胃镜

    随着科学技术的飞速发展，目前胃镜检查越来越普及，很多人对自己的胃镜报告上的术语搞不清楚，即使百度了也是稀里糊涂，希望这篇科普文章能够解开一些人的心结。    看胃镜检查报告首先要看有没有做组织活检，如果活检了的还会有一张病理诊断报告单，如果没有做组织活检，也就没有病理诊断报告，说明做胃镜检查的内镜医师认为没有什么问题，可以排除恶性和潜在恶性的疾病，至于胃镜报告上的不同描述，不管是溃疡、糜烂或者是充血水肿，都只是良性病变的不同表现，不必过于担心。    再就是做了活检的怎么看病理诊断报告，如果病理报告中是慢性活动性浅表性胃炎，就不用担心了，说明病变是炎症，炎症就是身体对外来微生物、化学和物理刺激的反应，是为了降低损害和修复组织才发生的。    如果病理报告中如果是萎缩性胃炎，意味着炎症不可恢复，萎缩性胃炎需要定期复查胃镜及活检组织病理检查，但还不至于过度紧张，尤其是对老年人，萎缩性胃炎可能是正常的退化过程。但中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎需1年左右随访一次，伴有低级别上皮内瘤变者每6个月左右随访一次，而伴有高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访。 萎缩性胃炎发生癌变的几率约为0.5%-1%，而低级别内瘤变大部分可以逆转的。因此对于大多数患者而言其预后是良好的。目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。     如果病理报告中如果是慢性溃疡，那就不用担心了，说明溃疡是良性溃疡，只要正规抗溃疡治疗就可以了。    病理报告中如果是肠上皮化生，就是胃黏膜上出现了肠黏膜的结构，只要定期复查胃镜，肠化黏膜不增大，也就没有什么问题，因为肠化的细胞还是会照正常的生老病死，不会无限都增生，也不会像癌细胞那样转移。   病理报告中如有不典型增生（atypia）指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不等，形态多样，排列紊乱，极向丧失。核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂像增多（一般不见病理性核分裂像）。细胞具有一定程度异型性，但还不足以诊断为癌。根据病变程度，可分为轻度、中度和重度，但无肿瘤性质。     病理报告中如果是异型增生（dysplasia）：指黏膜上皮和腺体的一类偏离正常的分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。也根据病变程度，分为轻度、中度及重度。     病理报告中如果是上皮内瘤变（intraepithelialneoplasia）：是指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异。分为低级别和高级别，上皮内瘤变的提出是强调这种癌前病变的本质是上皮内肿瘤的形成。     WHO在2000年出版的国际肿瘤组织学分类中明确表示对包括结直肠在内，还有子宫颈、胃、泌尿道、前列腺、乳腺等器官中肿瘤统一采用「上皮内瘤变」取代原来所用「异型增生」的名词。      胃黏膜上皮内肿瘤具有细胞和结构的异常，具有明确肿瘤性增生特征，但尚无侵袭性生长的证据。     还有一种不需要活检的胃镜报告，胃黏膜下隆起性病灶。如1、腔外压迫：正常器官的压迫或腹腔其它部位的肿瘤，比如胰腺的囊肿、胆囊肿瘤等等压迫，B超或CT检查有利于鉴别。2、囊性包块或血管。这种情况多见于囊肿、血管畸形等等，多属于良性，一般不需要处理。3、实质性肿块。多见间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等等，从大小可以几毫米到几公分不等，常常需要借助超声胃镜、CT等进一步检查，具体性质往往需要术后病理明确。      最后需要注意的是，胃镜检查的结果与病人的症状的严重程度往往没有什么关系，并不是自己感觉不舒服就病变越重，当自己感觉和胃镜结果不符合的时候，需要注意排除其他疾病的胃肠道表现。

1.认识我们的消化道消化道是一条起自口腔延续至肛管的肌性管道，其粗细不等，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）。2.胃肠镜分别能看什么？通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部、降部，甚至水平段的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查，其诊断可靠、安全性高，是上消化道检查的金标准。结肠镜可以检查肛门、肛管、直肠，持续进镜，经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部以及末端回肠，可以发现大多数肠道病变。3.健康人群需要做胃肠镜吗？没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查；如果有家族史，建议提前至40岁甚至35岁；检查有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。4.做胃肠镜有哪些好处呢？鉴于胃肠、食管等都是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜才能发现这类病变，是目前发现消化道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。例如早期消化道肿瘤，尤其是病变仅累及黏膜层的早期癌，传统治疗需要开腹，切除胃的一部分或一段肠段，现在可以行内镜下黏膜剥离术，即ESD手术，保留了消化道器官的完整性，从而提高了术后的生活质量。①存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者；②已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者；③消化道出血，病因及部位不明者；④影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者；⑤上消化道异物者；⑥需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等；⑦胃癌家族史及其他胃癌高危人群；⑧存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。6.什么人适合做肠镜？《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南，2020，北京》中指出，高危人群建议尽快完善肠镜检查。7.普通胃肠镜检查会很难受吗?可以做无痛吗？如果选择普通胃肠镜检查，会有一些不适感，胃镜主要表现为恶心，过咽喉部时明显；肠镜主要表现为肠道胀气，牵拉肠道时会出现腹胀，甚至腹痛。无痛胃肠镜的优点在于无痛苦、创伤小、时间短，一般不会出现任何的不舒服，而且对刚刚的过程没有任何记忆，即所谓“睡一觉”就可以完成胃肠镜检查及治疗。

👉湛江中心人民医院胃肠镜检查室在门诊医技楼四楼401内镜诊疗科！！胃镜检查流程:(👉胃镜检查应空腹8小时，否则无法检查)01医生面诊后开具胃镜检查申请单02同医生签署内镜检查知情同意书(👉需带到内镜诊疗科)03患者前往人工缴费窗口或自助服务机进行缴费04患者凭缴费单完成相关辅助检查，如心电图、抽血等(心电图为必做项目，抽血看情况)👉👉《心电图室:门诊医技楼二楼205A室;抽血室:门诊医技楼一楼抽血室》05👉若当日有家属陪护，如当日想行无痛胃镜:需带上心电图报告及挂麻醉门诊号前往门诊医技楼三楼318室麻醉门诊评估，通过后签字、缴费。(👉如无家属陪护或不想行无痛胃镜，直接跳至06步骤)06患者前往门诊医技楼四楼401内镜诊疗科排队做胃镜07检查结束拿到报告后如需返诊看报告，👉请至前台护士处安排返诊。