胃镜

每次让父母去做胃肠镜，父母都拒绝麻醉，给我的理由是麻醉会让人变傻变笨，所以真的会吗？🌈答案是不会无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，因为是乳白色的液体，医生们称之为“小牛奶”。⭐起效快，代谢快:很快起效，且数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。⭐安全性较高:经过多年临床实验，安全性较高。⭐剂量控制:麻醉师会根据患者情况，严格控制剂量。⭐对大脑影响:短期内很少一部分人会有头晕、醉酒样感觉、记忆力下降等，但是几个小时就会恢复；并没有任何研究提示其对大脑长期造成损害或影响智力🌈所以，“麻药让人变傻”等谣言都是假的哦～麻醉胃肠镜是比较安全且能改善舒适度的检查哦～

胃镜检查已经成为体检筛查、上消化道疾病检查常用且重要的检查方式，虽然学习胃镜检查的操作不难，但是想要做的准确、全面确实需要相当的学习和实践经验。目前推荐麻醉/无痛胃镜检查，被检查者可以拥有良好的体验和配合度，检查者也就是医生可以全面、细致的观察整个上消化道，并对可能的病变做进一步精准的检查和判断一、检查前准备（一）饮食准备一般都是上午检查，头一天吃完晚饭后就不能再进食，至少禁食6小时以上，做之前3小时禁水。（二）药物准备降压药：每天需服用降压药的患者，检查当天早上可用少量水送服，按正常剂量服药。降糖药及胰岛素：需暂停服用一次，待检查结束后再继续用药。抗凝药：如阿司匹林等，至少提前一周停止服药。黏液祛除剂及祛泡剂：检查前10-15分钟口服，以清除胃内黏液与气泡，改善胃部视野，提高微小病变检出率。（三）其他准备活动假牙：佩戴活动假牙的患者，检查前需摘下假牙。告知身体状况：向医生详细说明自己是否有心脏病、高血压、糖尿病等其他疾病，以及是否有药物过敏史。心理准备：避免焦虑、恐惧，可通过深呼吸练习、渐进性肌肉松弛、听音乐等方式放松心情。二、麻醉（无痛胃镜）（一）麻醉方式无痛胃镜是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者在检查过程中处于睡眠状态，完全没有痛苦和感觉。（二）麻醉优点舒适度高：患者在整个检查过程中都在睡觉，不会感到恶心、呕吐等不适。损伤较小：由于患者不会因恶心而产生不适反应，镜子造成损伤的机会也相应减少。观察更清晰：患者不会因不适而影响胃部的舒展，医生能够更清晰、仔细地观察胃部情况。三、检查过程（一）进镜观察顺序下咽部：进镜后首先观察下咽部，查看有无异常病变。食管：继续进镜观察食管，注意食管的黏膜情况，有无狭窄、溃疡、肿瘤等。贲门：观察贲门的形态、有无松弛或狭窄等情况。胃体：依次观察胃体下部、中上部的大弯、前壁及后壁。其中后壁是相对观察薄弱区域，可采取正镜下上推大钮+下压小钮+吸气靠近观察。胃窦：观察胃窦的黏膜情况，有无炎症、溃疡、肿瘤等。幽门：查看幽门的形态、有无狭窄或闭锁不全等情况。十二指肠球部及降部：观察十二指肠球部和降部的黏膜情况，有无溃疡、肿瘤等病变。（二）退镜观察顺序十二指肠降部、球部：退镜时再次观察十二指肠降部和球部，确保无遗漏。胃窦、胃角：仔细观察胃窦和胃角的黏膜，有无病变。胃体（小弯、后壁）：观察胃体小弯和后壁，注意有无异常。胃底：观察胃底的黏膜情况，有无病变。贲门：再次观察贲门，确保无遗漏。胃体（正镜前壁、大弯）：最后观察胃体正镜前壁和大弯，完成整个胃腔的观察。（三）观察要点黏膜颜色：正常胃黏膜呈橘红色，若出现苍白、发红、花斑等颜色改变，可能提示病变。黏膜形态：观察黏膜是否光滑，有无水肿、糜烂、溃疡、结节、息肉等。血管纹理：正常胃黏膜下血管纹理清晰可见，若血管纹理模糊、紊乱或消失，可能提示病变。蠕动情况：观察胃的蠕动是否正常，有无痉挛或蠕动减弱等情况。（四）容易遗漏的部位及原因胃体后壁：由于其位置较隐蔽，且在正镜观察时不易直接看到，容易被遗漏。需采取特殊操作手法，如正镜下上推大钮+下压小钮+吸气靠近观察，才能清晰观察到。胃底穹窿部：胃底穹窿部位置较深，且形状不规则，容易被忽视。检查时需充分充气，使胃底充分展开，同时变换角度仔细观察。食管上段：在进镜过程中，若操作不当，可能会快速通过食管上段，导致漏诊。检查时需缓慢进镜，仔细观察食管上段的黏膜情况。十二指肠降部内侧：十二指肠降部内侧位置较深，且与胰头相邻，容易被遮挡。需调整镜身角度，充分暴露该部位，仔细观察。四、诊断方法（一）电子染色电子染色是利用内镜主机的电子染色功能，对胃黏膜进行染色，增强病变与正常黏膜之间的对比度，使病变更容易被发现。常用的电子染色模式有窄带成像（NBI）、联动成像（LCI）、蓝光成像（BLI）等。（二）色素染色色素染色是通过向胃内喷洒色素染料，如靛胭脂、亚甲蓝等，使病变黏膜着色，与周围正常黏膜形成鲜明对比，从而更清晰地显示病变的范围和形态。（三）放大观察在发现可疑病变后，可使用放大内镜对病变进行放大观察，放大倍数可达数十倍乃至100倍，能够清晰地观察病变表面的微细结构，如腺管开口、微血管形态等，有助于判断病变的性质，如是否为早期胃癌。（四）活检病理检查对于发现的可疑病变，需取组织送显微镜下进行病理检查，以明确病变的性质，如是否为癌、癌的分化程度等，为后续的治疗提供依据。五、检查目的（一）发现早期肿瘤性病变胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，通过仔细观察下咽部、食管、胃、十二指肠等部位的黏膜情况，结合电子染色、色素染色、放大观察等技术，能够及时发现早期肿瘤性病变，如早期胃癌、食管癌等，从而提高患者的治愈率和生存率。（二）诊断其他疾病除了发现肿瘤性病变，胃镜检查还可用于诊断多种上消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、食管炎、食管静脉曲张、贲门失弛缓症、幽门梗阻等，为临床诊断和治疗提供重要依据。六、检查后注意事项（一）休息检查后需安静卧床休息1小时左右，当日避免驾车及进行危险作业，以防因麻醉药物的残留作用导致意外。（二）饮食检查后2小时内禁食，2小时后可先试饮水，若无不适，再逐渐过渡到流质、半流质食物，次日可恢复正常饮食。（三）观察检查后需注意观察有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等不适症状，若出现上述症状，应及时就医。部分图片来源于网络

1、不害怕：我们的消化道管腔空间足够，胃镜通过绰绰有余，在自然状态下，让那一根0.9cm粗的细管子通过是毫无问题的。检查的时间也很短，最多不超过10分钟，快的3-5分钟就完事了。2、放松：当胃镜接触到咽喉和消化道粘膜时，人们的身体会应激反应，肌肉会紧张，本能地阻止胃镜通过。所以，放松，让你的咽喉、食道、胃处于自然的放松状态，让管子无阻碍通过。这就需要通过控制呼吸，调整呼吸的节奏来转移注意力，来“欺骗”我们的身体，告诉它“没事儿的，没事儿的，放松，放松”，让我们身体的肌肉放松下来。3、调整呼吸：保持自然深入的节奏，鼻子吸气，大口哈气，把注意力集中在控制呼吸上。4、感冒时候别来做：感冒发烧，喉咙发炎时，咽喉部敏感性增加，建议延期做胃镜。5、检查前不要吸烟：吸烟的患者大多有慢性咽炎，做胃镜前尽量不要吸烟，减轻咽喉部的敏感性，反应能够稍小一些。6.不要咽口水：做胃镜的过程中，会有较多的唾液分泌，让它自然流出来就好。因为张嘴做吞咽动作很难受，咽不下去也难受，万一呛到气管里还会引起剧烈的咳嗽，影响检查，延长操作时间，加重痛苦。总之：你越放松，做的越快，不取活检不治疗的话，熟练的医生基本3-5分钟可以完成。如果受不了普通胃镜的不适，就选择无痛的吧！​

我国目前较为公认的内镜切除指征是参考国内外相关指南共识制定。绝对适应证：①无合并溃疡的分化型黏膜内癌（cTla）；②病灶大小≦3cm、有溃疡的分化型黏膜内癌（cTla）；③胃黏膜高级别上皮内瘤变（高级别异型增生）。扩大适应证：病灶大小≦2cm、无溃疡的未分化型黏膜内癌（cT1a）。我国学者提出的内镜下诊断性切除的指征如下：①伴有高危因素的低级别上皮内瘤变患者；②病变可疑黏膜下浅层浸润，但内镜下评估困难，内镜切除或外科手术难以决策的患者；③适应症以外的早期胃癌，但一般状况差，存在外科手术禁忌或拒绝外科手术的患者