胰腺超声检查

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介绍

利用超声设备，对胰腺及其邻近器官结构进行检查评估，必要时采取相应的干预措施，即为胰腺超声检查。

根据检查方法和设备的不同，胰腺超声检查大致可以分为下述几种：

经腹超声：

内镜超声：

术中超声检查：此种检查适用范围比前述两种更窄，一般用于外科手术过程中，对病灶的准确定位，指导活组织检查，消融或者手术切除方案的设计，安全性评估和治疗效果的评价。

除上述常规检查外，对于富血供的病灶，还可以借助特殊的药物（比如声诺维），实现增强超声检查，也称为超声造影。受制于疾病特点、经济因素，此种检查手段的有效性存在差异，不做常规推荐。

采集胰腺及其邻近器官结构的具体参数，对照相应标准，评估是否存在异常。
评估有无胰腺创伤。
明确是否存在胰腺疾病，比如实质性的占位、囊性肿瘤、炎症渗出等。
明确病灶所在位置，比如肿瘤或囊肿位于胰内还是胰外、胰头部还是体尾部。
初步评估病变性质，比如病灶数量有几个，大小如何，边界是否清楚，是否与胰管相通，是否侵犯邻近器官结构。
初步评估疾病进展程度，比如假性囊肿囊壁是否已经成熟，恶性肿瘤有无侵犯其他器官或胰旁淋巴结。
特殊情况下，超声检查还可以与其他手段整合，比如与内镜检查整合的内镜超声、与腹腔镜检查整合的术中超声，一方面有助于获取更多更准确的信息，另一方面还可以实时完成活组织检查或消融治疗等。

经腹超声检查属于无创检查，不需要签订知情同意书。内镜超声检查和术中超声检查都是高难度高危险性的有创操作，检查前需要与医生详细沟通检查的必要性、预期结果、并发症风险、替代选择等事宜，签订知情同意书。
为保证检查准确性，经腹超声检查需要禁食禁水 6 小时以上，通常不需要做肠道准备。内镜超声检查和术中超声检查属于手术操作，除禁食禁水外，还需要肠道准备，一般是吃泻药清理肠道。
经腹超声检查是无创检查，一般不会导致疼痛，有时为了更加仔细地观察，探头需要在腹壁加压，可能导致不适，但可以耐受。
内镜超声检查和术中超声检查需要在麻醉状态下进行，麻醉复苏后患者可能感觉不适，需要卧床休息，静待恢复。
接受活检或治疗操作者，需要的卧床时间可能较长，以避免过早活动导致出血等并发症。
胰腺超声检查不需要憋尿。
胰腺超声检查不受月经周期影响。

经腹超声：腹部扫查。
内镜超声：采用特制的内镜超声探头，像胃镜一样置入被检查者消化道，超声信号穿透胃肠壁即可到达胰腺组织。
术中超声：该检查主要由主刀外科医师或者接受过外科培训的超声检查医师完成。检查过程中，胰腺器官触手可及，与外科医生的触诊相结合，超声设备能够更加准确地界定相应的病灶和组织结构，更为精准地实施诊断治疗操作。

无法满足禁食要求，无法配合检查（特定体位、呼吸配合）者，会导致无法进行检查或影响检查结果准确性，不建议胰腺超声检查。
内镜超声检查需要患者能够耐受禁食、肠道准备；心肺功能需经麻醉医师评估后认为能够耐受基础麻醉；要同时接受活组织检查者，还需确保凝血功能正常。不能满足上述要求者，不建议内镜超声检查。
术中超声检查要求更高，除上述要求外，还需要患者能够耐受手术。

经腹超声检查，一般不会发生并发症。
内镜超声检查和术中超声检查，同时涉及活检、消融或切除等有创操作时，可能发生出血、消化道穿孔等风险。医生在检查过程中会密切观察、小心操作，尽可能避免这些问题。有时无法避免的，也会有相应的应急预案加以干预，比如介入或手术治疗，避免严重后果。
有创操作完成，回到病房后，也可能发生迟发性的出血、消化道瘘、弥漫性腹膜炎等并发症，表现为引流管出血、血压下降、发热、腹痛等，医护人员会注意观察，发现上述迹象或者有所怀疑时，会进行相应的检查加以明确，并采取干预措施，避免严重后果。
高龄，合并复杂、多种基础疾病者，可能发生难以预料的突发事件，比如肺栓塞、麻醉意外等。医护人员会在操作前仔细评估，在操作后密切监护。