糖化血红蛋白

每位糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标不同，大多数成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标是＜7.0%。如果糖友的糖化血红蛋白水平不达标，应该怎么办呢？要降低糖化血红蛋白，首先要知晓糖化血红蛋白治疗达标

分享至淄博市糖友会说到糖尿病，就不可能绕开一个指标——糖化血红蛋白。当你还在监测空腹血糖及餐后2小时血糖的时候，很多细心的糖友已经开始规律的检测一个叫糖化血红蛋白的东西。糖化血红蛋白，洋名叫HbA1c，它是红细胞里的血红蛋白与血糖结合后的产物，而此过程一般是不可逆的，并且糖化血红蛋白的数值与血糖数值成正比，且可以保持120天左右，可以反映8~12周的血糖水平。一、糖化血红蛋白可以代替平时空腹及餐后的血糖检测吗？答：不可以。糖化血红蛋白用于较长一段时间的血糖监测，它是一段时间血糖情况的反应，并不能准确的反应出短期内的血糖水平。所以平时的空腹血糖、餐后血糖监测结合糖化血红蛋白才能全面掌握血糖水平，做到更好的控制血糖。二、糖化血红蛋白可以指导糖尿病并发症的预防与治疗吗？答：可以。研究表明，当糖化血红蛋白小于6.5%时糖尿病的并发症性很小，但糖化血红蛋白大于7.0%，糖尿病慢性并发症的发生风险就显著提高。三、糖化血红蛋白可以指导调整降糖药物吗？答：可以。因为糖化血红蛋白与血糖成正比，可以评价降糖方案的效果。四、以前没有糖尿病，但是这次血糖查的偏高，可以用糖化血红蛋白来鉴别是不是真的得了糖尿病吗？答：可以。在感染、心肌梗死、脑梗塞等应激情况下，血糖有可能升高，但这种情况下糖化血红蛋白一般不升高。如果真的血糖长期升高，糖化血红蛋白则会升高。综上所述，糖化血红蛋白对糖友们有着重要的意义，建议定期检测，结合平素的空腹及餐后血糖水平来全面控糖。

很多人对医生让测糖化血红蛋白不理解，而且结果出来了以后也不知道代表什么，甚至有人拿到结果后都没有给医生看，一看血糖值正常就回家了，更没有去找医生详细在咨询一下，这里是很大的潜在风险，特别是没有测的病人

已经测了空腹血糖了，为什么还要查这个？糖化血红蛋白到底是个什么？对糖尿病患者来说，查糖化血红蛋白是件再正常不过的事。但有些糖友并不知道糖化血红蛋白监测的意义，医生建议检查时，他们感到很奇怪：“已经测了空腹血糖了，为什么还要查这个？糖化血红蛋白到底是个什么？”打个通俗点的比方，血红蛋白就像是血液中的“老大”，膀大腰圆，但是有时也被血液中的“小弟”欺负，比如葡萄糖，它紧紧抱住血红蛋白的大腿，就是不松手。“老大”没有办法，只好随身带着这位“小弟”了。血液中的葡萄糖越多，就有越多的“老大”被抱住大腿。而血红蛋白的寿命一般为120天左右，因此糖化血红蛋白能够反映近2～3个月的血糖水平。作为世界卫生组织推荐的糖尿病诊断金标准，糖化血红蛋白以其稳定性佳、简便易行等诸多优势，近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估。血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白是逐渐生成的，一旦生成后就不易分解。而且糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，它不受抽血时间、是否空腹、有没有使用降糖药物等因素影响，也不受血红蛋白水平的影响。所以，空腹血糖和糖化血红蛋白不能相互替代，查了空腹血糖，还是要查糖化血红蛋白的。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，因此糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素影响。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。但是，糖化血红蛋白检查结果还要根据血糖结果具体分析，下面举几个例子：1、张大爷糖尿病5年了，对糖尿病不可谓不重视，自己买了个血糖仪经常测血糖，监测血糖结果都显示空腹血糖都在6-7mmol/L之间。日子一天天过去，一月前在某糖尿病刊物上读到“糖尿病患者每三个月都要测一次糖化血红蛋白”。因此，上周就来我们科抽血查了，结果发现糖化血红蛋白8.5%，很高。马上我又给他测了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我们就帮张大爷分析，他平时仅仅查空腹血糖，而不查餐后，监测血糖不够全面。目前，研究证据表明，糖化血红蛋白小于7.3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在7.3%-8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当大于8.5%时空腹血糖所扮演的角色更重要。2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰岛功能的缺失，导致虽然使用外源性的胰岛素，但是血糖波动很大，甚至经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，糖化血红蛋白的数值就不能反映真正的血糖变化了。3、糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。因此在糖尿病临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。总之，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与血糖的控制情况的关系可以总结如下：4%~6%：血糖控制正常。6%~7%：血糖控制比较理想。7%~8%：血糖控制一般。8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。