前列腺穿刺活检术

就诊科室: 泌尿外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3检查目的
  • 4检查准备
  • 5检查部位
  • 6检查方式
  • 7禁忌
  • 8风险
  • 9费用

介绍

前列腺穿刺活检术是在显微镜下对采集的前列腺组织样本进行检查,以发现癌细胞或其他异常病变。

在前列腺穿刺活检术过程中,医生会将一根细针(活检针)经直肠、会阴或尿道穿刺采集小块前列腺组织样本。

前列腺穿刺活检术属于有创检查,因此,医生一般不会直接推荐患者接受前列腺穿刺活检术,通常是在:

  • 血液检测显示前列腺特异性抗原(PSA,前列腺癌的特异性标志物)水平较高时,才考虑进行前列腺穿刺活检术以确诊前列腺癌。
  • 有时是在直肠指检时发现肿块后再进行该检查。
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相关疾病

  • 前列腺癌
  • 前列腺炎
  • 良性前列腺增生
  • 前列腺结核
  • 前列腺淋巴瘤

检查目的

  • 发现癌细胞或感染迹象,提示前列腺癌或前列腺炎。
  • 发现前列腺肥大(即良性前列腺增生)、前列腺结核及前列腺淋巴瘤,也可能发现直肠癌或膀胱癌。
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检查准备

  • 如果有以下情况,活检前应告诉医生:服用抗凝药,或者有出血问题。对乳胶或包括麻醉剂在内的任何药物过敏。正在服用的所有药物(包括非处方药)。
  • 活检前,患者可能需要服用抗生素以预防感染。
  • 禁食水:根据不同的麻醉方式,一般术前禁食、水不超过 8 小时,具体时间以医生嘱托为准。
  • 术前一天尽量不要外出,保证良好的睡眠。
  • 配合医生调整或停用某些药物。
  • 签署手术、麻醉知情同意书。
  • 经直肠活检前,可能需要灌肠。
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检查部位

前列腺

检查方式

经直肠前列腺穿刺活检

这种方法有几种可能的体位——跪姿、侧卧和仰卧。

  • 双脚放在脚蹬上,医生会在取样前在前列腺周围注射局部麻醉剂。
  • 经直肠超声常用于引导活检针到达正确位置。前列腺穿刺活检术通常用弹簧针进行,可以很快进入前列腺并采集组织样本,在前列腺的不同部位会取 6 到 12 个样本。
  • 活检也可通过医生手指上的针具进行,医生会把手指插入直肠,然后将针头沿着肠道壁滑动,穿过直肠壁,进入前列腺。采集前列腺组织后,抽回针头。
  • 经直肠活检大约需要 30 分钟。

经尿道前列腺穿刺活检

  • 患者保持平躺姿势,双脚放在脚蹬上,普通麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉均可使用。
  • 医生会将膀胱镜插入尿道直接检查前列腺,之后使用一个切割环采集一些前列腺组织。
  • 经尿道活检通常需要 30 到 45 分钟。

经会阴前列腺穿刺活检

  • 患者躺在手术台上,侧卧,或平躺,双膝弯曲。可采用全身麻醉或局部麻醉。
  • 通常使用经直肠超声引导穿刺针到达正确位置。
  • 医生会将活检针通过会阴皮肤插入前列腺。活检样本可能取自前列腺的几个不同部位。
  • 经会阴活检通常需要 15 到 30 分钟。

需注意:前列腺活检结果正常并不能完全排除前列腺癌的可能,因为有时活检可能只采集到少量的正常组织,从而造成癌症漏诊。因此,医生通常会在前列腺的不同部位采集多个样本进行检测。

风险

前列腺穿刺活检术有轻微的风险,可能会导致以下问题:

  • 感染:通常会在检查前服用抗生素药物以预防感染。
  • 尿道或膀胱出血:可能会导致血肿、无法排尿或尿频。
  • 直肠出血:经直肠活检后 2 到 3 天会有少量出血。
  • 活检过程中对麻醉药物产生过敏反应。

活检后如果出血严重、疼痛增加、排尿困难或出现发热,应及时就医。

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费用

前列腺穿刺活检术费用一般在 1000-2000 元不等,具体收费情况与当地医疗水平相关。

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