PSA

PSA 即前列腺特异性抗原检查。

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺细胞产生的一种蛋白质，主要存在于精液中，血液中也有少量。（前列腺导管系统周围存在着一种血-上皮之间的屏障，避免了 PSA 直接进入血液之中，从而维持了血液中 PSA 的低浓度。）

当前列腺组织发生癌变或受到某种刺激的时候会分泌大量 PSA，而此时血-上皮之间的屏障已被破坏，PSA 释放入血液中，导致抽血检查时 PSA 水平升高。

癌变恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中 PSA 越高，所以可通过测定血清中 PSA 指标，比较直接地反映前列腺状况，成为临床上应用最广泛的前列腺癌筛查指标。

如果 PSA 水平很高，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检以确诊癌症。

适应证

• 对 50 岁以上有下尿路症状的男性应常规进行 PSA 检查。
• 对于有前列腺癌家族史的男性人群（即兄弟或父亲患有前列腺癌者），应该从 45 岁开始定期 PSA 检查。
• 对直肠指检异常、影像学异常或有临床征象（如骨痛、骨折等）等的男性应进行 PSA 检查。
• PSA 检查可作为前列腺癌治疗（手术/放疗/激素）后评价前列腺细胞生物学行为的指标。

正常值参考

PSA 的正常值范围是 0-4ng/ml，但随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清 PSA 也会相应升高。

临床上常需根据年龄调整 PSA 正常值，可参考如下标准：

• 40-49 岁：0 ～ 2.5ng/ml
• 50-59 岁：0 ～ 3.5ng/ml
• 60-69 岁：0 ～ 4.5ng/ml
• 70-79 岁：0 ～ 6.5ng/ml

通常在抽血后 2-3 小时可以拿到检测结果。

• 前列腺癌

• 早期筛查前列腺癌：
  简单的抽血检测 PSA，可以帮助判断是否有患前列腺癌的可能。
  但由于其他一些常见疾病，例如良性前列腺增生和前列腺炎，也可导致 PSA 水平升高，因此，如果筛查结果显示 PSA 升高，医生可能会建议做前列腺活检进行确诊。
• 与直肠指检等检查一起用于诊断癌症：已知单纯 PSA 检查无法确诊癌症，但当直肠指检发现异常后，结合 PSA 水平检测可以更准确的提示前列腺癌。
• 监测前列腺癌疾病进展：
  如果 PSA 水平不断升高，提示癌症可能正在增长或扩散。
  接受前列腺切除术的患者，体内通常检测不到 PSA。
  如果治疗后 PSA 水平再次升高，则可能意味着前列腺癌复发。

检查前注意事项：

• 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
• 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食 12 小时，以免影响检测结果。
• 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

有一些因素会影响到血清 PSA 的水平，为得到更为客观的检测结果，最好在以下时段进行检查：

• 射精后 24 小时
• 膀胱镜检查、导尿等操作后 48 小时
• 前列腺的直肠指诊后 1 周
• 前列腺穿刺后 1 个月
• 无急性前列腺炎、尿潴留等疾病
• 近期没有服用大剂量药物，如，用于癌症治疗的环磷酰胺和甲氨蝶呤
• 近期没有使用非那雄胺、度他雄胺等抗雄激素药物。

上臂

采集上臂静脉血样（约 2ml）进行检测。

检查结束后需注意：

• 抽血后，需在针孔处进行局部按压 3-5 分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
• 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
• 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
• 若局部出现淤血，24 小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

无明确已知的禁忌证。

但不应在 40 岁以下男性进行 PSA 检测，以避免由此带来的过度诊断和过度治疗。

前列腺特异性抗原检查只需抽取少量血液标本，一般可耐受，无明确风险。