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黄湛镰副主任医师 中山三院 感染性疾病科 首先问一下自己，是真的被针扎到了吗？从我接诊的病例和网上流传的艾滋针事件来看，都不是现场明确看到被针扎了，而是当时被什么东西碰了一下，有点痛，事后越想越害怕，再结合之前听过的艾滋针事件，过度想象出来的。前几个星期有个女生来我们医院就诊，也是说逛街的时候被针扎到了，要吃阻断药，还报了警。警察叔叔很负责任的翻看了监控，也找到了碰他的那个人，最后证实是虚惊一场。 HIV感染者其实也是疾病的受害者，他们经过治疗可以正常的工作生活，我们不应该歧视他们。你想想，谁这么无聊，用针扎了自己，然后在大街上到处扎人，你以为用针扎自己不痛的呀？ 所以爱之真基本上都是传说，是因为过度害怕而想象出来的。2021年12月02日
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姚娜主治医师 空军军医大学唐都医院 传染病科 有时候会被恐艾的宝宝们弄崩溃，因为你跟他讲道理他懂，你跟他说理论他也懂，可是他就是不相信自己没有艾滋病，因为症状告诉他是，他认为这是高危以后产生的症状和艾滋病症状一模一样，不是艾滋病是什么呢，于是，反反复复测了一年甚至更久。 反复的检测，反复的论证，反复的网络查询，时时刻刻提醒自己不要忘记恐艾，不断将恐惧升级，直到把一次高危转移到恐惧陌生人的接触，恐惧针头，甚至认为一切都是可疑行为。此时单纯的医药治疗和心里安慰已经无济于事。 我告诉大家恐艾会造成身体症状出现，很多人不解，为什么高危后，有些人甚至不是高危，怎么会有如此类似的症状呢？不相信这是巧合，当然这不是巧合，下面我们来详细的论述一下。 浅表分析： 首先高危后很多人心底那份隐隐的不安时不时的来作怪，诚惶诚恐，焦急上火失眠。出现一点症状后更加惶恐，进入恐慌恶性循环中，症状又越演越烈，长时间得不到缓解，更加焦虑，接着症状持续不好，直到这些彻底把你征服。 其次恐艾症恐友大多都会三五成群集体取暖，却没有办法从根本上改变自己对艾滋病的态度和观念思维，美其名曰互相信赖支撑，不如说互相帮助对方印证非恐艾而是真感染。 另外各种网络收集加剧焦虑，小艾试问，你想反复确认你的想法是对的，还是你到底有没有病呢？你不希望自己有病，为什么又想证明自己是对的，是不是有点矛盾。眼见为实一定是对的吗？ 深入分析： 恐艾，会导致身心过分紧张，从而诱发“肠应激综合症”。该病发病的诱因是心理精神因素，如惊恐、激怒、悲愤等，都能使大脑处于高度紧张状态，皮质下的自主神经出现失调，因而导致肠道运动和分泌功能的紊乱、失眠、头晕、乏力等。 该病的突出症状表现是出现肠鸣亢进、腹痛、稀便，有的人还可能会伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、哮喘等自主神经功能紊乱的症状，待精神紧张状况得到缓解之后，各种症状又很快消失。 同时，过分紧张会降低机体免疫力，引起淋巴结肿大、咽喉痛、溃疡甚至发烧(更多的时候是发热)。 曾经世界卫生组织指出，当人因为一些不科学的行为方式导致负面能量时，七成以上的人会以攻击自己的身体器官的方式消化这些情绪，而五成以上的人还会变本加厉的将攻击器官产生症状的方式反复运用，直至自己症状多到自己都开始怀疑自己一定是得了绝症就是这个道理。 下面针对怀疑安全套措施是否安全的问题 FDA做过高浓度的病毒是否可以渗透穿过乳胶避孕套的测试。测试结果表明，就连最小的可以通过性行为传播的乙肝病毒都不能透过避孕套。所以，如果安全套未破损且是合格产品，不可能传染HIV病毒。 如果破损了是不是就100%被传染呢?用你们爱问的几率问题来回答吧。安全套不合格率*0.04%，外加一次高危感染的概率万分之几，这个概率比中500w要低的多。 窗口期问题 世界卫生组织和国家新版艾滋病诊疗指南规定窗口期时间为最长三周，部分疾控仍沿用最长三个月的窗口期。同时如果出现感染HIV的症状，说明体内已经产生hiv病毒抗原并随之产生抗体了，是可以检测出来的，实在说服不了自己，三个月的检测也是足够了。 网络有谣言很久时间才检测出来的，首先我们不考虑这个人说话的真实性，表达的目的等等，就算是真的，你如何确定他是那一次高危呢？你怎么知道他后面又做了什么，恐怕他自己也不明白自己哪些行为感染的，要知道每个人对高危的定义，对自己的行为把控都不一样，也许是他认为不是高危的行为导致他感染的呢？网络上各种人都有，骗子也未尝不是，还是多听听大数据和专业人士的分析吧。 如果经过上述分析你还是恐艾，建议尽快去找心理医生进行疏导沟通，长期焦虑肯定对身体是不好的，中医讲七情致病，喜怒忧思悲惊恐，七情引起内脏功能失调，从而引起身体上的不是，甚至影响寿命，尽早摆脱焦虑身体症状自然就好了。这种案例咱们之前也多次提到过，长期恐艾者某一个阶段放下来后不知不觉症状就消失了。2020年09月15日9127
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李侗曾主任医师 北京佑安医院 感染综合科 今天加班，最近又有很多朋友关心阴滋病或者抗体阴性感染者的事情，很多人有明确的症状，我也理解他们的痛苦，今天再来谈谈我的观点，也行有很多误差，大家可以来互相补充纠正。当然，有些人的症状纯粹是因为焦虑，和我们今天讨论的还是不一样的，我们今天说的是确实有很多症状，影响生活质量的那些朋友。一、阴滋病和艾滋病没有关系如果抗原抗体都是阴性的，就没有理由再认为阴滋病和艾滋病有任何关系，如果你不放心，可以再去检查艾滋病核酸，不管是RNA还是DNA，我相信肯定是阴性的，所以劝大家不用去检查，检查也就是为了让你自己安心，纯粹是浪费钱，我们从来不会建议抗原抗体阴性的人去检查核酸，但是有些人不去检查就永远不会放心。二、阴滋病没有明显传染性根据我十年来观察，阴滋病没有明显传染性，很多人曾经担心如果不能确定病因，疫情就会扩散，这是杞人忧天，我曾经参加过很多聚集性疫情的处置，是不是传染病并不能判断，大家曾经说的比艾滋病传染性还强，呼吸道传染、消化道传染、接触传染等等，都是不存在的，即使有人真有EB病毒感染、巨细胞病毒感染，或者日本人报道的是嗜神经性病毒（BDV），就算可以传染，传染性也没有很强，大家不用担心，相反，如果有传染性比较强的疾病出现，国家一定能够发现，也肯定会重视，现在没有人发现没人重视，恰恰证明其传染性不强，危害性没有大家担心的那么高。三、可能是什么问题？慢性疲劳综合征：该病什么特点，主要是乏力、活动后劳累明显、胸闷、低热、咽痛、颈部和腋下淋巴结肿大、全身肌肉酸软无力、肌肉痛、活动后疲劳持续24小时以上、头痛、游走性关节痛、畏光、视力下降、健忘、过度兴奋、精神错乱、思维困难、注意力下降、抑郁、睡眠障碍、起病急，突然发作但是缓解却比较慢。以上症状可以出现多个，发作超过2次以上，每次间隔一个月以上。抑郁症：这个没什么好解释，很多人其实就是抑郁症和焦虑症，一般持续半年到一年就自行缓解了或者经过精神科医师治疗会痊愈的。四、怎么治疗目前还没有好办法，只能和医师商量后对症处理，尽量能够恢复正常生活和正常劳作。现在和一些病友一起研究发现，锻炼身体比卧床休息能够恢复的更好一些。保持好心情，别期望值太高，但是也别太悲观，这个病不影响生命长度，但是影响生命质量，我们要做的就是努力改变自己生活质量。希望大家能够再次留言讨论。2019年12月02日29845
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黄辉煌主治医师
解放军302医院 感染病诊疗与研究中心
很多恐友在网络上看到各种排除时间点的说明，一时间没了方寸，好不容易脱恐了，又被新的排出时间点说法给吓到了，针对这个问题，我制作了一个视频，专门解答这个问题，希望我的这个视频能够帮助您脱离恐艾。观看视频请点击此链接：2019年05月10日7750
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 恐艾 是对艾滋病的恐惧 不是个别人 是一个特定人群 他们有知识 但是他们敏感、多疑、焦虑、内疚…… 究其原因 各种各样 有难言之隐 有从网上看到 有听说被针刺 等等…… 反复去医院做HIV检测 阴性的结果能维持一段时间 又去医院检测 再换一家医院…… 知道了三代、四代的检测方法 了解HIV1、2型 纠结窗口期…… 唯恐阳性 没有筛出来 怕歧视 怕误解 怕传染家人 疑惑与恐惧 一直压抑着 委身于网络 不经意间被网络荼毒越来越深 靠网络脱恐 越脱越重 监管有限 良莠不齐 甚至造谣惑众 网上越寻找越深陷于痛苦之中 就是排除网络影响 需要全社会 建立艾滋病良好氛围 共同帮助恐友脱恐2019年02月24日3689
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 第一步 下定决心，鼓起勇气战胜恐艾症要有置死地而后生的勇气、气魄和决心来战胜恐艾症，不能抱住自身的性格缺憾死死不放。还没有下定决心和鼓足勇气的请止步，准备好的请走下一步。 第二步 勇敢承认和面对心理问题恐艾症是一种心理疾病，部分恐艾症心理已经扭曲，但是本人打死不承认，满脸委屈或不屑。试问您敢勇于承认心理有问题并愿意咨询精神科医生吗？如果不承认恐艾症是心理问题或不愿意看精神科医生请止步，敢于承认和面对的请走下一步。 第三步 相信医生，不再琢磨恐艾症心理问题的一个很重要特征就是喜欢瞎琢磨。咨询的时候总是希望医生一遍遍百分百否定自己刚琢磨出来的假设不成立。开心几天又琢磨出一个假设，再次咨询求一遍遍百分百否定。记住医生提供一个否定答案就够了，不用再否定第二、三、四……，更不需要一个答案重复回答十遍。能做到吗？能请走下一步。 第四步 打死不再网上搜索艾滋病相关内容不完整的网络信息和一知半解的自我理解会加重病情。身体的许多不适和糟糕心情都是从网上搜来的（道听途说）。心理问题会出现临床相关症状（病由心生）。做不到的请止步，做到的请走下一步。 第五步 打死不再做艾滋病化验检查咨询有经验的医生说已经排除，不需要检查了，就坚决不再检查。做不到的请止步，能做到的请走下一步。 第六步 多做有益的事情心理病有时是闲出来的，每天辛劳的人没时间琢磨，也就不会有心理病。因此，多找些事情做，并强烈建议多读书，多与别人交流，多做体育运动和健身。多数恐艾症心理以自我为中心，较少为别人考虑。因此建议多参加社会公益和慈善活动，有利于摆脱恐艾症。 总结能下决心的意志力强的人，没有摆脱不了的心理问题，敢于承认和面对自我缺憾的人我们要为他点赞，放下包袱轻装前行的人生几十年必然是快乐的，乐于助人的人活得最幸福。总之，忘记是最好的治疗，总琢磨这件事等于没事在揭自己心灵深处的伤疤。 本文系张玉林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月21日32594
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 恐艾症通常被界定为精神/心理疾病，是高危行为后对自己可能患艾滋病的心理恐惧，并可能引发一系列的临床症状。恐艾症往往具有以下特征。 一、反反复复检查即使过了窗口期，医生也反复交代不用查了，但是还是不放心，过了一月，三月，六月，一年.......始终在化验检查的路上，我最长遇见一位高危行为后八年还在检查的。 二、反反复复咨询反复且不厌其烦地通过网络，电话或当面咨询不同的医生。咨询过程中要求医生回答或保证百分百排除艾滋病，且同一问题反复要求作答。咨询过程中出现不太一致或不肯定答案就非常纠结。完全不顾及医学和生命科学没有百分百的客观事实。 三、信百度不信医生每天都在网上搜索艾滋病急性期症状，然后对号入座。其实急性期艾滋病很难发现，也没有特异症状。而且急性期一般指四周以内，但他完全不顾时间早就过了急性期的事实。神奇的是只要搜到症状在他身上就能出现，这就是心理的强大作用。但是打死也不信。 四、编故事求答案恐艾症往往喜欢以“假如”开头，编出一系列实际生活中不太可能的小概率事件，而且连续几个“假如”编得超乎想象，要求医生予以解释，保证不会感染艾滋病。 五、打死不承认自己有精神/心理问题即使经过医生解释恐艾症是心理疾病，并且经医生初步交流认为其有心理问题，病人不认可，内心始终认为自己很大可能感染艾滋病，不看精神/心理医生，或认为心理医生不负责任，瞎忽悠他或给他吃有副反应药，甚至于认为看精神/心理医生是件不光彩事情。 事实上，恐艾症多数有抑郁症，焦虑症或强迫症等精神/心理疾病。自我走不出来最好大胆去看精神科医生。大多数恐艾症经过抗精神治疗症状明显缓解。不用总在艾滋病这里兜圈子。 本文系张玉林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月17日8783
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王志斌主治医师 山西医科大学第二医院西院 精神卫生科 艾 滋 病 1、定义:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征AIDS 的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。 传染途径:主要通过性接触、血液输注、母婴传播3种途径感染。 病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）使机体的免疫功能受损，最后并发各种严重的机会感染和肿瘤。 治疗:“鸡尾酒疗法”：高效抗逆转录病毒治疗（HAART），是最有效的治疗手段； 预防:切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原学： HIV为单链RNA病毒，HIV呈球形，直径100～120nm，由核心（两条正链RNA）和包膜两部分组成。gp41/gp120,HIV可分为HIV-1/HIV-2两型，全球流行的主要是1型。HIV为高变异病毒 （逆转录酶无校正功能－－随机变异；宿主的免疫选择压力；不同病毒之间、病毒与宿主之间基因重组；药物选择压力－－耐药变异）。HIV对外界抵抗能力较弱，对热敏感，消毒剂可杀灭，但0.1%甲醛、紫外线和γ射线不能灭活HIV 3、流行病学 （1）传染源：患者和无症状HIV感染者（本病唯一传染源），血清病毒阳性而HIV抗体阴性为本病窗口期，2-6周，是重要的传染源。 （2）传播途径：主要通过性接触（主要传播途径）、血液输注、母婴传播3种途径感染 （3）易感人群：普遍易感。 高危人群：男同性恋者，性乱交者，静脉药瘾或吸毒者，反复接受血制品者。 （4）不会传播HIV的途径：不经空气、一般的社交接触或公共设施传播，一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病，蚊虫叮咬不传播艾滋病。 4、发病机制：HIV进入人体，24~48小时内到达局部淋巴结，5天后在外周血中可以检测到病毒成分。 病毒血症------急性感染： CD4+T淋巴细胞短期内一过性迅速减少；随后大多数患者CD4+T淋巴细胞自行恢复正常或接近正常------慢性感染。病变部位：淋巴结和胸腺等免疫器官。 5、临床表现： （1）急性期：以发热为常见，可伴有全身不适、头疼、盗汗、恶心，肌痛、关节痛等 （2）无症状期（潜伏期）：平均9年，一般情况较好，无临床症状（HIV不断复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，具有传染性） （3）艾滋病期： 主要表现为HIV相关症状（持续1月以上的发热、盗汗、腹泻、乏力 体重减轻10%以上 神经精神症状：头痛、性格改变、记忆力减退、表情淡漠、癫痫乃至痴呆，持续性全身淋巴结肿大） 各种机会性感染及肿瘤（①呼吸系统：主要是机会感染引起的肺炎，约80%的艾滋病人死于肺部感染。最常见为：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），细菌性肺炎、肺结核。 ②中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎、HIV痴呆综合征 ③鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡④带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣 ⑤眼部巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤） 6、实验室检查： 病原学检查: ①HIV抗体检测: 是艾滋病检测中最常用的方法。主要检测gp24抗体和gp120抗体，包括筛查试验和确认试验。 常用酶联免疫吸附法作初筛，再用免疫印迹检测法确认。 ②抗原（ HIV-p24抗原）检查:可用ELISA法检测血清gp24抗原，可用于窗口期的检测，敏感性近 89%，特异性可达100% ，常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断。 7、诊断 诊断原则：需结合流行病学史，不安全性生活史，静脉注射毒品史，输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品，HIV抗体阳性者配偶及所生子女，有职业暴露史，结合临床表现和实验室检查综合分析，确诊必须是经过确证实验（病原学检查） 总结于传染病学 恐艾症 艾滋病恐惧症简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍，患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现，反复化验，反复就诊。 艾滋病恐惧症，是一种心理的异常，表现为精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，胡思乱想，不能自控，伴有失眠，植物神经紊乱。 恐艾症有可能出现的症状比如： 1、慢性咽喉炎、口腔溃疡 2、肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎 3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 6、心脏神经官能症、胃神经官能症 7、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱 9、早泄症、易感冒、免疫力低下 （还有淋巴结肿大） 治疗: 1.科学的检验排除＋心理疏导＋转移注意力 2.必要时抗焦虑治疗，改善失眠状态 3.洁身自好，培养良好的习惯和爱好2018年01月13日12337
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 经常有朋友担心无意中感染HIV而得艾滋病，其实感染的可能性很小，艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪？空气中不存在HIV，它也活不了。HIV只感染人，其它动物不感染（不像有些人畜共感染疾病如禽流感，布病，寄生虫等）。因此，该病毒只存在于感染人的血液和体液中。 二、传播途径特殊 其通过血液，性和母婴传播。不像呼吸道传染病，消化道传染病和某些接触传播传染病，不跟病人有直接的血液或性接触不会感染HIV。平时一起吃饭，游泳，共用卫具等都不会传染的。 三、病毒传染性较低 不同于流感，结核等呼吸道传染病，也不同于菌痢伤寒等消化道传染病。该病毒毒性低，离开人体很难存活。即使无意中接触到不明血液和体液也几乎不传染。感染需要一定的病毒量，比如蚊虫叮咬不会感染。同样单纯一次性接触是否感染也要取决于病毒量，病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率远低于肝炎和其它性传播疾病。具体性接触感染概率见我之前文章。 四、暴露后有阻断措施 高危暴露可即刻创面清洗一刻钟以上，碘伏消毒，并第一时间服抗病毒药阻断可预防感染。 五、感染后可治疗 不同以前，目前艾滋病有药治疗，及时治疗可血液病毒测不到，免疫系统恢复正常，和正常人一样生活，与正常人一样寿命，而且国家提供免费抗病毒药。此外，目前不断有新的药物，疫苗研究也发展迅速，相信不久将来HIV可疫苗预防，病毒可完全从体内清除。 这么一说艾滋病是否一点也不可怕？ 本文系张玉林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月10日135147
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