老年痴呆(阿尔茨海默病)

阿尔兹海默症在发生后会经历以下三个阶段：1.第一阶段为健忘期，这个阶段的患者会有明显的记忆力减退表现，刚说过的话就忘记了、刚吃完饭就忘了自己吃过了。延迟性的记忆丧失是阿尔茨海默症的最早期、最典型症状。而且，这种症状或在痴呆发生的六年前就已经出现了，但往往大部分人都没有留意。2.第二阶段为混沌期，开始出现严重的记忆、认知障碍，对于回家的路、月份季节等都记不明白。3.第三阶段为痴呆期，患者会表现出严重的痴呆，不记得自己是谁、家人也不认识，同时可能会有明显的性格改变，变得暴躁易怒。

目前对诱发阿尔兹海默症的原因尚不明确，但一般认为与基因、生活方式、环境因素相关，这几个因素会无形增加病变的风险。1、遗传因素。研究发现，直系亲属内有痴呆症或重度精神病史的患者，那么你罹患老年痴呆的风险会比普通人增加6~8倍。2、年龄因素。与阿尔兹海默症发生有直接关系的tau蛋白会随着年龄的增加而增加，年龄>85岁的老年人患病率高达20%。3、心脑血管疾病。高血压、高胆固醇等心血管疾病会导致血管受损、血管功能衰退，进而导致患者对周围内外环境的感知力下降，增加阿尔兹海默症的发生风险。4、饮食不当。很多老年人存在饮食结构不合理、营养不均衡的问题，这样一来会导致大脑无法获得充足的养分，出现功能性障碍、老年痴呆的风险自然也会增加。5、不良生活方式。吸烟饮酒、睡眠不足、缺乏锻炼等均会增加阿尔兹海默症的发生风险，如睡眠不足会让脑内的tau蛋白水平增加、大脑过劳，这会显著增加患病的风险。

很多老年人，随着年龄的增长，反应越来越迟钝，性格也在改变，走路也走不稳，总是摔跤，这是怎么回事呢。目前来说影响老年人认知障碍的主要是痴呆，但是痴呆又分很多种，有的痴呆，我们可以通过手术或者药物治疗，另外一些痴呆，则现有的科学下还没有特别有效的治疗方法。目前能够治疗的痴呆，主要是脑积水导致的痴呆。就是老年人脑子里面的脑脊液循环障碍，脑脊液流不出去，形成脑积水，患者主要表现为，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆，甚至出现性格改变，一些异常行为等等，这个咱们可以通过做一个脑室腹腔分流术，把多余的脑脊液引流到肚子里，这样患者就会明显改善。还有的痴呆包括，阿尔茨海默病，血管性痴呆等，目前来说都没有特别治疗办法，咱们主要是改善脑循环，以及美金刚的药物，一定程度上可以缓解病情的进展。这些痴呆很多症状相似，应该到门诊就诊，经过医生鉴别，能治疗的尽快治疗，以免错过了最佳的治疗时间。

阿尔茨海默病（AD）新药Leqembi（仑卡奈单抗，商品名：乐意保）通过海南省药品监督管理局审核，落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。近日，接到不少相关咨询，在此将常见问题和回答整理如下，供各位患者和家属参考。一、“乐意保”是什么？“乐意保”（Leqembi）由日本卫材药业（Eisai）和美国渤健公司（Biogen）联合开发。化学名为仑卡奈单抗，是一种重组人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）单克隆抗体，针对聚集的可溶性和不溶性β淀粉样蛋白，用于治疗阿尔茨海默病。二、“乐意保”的作用机制？既往研究表明，β淀粉样蛋白是阿尔茨海默病的主要病理改变和致病因素。乐意保可结合脑内的β淀粉样蛋白并将之清除，从而达到治疗阿尔茨海默病的作用。三、“乐意保”的临床疗效如何？在多中心三期临床试验中，全球共1795名轻度阿尔茨海默病患者参加了ClarityAD研究。患者治疗18个月后，认知和功能临床衰退幅度与安慰剂组相比减缓27%；患者大脑中的淀粉样蛋白水平也显著减少。四、哪些人适用“乐意保”？轻度阿尔茨海默病患者，以及AD源性轻度认知损害患者，经脑脊液检测或分子靶标PET检查，明确脑内有β淀粉样蛋白沉积者，经专业医生评估后，可考虑使用“乐意保”。五、哪些人不适合“乐意保”？中重度阿尔茨海默病患者暂不推荐；非阿尔茨海默病的其他类型认知障碍不建议使用。过敏体质、正在使用抗凝、抗栓药物的患者，在使用前应谨慎评估。六、“乐意保”的给药方式？乐意保为静脉注射型药品，通常为每隔两周注射一次。患者使用药物前需经过专家评估，目前只能办理住院后进行使用。七、“乐意保”的安全性怎样？常见副作用有哪些？根据此前公布的三期临床试验结果，该药物常见的副作用包括：输液反应、头痛、头昏等。约20%的患者中影像学可见不同程度的微水肿或微出血。APOE4纯合子患者风险更高，应谨慎评估。用药期间，应在专业医生指导下定期进行脑部影像学等检查。八、“乐意保”的疗程？阿尔茨海默病是一种慢性疾病，乐意保的用药时间存在个体差异，需要根据淀粉样蛋白的清除情况来决定。在三期临床试验中，绝大部分的患者在治疗18个月后，脑内淀粉样蛋白降至正常水平。九、目前已经在服药治疗AD，还能用“乐意保”吗？目前临床治疗AD的主要药物包括：多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀、石杉碱甲、甘露特纳等。“乐意保”的作用机制不同，与上述药物并不冲突，可以联合使用。十、“乐意保”的价格？乐意保®一瓶是200mg/2ml（200毫克/2毫升），价格是3328.2元。每公斤注射10毫克，需根据患者体重进行计算。粗略估算，每年该药物治疗费用约人民币20～30万元。以“乐意保”为代表的AD疾病修饰治疗药物，有别于传统对症口服药物，无论在适应症把握、用药规范、安全性监测方面都具有较高要求，需要在专业医生的指导及密切跟踪下住院治疗。请病患家属理性对待，至正规医疗机构就诊咨询。目前，该药物已申报国家药监局药品审评，预计最快将在2024年获得批准。参考文献：ChristopherH.vanDyck,ChadJ.Swanson,etal.LecanemabinEarlyAlzheimer’sDisease.NewEnglandJournalofMedicine.2023Jan5;388(1):9-21.

1.截止到2015年，我国已有超过700万名痴呆症，居于世界首位，到了2030年，数字预估将会超1500万。2.老年痴呆的“官方名”为阿尔茨海默病，该病的病因尚未明确，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行病变，发病年龄集中在60岁以上的老年人群。目前发现，老年痴呆患者脑内主要有两种病变：一是淀粉样蛋白斑块，斑块对神经细胞有直接毒性，可破坏神经递质；二是神经元纤维缠结，可导致认知功能损坏。4.生活中还有多种诱因会导致老年痴呆的发生，例如吸烟、睡眠不足、缺乏锻炼、缺乏社交水平等，这些因素可影响大脑健康，从而诱发疾病发生。5.饮食对大脑健康也有很大影响。发表在"BMCMedicine"上的一项涉及6万多人的研究分析，来自英国纽卡斯尔大学、爱丁堡大学的研究团队，历经9年的数据采集，结果分析发现，与不吃地中海饮食的人相比，地中海式饮食的人患痴呆症的风险降低23%。地中海饮食指的是指希腊、西班牙、法国和意大利南部等地区的饮食方式，主要以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，适量食用乳制品，并限制红肉。6.一些不当的饮食习惯，则会加速大脑的衰老。一是吃得太咸：盐分超标，对人体的血液运畅也会有所影响，可诱发高血压以及增加老年痴呆风险。二是吃得太甜：长期摄入过多糖，可引起血糖上升，而持续高血糖则会影响脑内海马体体积，对大脑皮层造成影响。三是吃得过油：国人饮食喜欢重油口味，麻辣烫、红油火锅、糖醋排骨、烧烤等，这类食物油脂过多，经常摄入可导致体内脂肪、胆固醇含量增加，从而使血管老化，影响大脑健康。四是添加剂过多，有研究发现，摄入过量的铝、铅、锰等重金属元素，可导致认知障碍，影响大脑发育。这些重金属元素多在于食品添加剂，如明矾油条，泡打粉等。

财联社9月25日讯 日本制药巨头卫材用于治疗阿尔兹海默症的静脉注射药剂Leqembi已在日本获批。日本卫材周一（9月25日）表示，日本厚生劳动省已批准其与美国渤健（Biogen）共同开发的治疗阿尔茨海默症的药物Leqembi。Leqembi是一种人源化免疫球蛋白γ1（immunoglobulingamma1）单克隆抗体，针对聚集在阿尔兹海默症患者大脑的可溶性Aβ（solubleAβ,sAβ）与不可溶性Aβ（insolubleAβ,insAβ）两大类蛋白。该药物是一种被证明可以减缓阿尔茨海默症早期患者病情发展的药物。Leqembi也是唯一被批准的治疗方法，通过选择性结合和消除导致神经毒性的毒性最强的Aβ聚集体（原纤维），以显示出降低疾病进展速度和减缓认知和功能下降的效果。今年8月，日本卫生部门的一个小组建议批准这种药物；而在7月时，美国食品和药物管理局（FDA）也完全批准了这种药物。不过，FDA在该药的标签上提出了警告，指出同类阿尔茨海默症药物有着潜在的脑肿胀危险。卫材首席执行官HaruoNaito称，“阿尔茨海默症是一种进行性的严重疾病，不仅对患者及其护理伙伴造成重大损害和负担，而且对整个社会产生巨大影响。”Naito还表示，“今天Leqembi获得批准，使其成为日本首个被批准的抗淀粉样蛋白阿尔茨海默病治疗药物，展现出可降低疾病进展速度，以减缓疾病早期和轻度痴呆阶段的认知障碍。我们相信，我们已经翻开了阿尔茨海默症治疗史上新的一页。“卫材的一位高管今年8月曾表示，公司预计将在收到日本国家卫生系统的医保报销批准后约60天内，开始在日本销售Leqembi。（转）

1.年龄。世界卫生组织发布的报告显示，痴呆症的发病率会随着年龄的增加而增加。年龄每增加6.3岁，痴呆症的发病风险会增加约1倍，60~64岁老年人痴呆症的年发病率为0.39%、90岁以上的则会增加至10.48%。2.饮食习惯。发表在《日本健康社会服务人类科学杂志》上的一项研究指出，饮食习惯与老年痴呆的发生之间存在很大关系。其中，长期不吃早餐的人患病风险是其他受试者的4倍；习惯吃零食/不注重膳食搭配的人患病风险会增加2.7倍。3.心脑血管疾病。罹患高血压、高胆固醇等心血管疾病会导致血管功能受损、衰退，高胆固醇还可能会让大脑神经元内的β淀粉状蛋白大量产生，这些均会增加老年痴呆的发生风险。4.教育水平和社交能力。人的大脑存在用进废退原则，一些教育水平低下、缺乏社交的人群，日常很少会使用大脑，大脑退化的速度也会更快，更容易患上老年痴呆。