急性单核细胞白血病

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，是指异常的白细胞在骨髓、脾脏和其他造血组织中大量增殖，造成正常血细胞的减少引起的疾病。主要可分为四个亚型：急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、慢性髓细胞白血病（CML）。

急性单核细胞白血病即美英协作组分类法（FAB 分型）中的M5 型，是急性髓系白血病的一种常见类型。本病血常规或者骨髓中可能会出现单核细胞明显增多。常见症状有贫血、感染、发热、出血等。

本病病因未明，目前认为与电离辐射、接触化学药物和毒物（如苯和含苯的有机溶剂）等因素有关。

本病的主要症状有贫血、发热、感染、出血等症状，当大量单核细胞浸润相应组织器官时，还会出现相应的症状。

• 贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展。

• 发热：一般为低中度发热（37.4℃～39℃），若发生感染可出现高热（39～41℃）。

• 感染：最常见的是呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛或咽部不适感等。

• 出血：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等。

• 浸润症状
  口腔损害：是本病常见表现，表现为牙龈肿胀、舌肥大、扁桃体和腮腺肿大等。

  皮肤损害：也是本病常见的表现，表现为皮肤有结节、斑块和溃疡等。

  淋巴结肿大：全身一处或多处（如颈部、腋下、腹股沟等）可摸到突出的肿块。

  肝脾肿大：表现为腹胀，左上腹或右上腹可摸到包块。

  骨关节损害：表现为骨关节疼痛，常有胸骨下端压痛。

  神经系统损害：可出现头痛、呕吐、面瘫、视物模糊、听力下降、肢体瘫痪、精神失常、意识不清等表现。

  肺部损害：表现为呼吸窘迫综合征。

• 避免长期暴露在电离辐射下。若无法避免，做好防护，穿好防护铅衣。
• 避免长期接触苯和含苯的有机溶剂。若无法避免，做好防护工作，如配到口罩、手套等。

本病主要通过血液检查、骨髓细胞学检查等进行诊断和评估。

• 血液检查
  血常规和白细胞分类：可以通过血常规和白血胞分类，初步判断患者更符合哪种类型的白血病特点。

  流式细胞学检查：是确诊本病的主要检查，可以帮助医生判断疾病分型，对治疗后病情的监测也有重要作用。

  细胞遗传学和分子生物学检查：有助于指导医生选择治疗方法，预估治疗效果。

• 骨髓细胞学检查：进行骨髓穿刺，进行细胞学检查，有助于明确诊断。

本病的最主要的治疗方法是多种化学药物联合治疗，辅以其他治疗方式。身体状况良好、病情属于中高危阶段的患者可以考虑造血干细胞移植。

化疗

是最主要的治疗方法，常用药物有有柔红霉素、去甲氧柔红霉素、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷等。

去甲基化药物

药物的作用是诱导肿瘤细胞向正常细胞分化，或诱导肿瘤细胞凋亡，达到杀灭肿瘤的目的，适用于身体无法耐受化疗的患者。常用药物有地西他滨和阿扎胞苷。

靶向治疗

靶向治疗可以帮助提高疗效，常用药物有伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼。

放疗

作用是利用放射线杀灭局部的单核细胞，只适用于大量单核细胞侵犯中枢神经系统和睾丸的患者。在本病治疗中应用较为局限。

造血干细胞移植

包括自体和异体基因造血干细胞移植，是目前最有效的治疗手段。适用于身体状况良好、病情属于中高危阶段的患者。

• 保证食物卫生，食材注意清洗。
• 避免辛辣刺激、生冷、坚硬的食物。
• 多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等。

• 预防感染
  保持室内空气新鲜，定期开窗通风，定期消毒。

  避免去人多、密闭的环境，外出佩戴口罩。

  注意防寒保暖，预防感冒。

  避免接触呼吸道感染的人群。

  保持大便通畅，避免用力排便，以防加重痔疮或诱发肛裂，增加感染机会。若大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。

• 注意观察出血表现，一旦出现出血时，如皮肤红点或淤青、牙龈出血、鼻出血、咯血（咳血）、呕血、血便或黑便、血尿等，及时到医院就诊。

• 适当运动，可以进行太极拳、慢跑、散步等有氧运动。

• 接受化疗、放疗的患者， 治疗期间或治疗后，可能会出现口腔溃疡等不适，患者可以通过补充复合维生素、使用康复新等来预防或缓解。

• 注意遵医嘱用药和复查，不可自行调整剂量。

本病如能早期积极治疗，可以延长寿命，甚至达到长期无病生存或临床治愈的状态。

如果不及时治疗，可出现重症感染、大出血、白细胞淤滞、重要器官功能衰竭等情况，可能在短期内死亡。