胸部CT

做完手术，不管是什么情况的疾病，都建议出院后第1个月，及再间隔3个月复查一次胸部CT！ 出院后一个月左右，一般会让病人回到医院进行复查。目的主要是看病人有没有胸腔内的积液积气，还有病人肺功能的恢复的情况，以此确认不会有大的并发症的发生。    排除有无胸腔积液、胸腔积气，评估病人的体力状况，看病人有没有症状，有没有咳嗽，有没有胸闷气短，针对短期的病人的不舒服，制定康复的策略。 完成第一次复查后再次间隔三个月，建议再做一个胸部CT，留下一个本底。 做完手术对肺都有创伤，胸部留下了一些疤痕、条索或者有胸膜增厚，这都是术后很正常的反应，并不是复发，3个月就是一个很好的界限。 在这个时候拍个胸部CT，用于往后的复查对比，如果与3个月的时候一样就不会有问题，如果不一样或者长出一个新东西，就要多加小心了。

现在体检的人越来越多，体检用胸部CT排查肺癌的也越来越多。以前都是用胸片来做肺部体检，现在很多单位和个人都要求做CT了。一做CT，肺结节就发现的越来越多了。虽然大多数肺结节需要观察，但确实有一部分肺结节需要进一步的检查，因为这部分需要进一步检查的肺结节有可能是肺癌。有一位家住天津市静海区的患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲在前几天的体检中发现了肺部有结节，他把片子和报告发给我看，我觉得这个结节有恶性的可能，建议进一步检查。家属问我，进一步检查会不会对身体有伤害？我觉得不管所有的检查和医疗行为对身体都不是完全没有伤害的，打个针都有可能会过敏，都有可能会疼一下，做检查也是这样。进一步检查和如果这个结节是肺癌长起来对身体的影响来比，显而易见，检查的伤害就小多了，这就是所谓的两害相权取其轻。

随着肺结节的发现越来越多，大多数人都需要定期复查胸部CT，甚至是高分辨率CT、增强CT，很多人开始担心查胸部CT到底对人体有没有伤害，到底伤害多大？ 大家都很躁动，不安！ 要了解CT的危害，要先了解CT的工作原理。 CT成像过程非常复杂，说得太专业，怕大家听不懂，简单粗暴来说就是，机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像，成像的结果就是类似把人切成一片一片的，而这个切片厚度，最低可以小于1mm，一般胸部CT有300-500张，医生就是在这数百张片子里找出异常病变（我们通常拿到的胶片仅有几十张，已经经过缩减，常见的肺结节仅有10mm左右，所以一般不要拿着胶片让医生看肺结节，看不到，也看不清，看肺结节，要带着电子版胸部CT，或者网络二维码）。 CT一般有两种方式，即 普通平扫：只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描 增强扫描：在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去，打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。总而言之一句话，增强扫描可看得更多、更清楚。 对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让做一个普通CT检查。 如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。 但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT。 需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。一般有过敏史、哮喘史、甲亢、肾病史的患者需谨慎行增强CT。 所以，在做增强CT前，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强前后多喝水，碘对比剂会随着尿尿排出去，一般24小时就会完全排空。 既然CT是把人切成上百片，那机器发出的X线穿透了人体，到底会不会对人体有很大的伤害呢？ CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。 电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。 但是！ 坐飞机20小时的剂量0.1mSv 每天吸20支烟每年0.5-2mSv 地铁安检乘客每年可能接受剂量＜0.01mSv 每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为 2 mSV 左右 我国放射防护标准中规定： 放射工作人员每年剂量限值是50mSv 五年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv 也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！ 有指南报告，低剂量胸部CT的平均辐射剂量为0.61～1.50 mSv，美国医学物理师协会认为如果影像学检查的单次剂量在50 mSv以下、短期内多次累积剂量在100 mSv以下时被认为可能是安全的。 那么，做一次CT，致癌的几率有多大？ 从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低很低。 可能有博识的人会问，居里夫人死于放射导致的再生障碍性贫血（骨髓抑制），该怎么解释呢？ 大家都知道，居里夫人发现了放射性物质“镭”和“钋”，而获得诺贝尔奖。她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。 所以，不要一说到辐射就慌得一比，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。 甚至有得了肺癌的患者，还在问做CT是否对身体有害，且不说CT到底有多少危害，这个时候得掂量下利弊啊！ 有没有办法减少辐射呢？ 有！ 那就是在做CT时，尽可能缩短接触时间 1、做检查前按照要求，做好各项检查准备，比如摘除金属首饰等物品，腹部检查按要求喝水等； 2、配合医生的体位要求，呼吸配合等，缩短时间； 3、不要不同医院短期内反复的查CT，尽量选择一个合适的医院就诊，选择信任的医生就诊，避免不必要的重复检查。 孕妇12周之前最好不要做CT，之后根据病情来谨慎决定，小宝宝需要选择低剂量CT扫描，孕妇及婴幼儿具体需要权衡利弊决定是否行CT检查。 检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 以上介绍仅供患者及大众参考了解，具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治！ 就诊咨询：请于下午3点到5点电话咨询，不着急请在好大夫在线留言预约就诊时间。 如需面诊请于周一或周五（其他时间为手术日，一般在手术），至河南省胸科医院7号楼4楼胸外科三病区直接找我即可！

低剂量的胸部CT和普通的胸部CT相对于同一个部位的检查而言，肯定是前者对人体的辐射更小一些。但无论是哪一种检查方法，它对人体的辐射都在国家规定的安全范围内，不会对人体造成太大的影响。相对于图像的质量而言，低剂量螺旋CT不如普通CT的图像更为清晰。 低剂量胸部CT和普通胸部CT都是不用造影增强的普通扫描，而增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫描。增强CT使得病变组织与邻近正常组织间的密度差增大，从而提高病变显示率。普通CT不需要注射造影剂，避免了造影剂过敏的可能。普通CT扫描的辐射量相对小，而增强CT需要在不同的时间内对感兴趣区进行连续多次扫描，这就意味着增强CT比普通CT对人体的辐射量要大。 相比普通CT，增强CT有很多优势，对病灶的定性能力强，对小病灶的检出率高，对血管结构看得清楚。 三种检查方法适用的人群以及适用的疾病是不同的，比如低剂量螺旋CT更适合于一年当中频繁做放射线检查的患者，或者是做高危人群体检来应用，而普通CT则适合于本有有肺部疾病的普通人群。但是，如果考虑为恶性肿瘤，需要进行增强CT以提高肿瘤分析的准确性或判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT也更适合于颅脑、胸部和腹部的检查。 所以，患者需要做哪一种检查方法，医生会根据患者的具体情况来进行选择。

门诊经常会遇到就诊患者开CT检查单的时候问我：医生，我该做哪种CT检查啊，是不是增强更清楚啊？增强的需要打药，有没有风险啊？其实，胸部CT分好多种，不同的病人适合做不同的CT。低剂量CT主要适合那些前来做肺部筛查体检的人群，因为低剂量CT辐射剂量只有正常CT的六分之一，相对成像质量会低于正常CT，但筛查肺部结节却已经足够。薄层CT扫描是指扫描层厚最低在1mm左右的CT，比普通CT扫描更细致。这就像片西瓜一样，切的越薄的时候越能够精准发现更多的隐藏的小西瓜子，适用于那些肺部小结节随访的患者。增强CT能够更加清晰地显示血管的情况，便于区分血管与肿瘤的关系，发现纵隔肿大的淋巴结，但因为需要打造影剂，存在一定风险性，适合一些中心型肺癌患者，如果病变临近大血管，需要增强CT来确认病变与血管的关系，还有就是病期偏晚的肺癌，往往存在纵隔淋巴结的转移，增强CT能很好地区分出纵隔肿大的淋巴结。PET-CT的SUV值可以帮助我们更好判断疾病良恶性，同时还有助于了解肿瘤全身状况，判断是否存在其他部位的转移。因此针对不同的病情，医生都会选择最适合的CT检查。

放射线的辐射量在自然界是一个相当普遍现象，很多食物其实都含有天然放射线物质，因为含量太少，实际上是对人体无害的，因为所有的香蕉都含有天然放射性同位素钾40。在医疗中，我们也多少会受到幅射。受到的幅射量的大小我们用吃了多少香蕉来衡量。 以吃一个香蕉受到的幅射量来衡量，那么… 每年每天看2小时电视=10个香蕉 在核电站周围生活一年=10-200个香蕉 坐1小时飞机=50个香蕉 照一次胸片=200个香蕉 正常情况下每年受的太阳幅射=24000个香蕉 正常胸部ct的幅射量是胸片的100倍，视扫描参数，次数，是否增强，有无灌注的不同，剂量差异在50-100倍