幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），简称Hp，幽门螺旋杆菌，习惯性称为幽门螺杆菌、H.pylori，是一种革兰氏阴性的微需氧细菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之间，能活跃的侵入黏膜上皮细胞。自1983年以来，科学家首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中将幽门螺杆菌分离成功后，是目前唯一能够在胃的强酸环境下生存下来的细菌。诸多研究显示，幽门螺杆菌感染引发的胃炎、溃疡、胃癌等并发症的具体表现形式，同时也会引发十二指肠溃疡、胃肠息肉、结直肠癌，导致便秘、腹泻和体重减轻。根据美国卫生及公共服务部发布了第15版最新致癌物报告中，幽门螺杆菌被列为明确致癌物。针对幽门螺杆菌的筛查方法，主要包括侵入式检查和非侵入式检查。侵入式检查包括内镜检查，可查看上消化道的任何异常情况并取出组织样本。非侵入式检查包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，是目前临床常用的检测方法，被国内外多部幽门螺杆菌感染处理共识推荐。其中，尿素呼气试验（UBT）是检测幽门螺杆菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT），该方法检测准确性和特异度相对较高、操作方便、不受幽门螺杆菌在胃内斑片状分布影响等优点，但在使用过程中，仍需要严格遵循检测流程，以确保检测结果的准确性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些区别，在临床中如何选择？本文整理汇总，以分享给大家学习。1、尿素呼气试验原理通常来说，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而幽门螺杆菌富含尿素酶，能够将内源性和外源性的尿素分解为NH3和CO2，之后进入到血循环并由肺排出体外。因此，口服一定剂量的同位素标记的尿素后，通过测定其呼出气体中同位素13C或14C标记的CO2变化情况，即可判断有无幽门螺杆菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的区别呼气试验目前有两种示踪剂，即13C-尿素和14C-尿素。13C为稳定同位素，无辐射作用，但价格较高。14C的半衰期较长，价格较低，但有一定的辐射作用。13C-UBT采用质谱分析方法进行检测分析，其测定值为收集受检者服药前和服药后的两个呼气样本进行对比测量。而14C-UBT通过液闪检测法，只对受检者服药之后的呼气样本进行测量。13C-尿素剂量越高，13C-UBT检测准确性越高，但相应的成本会增加。75mg剂量的平均敏感度和特异度均达到7％以上，其足够高的准确性使其更为国内外专家临床上所推荐。欧洲药品评估局指南建议，对于13C-UBT中的13C⁃尿素剂量，成人剂量为75mg，儿童剂量为45mg。而14C-UBT中的14C⁃尿素剂量，患者只需口服1粒14C标记尿素胶囊之后对集气装置吹气，胶囊剂量为27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT适应症13C-UBT临床应用的范围包括抗幽门螺杆菌治疗后的复查;有消化性溃疡史,但幽门螺杆菌状态不明者以及45岁以下有消化不良者。14C-UBT适用于：1）消化不良初诊者、复诊者;2）胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃窦炎;3）相关性淋巴组织的淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者;4）预防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃镜检查有胃部不适的患者;6）不愿意接受胃镜检查而有胃部不适的患者;7）长期服用非甾体抗炎类药物者。因此，检测幽门螺杆菌，到底选13C-UBT还是14C-UBT，医生可根据患者情况酌情选择。除孕妇、哺乳期妇女和儿童外，这两种尿素呼气试验的区别不大。

如果您来我院西直门院区或者通州院区进行C13呼气实验你需要了解的内容如下1这种方法对于孕妇和儿童都是安全的。2检查前一个月内不能吃胃药（西药中的抑酸药）和抗生素，否则会影响结果3检查当日早上不吃饭、不喝水、不刷牙4检查时间西直门院区是周一到周五（工作日）上午8:00-10:00，通州院区目前是周一上午可以做，顺便提一句，通州院区现在还不能做胃肠镜！不能做胃肠镜！不能做胃肠镜！重要的事情说三遍，避免大家扑空5根治幽门螺杆菌目前采用二联法和四联法都是在治疗结束30天后进行呼气试验检查

大家体检时通常采用C13或者C14两种方法，这两种方法都是安全可靠的办法，其数值高低反应胃内幽门螺杆菌的尿素酶活动程度，数值越高，提示这个阳性结果越可靠，感染的结论越实锤。但幽门螺杆菌感染时一种病因，而不是结果，病因不分轻重，所以数值高低与胃内病变并无关联，建议年龄＞40岁的患者进行胃镜检查，那样才知道幽门螺杆菌在胃里面有没有做什么坏事。

幽门螺杆菌的检查方法有很多。现在大家发现幽门螺杆菌往往是在以下三种情况下发现的：第一种情况就是常规的体检，常规体检时会进行抽血，抽血后会发现血清的幽门螺杆菌抗体呈阳性。那么，如果患者以前是没有根治过幽门螺杆菌的话，并且抗体呈阳性就代表已经是感染了幽门螺杆菌，这是第一种情况。第二种情况就是在做内镜（胃镜）检查的时候拿了活检，在病理上面看到有幽门螺杆菌，那么就可以诊断幽门螺杆菌感染。还有一个情况叫碳13尿素呼吸试验。喝了一些碳13标记的尿素进去以后，从呼吸里面去检测，如果是阳性的话，那么也是有幽门螺杆菌的感染。但是这个检查会有假阴性，如果吃了一些抗生素或者是抑酸的药物等等，它会暂时压制住幽门螺杆菌，检测不出来，那么这种情况就会出现假阴性。

幽门螺杆菌的呼气试验（UBT）包括C13或者C14呼气试验，它的机理是幽门螺杆菌可产生尿素酶，将尿素分解为氨（NH3）和二氧化碳（CO₂），CO₂吸收入血经肺呼出。而尿素产生的少量NH3和未被分解的尿素，可代谢排出体外，不会对人体产生不良反应。因此，口服同位素（C13或C14）标记的尿素后，如果有幽门螺杆菌感染，就能在呼出的气体中检测到同位素标记的CO₂了，由此来判断是否存在幽门螺杆菌感染。

不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌（Hp）原因如下:1.与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低；2.根除治疗不利因素较多，包括抗菌药物选择余地小（仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）和对药物不良反应耐受性低.3.儿童Hp感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人;因此不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp。  推荐对消化性溃疡儿童行Hp检测和治疗，因消化不良行内镜检查的儿童建议行Hp检测与治疗。1.消化性溃疡根除Hp获益大，患消化性溃疡的儿童推荐行Hp检测和治疗；2.根除Hp可能对部分消化不良儿童的症状有效，已接受内镜检查的儿童建议行Hp检测与治疗。

幽门螺杆菌的检测方法比较多，实际上没有最好，但是我们要知道哪一种方法更适合自己，如何选择适合自己的检测方法，有以下几点说明：1、临床上应用最多的是碳13呼气试验（13C-UBT），简便易行，但是近一个月之内用过胃药和消炎药会影响检查结果。2、快速尿素酶实验（RUT）临床应用也比较多，在做胃镜的同时很快能够完成。3、血清幽门螺杆菌抗体检测不受用药影响，如果不能够停药的话，可以选择同时查碳13呼气试验和幽门螺杆菌抗体，两种方法同时检测可以提高检测的准确度。4、粪便抗原检测适用于儿童。5、细菌培养方法适用于做耐药检测，根据检测结果精准治疗，提高根除治疗的成功率。