血维生素D

小测试：你缺乏维生素D吗？    请根据实际情况在下表中勾选你所经历的症状或事件，然后借助评分标准来判断你是否缺乏维生素D。症状或事件过去三个月每周吃不到五个鸡蛋黄过去三个月每周喝不到五瓶牛奶过去三个月每周吃不到两次蘑菇在长江以北的城市定居从小就喜欢宅在家里而不是到户外玩耍学生时代的体育课大多数成了自习课平均每周户外活动时间不足150分钟夏天外出会打伞或戴帽夏天外出涂防晒霜去海滩玩秽土防晒霜父母不矮但你很矮驼背或小腿不够直骨密度下降或骨质疏松患有自身免疫性疾病冬季比夏季情绪低落出生后没有补充过维生素D3每出现一个＂是＂，得1分，＂否＂得0分，总分超过5分，表明你可能缺乏维生素D，总分超过10分，表明你很可能缺乏维生素D。    很多人都不知道，我国的《婴儿喂养指南》明确指出，纯母乳喂养的婴儿出生后数日就应该开始补充400lU／d的维生素D3，但不需要补钙。    请问你当年补充维生素D3了吗？你家宝宝呢？    没有的话，请不要问我为啥你腿短、腿弯还体弱多病，因为维生素D的作用远不止预防佝偻病和骨质疏松，他有着令所有科学家为之着迷的功效，包括抗多囊。    在降睾酮方面，一项出自美国耶鲁大学医学院的研究发现，每天补充8533ⅠU的维生素D3，可以在3个月内使多囊女性的总睾酮水平下降12%。    另外一项随机对照试验的结果表明，多囊女性每天补充4000ⅠU的维生素D3可以有效的降低游离睾酮指数和空腹胰岛素水平，而且炎症标志物超敏C-反应蛋白的水平也显著下降。    再缩短月经周期方面，一篇发表在《临床内分泌代谢杂志》上的研究报告指出，如果给多囊女性每天补充7000lU的维生素D3，那么他们的月经周期就可以从原来的80天缩短到60天。    一项出自奥地利的研究指出，每天补充3000IU的维生素D3，持续3个月，可以使30%的多囊女性月经频率得到改善；当补充时间长达6个月时，则有50%的人反馈月经频率有改善。    在辅助生育方面，一项设及540名多囊女性的研究表明，血清25-羟维生素D3水平低于30ng／ml与血清25-羟维生素D3水平高于30ng／ml者相比，胎儿的活产率降低44%；血清25-羟维生素D3水平高于45ng／ml与血清25-羟维生素D3水平低于45ng／mI者相比，胎儿的活产率提高4.46倍。对于促排卵妊娠的多囊女性，血清25-羟维生素D3水平每增加1ng／mⅠ，会使胎儿活产的可能性增加3%。    不仅如此，一篇刊登在《人类生殖》杂志上的研究报告还指出，在2700名接受辅助生殖技术的女性中，仅有26%的人血清25-羟维生素D3是充足的；与那些缺乏维生素D的女性相比，维生素D充足的女性妊娠成功率要高出34%。    这可能是你第一次知道维生素D有如此大的本领，但我已经见怪不怪了。这种极为低调的维生素被肝肾活化后会升级为1，25-二羟维生素D3，这种类似于激素的维生素可以对0.5%～5％的基因起到积极的调节作用。    维生素D调节着细胞的分裂、分化以及免疫和炎症，维生素D可以给基因发出正确的指令以确保细胞能正常的工作和分裂，维生素D能让免疫系统在有条不紊的消灭病原体的同时不至于误伤“自己人”。   下图向我们展示了维生素D的合成和代谢途径。从图中我们可以看出，通过食物摄入或经皮肤合成的维生素D3最终都要被肝肾活化后才能转变成具有活性的1，25-二羟维生素D3。      7-脱氢胆固醇↓        皮肤 ←阳光         ↓食物→维生素D3－肝脏                   ↓           25-羟维生素D3                   丨                  肾脏                   ↓       1，25-二羟维生素D3                   ｜             调节基因功能   我知道还有很多人误以为晒太阳就够了，不用额外补充维生素D，但这个想法太天真了，因为现代生活，你不能保证每天都可以晒太阳30～60分钟，而更多情况是早出晚归，室内工作是常态。    我国金域检验中心提供的血清25-羟维生素D3检测数据显示，在收集到的1404335份样本中，血清25-羟维生素D3缺乏率高达77%（＜30ng／mL）。如果将人群以地域来划分，那么，长江以北的人血清25-羟维生素D3缺乏率高达84%。    在标准方面，美国《内分泌学会临床实践指南》认为，血清25-羟维生素D3的检测值小于20ng／mL为缺乏，20～30ng／mL为不足。研究维生素D的先驱霍利克认为，血清25-羟维生素D3介于30～100ng／mL是充足且不中毒。    我跟你打个赌，如果你不玩户外运动，将很有可能缺乏维生素D，不要心存侥幸地认为鸡蛋、牛奶可以救你，更不要相信区区400IU／d的维生素D3就够，不信就去医院测一测。    缺了怎么办呢？    中国营养学会于2013年将成人维生素D3的推荐摄入量从原来的每天200ⅠU提高到每天400lU，但这个量仍然是杯水车薪。    对于18岁以上的男女（包括怀孕和哺乳期的女性），美国《内分泌学会临床实践指南》委员会推荐每天至少补充600lU的维生素D3，缺乏时则应每天补充6000lU。要维持血清25-羟维生素D3长期不低于30ng／mL，有些人需要每天补充至少1500ⅠU的维生素D3，还有一些人需要每天补充2000ⅠU以上。    这里的维生素D3是指营养性的胆钙化醇，而不是骨化三醇。骨化三醇是一种已经活化的药用维生素D3，适用于佝偻病和骨质疏松的短期治疗。具体是补维生素D3还是骨化三醇呢？其实都可以，但我推荐：首选营养性的维生素D3。原因是：价廉效果也不错。    对于多囊卵巢综合征的患者来说，我通常建议大家根据血检的25-羟维生素D3浓度来制订合理的补充量。如果检测结果显示血清25-羟维生素D3浓度低于20ng／mL，则每天补充5000ⅠU；如果检测结果介于20～30ng／mL，则每天补充2000ⅠU。3个月后，视复查结果再调整补充量。