TCT

TCT和HPV什么时候检查合适患者年龄：成TCT和HPV什么时候检查合适答：您好，TCT和HPV什么时候检查合适？这个问题只有注意以下几个事项就可以了，检查前准备：3天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查。

TCT作为宫颈癌的筛查项目，是每年体检中的必检项目之一。很多粉丝们拿到TCT的报告后非常困惑，不知如何解读。有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思，比如轻度炎症，以为有了什么大问题，不惜半夜排队请教医生解读。还有的人，明明TCT有明显的异常，却又不当回事，以至于贻误病情。今天就把TCT的各种语言向大家解读一下。首先TCT这几个字（Thinprep cytologic test），代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。以前用的小刮板直接涂片， 称为“巴氏涂片”， 又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。TCT报告分为三个部分：一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本：1细胞量大于40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够，会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个，也是细胞量足够满意的一种表示。2颈管细胞：有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。3化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。二、病原体。在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。需要说明的是：有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查，比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。三 诊断。诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：１未见上皮内病变。这是正常的TCT结果。有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们就只好照办。在此建议阴道经常有炎症者，在做TCT之前，最好阴道应用５粒左右的阴道栓剂，每天一粒，停药３天后再做TCT。栓剂有很多种，比如保妇康栓，或者甲硝唑阴道泡腾片，只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。２非典型鳞状细胞（ ASCUS ），或非典型腺细胞（AGCUS）。这说明细胞有轻度不典型的改变。提示可能有癌前病变（大多数情况下，没有癌前病变，只是炎症，或者单纯HPV感染）。大多数情况下，这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示：少许不典型细胞，不除外HPV感染。有时候会提示：少许不典型细胞，建议观察，4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明细胞的轻度改变可能是炎症造成的。 无论ASCUS，还是AGAUS，都应该就医。３上皮低度病变４上皮高度病变５鳞状上皮癌如果TCT报告出现了上面第３，４，５条的描述，也就是说有低度病变以上的结果，应该早日就医，及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

TCT检查是刷取宫颈的脱落细胞进行检查，当拿到TCT的结果后，如何判断结果有无异常，必须尽快找大夫医治？下列报告的意义是：ASC-US: 非典型鳞状上皮细胞，指不能明确诊断意义的不典型的鳞状上皮或腺上皮细胞。可能是炎症、癌前病变， 需要检测HPV进一步明确， ASC-H: 非典型鳞状上皮细胞，不除外HISL，LSIL: 低度鳞状上皮内病变（CINI）HISL: 高度鳞状上皮内病变（CIN2，CIN3）SCC：鳞癌以上这4种结果都需要做HPV检测，然后做阴道镜检查并行宫颈活检明确诊断。AGC：非典型腺上皮细胞。可能是来源于颈管腺体和子宫内膜腺体的不典型增生的细胞，来源不清，需要进一步检查AIS: 原位腺癌AGA: 腺癌后两种建议进一步影像学检查评估分期，决定治疗方法

文章转载：李芳医生专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，严重威胁患者的生命健康。但宫颈癌是一种可防可治的疾病，随着筛查的普及，宫颈癌得以早期发现和治疗，死亡率已有明显下降。01宫颈癌筛查方法宫颈癌筛查并不复杂，首先是宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV检测，如果筛查发现宫颈鳞状上皮细胞异形，或者高危型HPV阳性时，就需要进一步做阴道镜检查。阴道镜可以直接观察宫颈及其病变，同时在病变部位多点钳取宫颈组织，送病理检查。病理检查是诊断宫颈病变最可靠的方法，被称为“金标准”。02什么是TCT检查？TCT即液基薄层细胞学检查，是目前宫颈癌筛查最常用的方法。TCT对宫颈癌细胞的检出率能达到60%以上，同时还能发现癌前病变，及微生物感染，如：霉菌、滴虫、衣原体等。与传统的巴氏涂片相比，TCT检查不再将留取的细胞涂在玻璃片上，而是收集在装有液体的瓶子里，优势在于可留取足够的细胞，避免检查时细胞的不足。因此明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。03TCT结果及意义(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：宫颈健康(2)意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)：镜下见到了跟通常长的不一样的鳞状上皮细胞，但是不能确定这些细胞是否真的异常，需要查HPV。若合并高危HPV感染则需阴道镜检查，若无高危型HPV感染，可定期复查。(3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( ASC-H)：在ASC-US的基础上，细胞的异常程度虽不能明确意义，但倾向于有高级别病变，需要阴道镜取组织活检，明确诊断。(4)低度鳞状上皮内病变（LSIL）：宫颈鳞状上皮细胞可能发生了低级别的病变，需要进一步行阴道镜检查。(5)高度鳞状上皮内病变（HSIL）：宫颈鳞状上皮细胞发生了可疑高级别病变，需要进一步行阴道镜检查明确诊断。(6)鳞状细胞癌（SCC）：宫颈鳞状细胞可能已经发生了癌变。(7)非典型腺细胞（AGC）：腺上皮可能发生了病变，这种细胞可能来源于宫颈、子宫内膜、输卵管内膜等，需进一步行阴道镜检查+宫颈管搔刮，同时行妇科超声检查明确诊断。总之，单一的细胞学检查灵敏度和特异性不高，还不足诊断宫颈癌。宫颈细胞学检查联合HPV检测，并进行阴道镜及宫颈活组织检查，才能明确其是否罹患宫颈癌。