺癌的可能性不足2%; PSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约为25%; PSA＞10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约为67%。 (注意：以上是针对正常人的PSA结果判定，如果患者已经接受过手术、放疗、化疗、内分泌治疗等等就不能按照上面的结果判定) 虽然一般将TPSA(血清总PSA)＜4ng/ml视为正常，但正常的并不能排除前列腺癌风险。前列腺癌引起的PSA升高时，还需要了解F(游离PSA)/T(总PSA)值的大小，如果F/T值＜0.16，则前列腺癌的可能性较大;如果F/T值≥0.16，则前列腺癌的可能性较小。 2、那何时进行PSA检查? 由于前列腺癌发病率与年龄密切相关，随着年龄的增长，50以上其发病率呈指数增加，70岁以上其发病率已超过膀胱肿瘤位居男性泌尿生殖系肿瘤第1位。 3、因此PSA筛查的重点对象包括： ①年龄＞50岁。50岁以上的男性即便其没有临床症状，也应该在体检中加入PSA检查，进而对前列腺癌进行初步筛查，排除其潜在的可能性和危险性。 ②年龄＞45岁且家族中有前列腺癌患者的男性。 ③年龄＞40岁且基线PSA＞1ng/ml的男性患者。 ④当DRE(直肠指检)异常、影像学异常(B超、MR检查异常)或有临床征象(如骨痛、骨折等)等情况的男性时，也应进行PSA检查。 4、PSA多久检查一次? ①风险低或不适合积极治疗的患者，可采取主动检测：第1年每3个月1次，此后每6个月1次。 ②RARP(根治性前列腺切除术)的患者：术后3个月内每月查1次，如果PSA降至0.1ng/ml以下，1年内每3个月1次，如无进展1年后每6个月一次。 ③根治性放疗的患者：一般在治疗后2年内每3个月随访1次;2年后每6个月随访1次;5年后每年随访1次。 总结 ? ?筛查和早期诊断前列腺癌具有重要临床意义，PSA作为前列腺癌进展过程中的一项重要临床指标，从预防-诊断-治疗-疗效观察-预后，都起着重要的作用。因为癌症在早期和晚期的生存率差别极大，所以，早发现、早诊断、早治疗对于癌症治疗和预后具有举足轻重的作用。早期除了积极进行一个检查外，确诊前列腺癌患者还应在疾病治疗期间做好PSA的管理。 参考文献 [1].前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(05):435-440. [2]孙根喜,徐浩,李曾.前列腺癌中雄激素受体及血清PSA、FPSAR表达水平的临床意义[J].热带医学杂志,2021,21(08):1048-1051+1092. [3]中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版/黄健主编)-科学出版社，2020.10 [4]前列腺癌患者教育手册(2017年版/徐涛主编)-大学医学出版社，2017 [5]北大专家画说泌尿疾病(宋刚著)-北京大学医学出版社，2017 [6]前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(05):435-440. [7]前列腺关爱家园网站 [8]其他泌尿外科相关网站