前列腺穿刺活检术

前列腺穿刺活检术是在显微镜下对采集的前列腺组织样本进行检查，以发现癌细胞或其他异常病变。

在前列腺穿刺活检术过程中，医生会将一根细针（活检针）经直肠、会阴或尿道穿刺采集小块前列腺组织样本。

前列腺穿刺活检术属于有创检查，因此，医生一般不会直接推荐患者接受前列腺穿刺活检术，通常是在：

• 血液检测显示前列腺特异性抗原（PSA，前列腺癌的特异性标志物）水平较高时，才考虑进行前列腺穿刺活检术以确诊前列腺癌。
• 有时是在直肠指检时发现肿块后再进行该检查。

• 前列腺癌
• 前列腺炎
• 良性前列腺增生
• 前列腺结核
• 前列腺淋巴瘤

• 发现癌细胞或感染迹象，提示前列腺癌或前列腺炎。
• 发现前列腺肥大（即良性前列腺增生）、前列腺结核及前列腺淋巴瘤，也可能发现直肠癌或膀胱癌。

• 如果有以下情况，活检前应告诉医生：服用抗凝药，或者有出血问题。对乳胶或包括麻醉剂在内的任何药物过敏。正在服用的所有药物（包括非处方药）。
• 活检前，患者可能需要服用抗生素以预防感染。
• 禁食水：根据不同的麻醉方式，一般术前禁食、水不超过 8 小时，具体时间以医生嘱托为准。
• 术前一天尽量不要外出，保证良好的睡眠。
• 配合医生调整或停用某些药物。
• 签署手术、麻醉知情同意书。
• 经直肠活检前，可能需要灌肠。

前列腺

经直肠前列腺穿刺活检

这种方法有几种可能的体位——跪姿、侧卧和仰卧。

• 双脚放在脚蹬上，医生会在取样前在前列腺周围注射局部麻醉剂。
• 经直肠超声常用于引导活检针到达正确位置。前列腺穿刺活检术通常用弹簧针进行，可以很快进入前列腺并采集组织样本，在前列腺的不同部位会取 6 到 12 个样本。
• 活检也可通过医生手指上的针具进行，医生会把手指插入直肠，然后将针头沿着肠道壁滑动，穿过直肠壁，进入前列腺。采集前列腺组织后，抽回针头。
• 经直肠活检大约需要 30 分钟。

经尿道前列腺穿刺活检

• 患者保持平躺姿势，双脚放在脚蹬上，普通麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉均可使用。
• 医生会将膀胱镜插入尿道直接检查前列腺，之后使用一个切割环采集一些前列腺组织。
• 经尿道活检通常需要 30 到 45 分钟。

经会阴前列腺穿刺活检

• 患者躺在手术台上，侧卧，或平躺，双膝弯曲。可采用全身麻醉或局部麻醉。
• 通常使用经直肠超声引导穿刺针到达正确位置。
• 医生会将活检针通过会阴皮肤插入前列腺。活检样本可能取自前列腺的几个不同部位。
• 经会阴活检通常需要 15 到 30 分钟。

需注意：前列腺活检结果正常并不能完全排除前列腺癌的可能，因为有时活检可能只采集到少量的正常组织，从而造成癌症漏诊。因此，医生通常会在前列腺的不同部位采集多个样本进行检测。

年老体弱、手术不耐受者。

前列腺穿刺活检术有轻微的风险，可能会导致以下问题：

• 感染：通常会在检查前服用抗生素药物以预防感染。
• 尿道或膀胱出血：可能会导致血肿、无法排尿或尿频。
• 直肠出血：经直肠活检后 2 到 3 天会有少量出血。
• 活检过程中对麻醉药物产生过敏反应。

活检后如果出血严重、疼痛增加、排尿困难或出现发热，应及时就医。

前列腺穿刺活检术费用一般在 1000-2000 元不等，具体收费情况与当地医疗水平相关。