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陶小华主任医师 江西省皮肤病专科医院 性病/外阴皮肤科 2017年2月4日Saturday在我从事性病、艾滋病防治工作这些年，经常遇到不少患者这样倾述：“我现在很怀疑、很有可能知道自己感染了艾滋病，因为之前跟一个女网友有过几次高危性行为，并且她说她自己感染了艾滋病毒，但是我还没有过窗口期，也没有去疾控中心检测。”“我现在很焦虑，患上了非常严重的恐艾症，每天上班都无精打采，同事们都问我是怎么回事我也不敢回答，每天进食量比平时缩减了三分之二，基本上连水都没有心情喝。整天都是想着艾滋病这事。请问专家们我现在到底该怎么办？怎么才能消除我这种焦虑症？”一、什么是“艾滋病恐惧症”？该病全称获得性免疫功能缺陷综合恐惧症，简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。二、病因艾滋病恐惧症者大多有过高度危险的婚前或婚外性行为，而性行为的对象常是暗娼及网上认识的一些性关系混乱的女性。一方面，这些危险性行为确实会使艾滋病感染的机会大大增加；另一方面，由于这种行为是社会道德规范所不容许的，因而在内心深处他们经常受到道德的谴责和社会的压力。理智与欲望，道德与本能的斗争常使他们产生矛盾感、羞耻感、负罪感，因而更容易出现艾滋病恐惧症。在这种情况下，他们看到或了解到一些艾滋病的相关知识，但又对其一知半解，因而夸大艾滋病的传染性，或把艾滋病可能存在的症状作为艾滋病的特异性症状，与自己的感觉一一对号入座，使自己陷入深深的恐惧当中。三、艾滋病感染的几率有多大？艾滋病不是想象中那么容易感染的。首先应该确定她是不是感染者，如果确定了是，那么要分她和你发生高危是在急性感染期，潜伏期，发病期的什么阶段。艾滋病的感染条件很苛刻，1.必须有体液交换（就是她的体液进入你的身体，即使在高危情况下，假如你的生殖器没有出现破损就绝对不会感染，出现破损的情况比如你有性病导致生殖器溃疡，做爱过程中生殖器受伤，出现伤口，根据你描述的情况和追问中知道，你不存在生殖器溃疡的感染，这条途径排除。就看你的伤口，一般做爱过程中，你生殖器有出血的状况下才算的上是伤口，一般稍微的拉扯产生的痛并不说明你有伤口，即使有都是很少的伤口，可以忽略不计，大多数人性交都会出现这种可以忽略不计的小伤口，这种伤口可能感染性病，但不能感染艾滋病，你说你感染了性病，应该是出现了这样的小伤口，但感染机会渺茫）2.必须要有足够的量进入人体才能感染。（根据你描述的情况你有很微小的机会进入这第2个条件。根据权威，200微升的新鲜血液进入人体才能导致感染。折合下来是至少要200个艾滋病病毒进入才能感染，我们保守的以50个病毒进入人体才会造成感染来计算。这里需要给你解释下为什么要足量的进入才会感染的问题，大量艾滋病病毒进入人体后，首先95%以上的都会被第一道第二道防线的体内杀菌物质消灭，而且艾滋病病毒不像普通病毒那样，只要侵入细胞就会感染，艾滋病病毒只有和特定淋巴细胞结合且有一定的几率会感染。剩下的百分之几的病毒，因为没有机会找到淋巴细胞会“饿死”。知道了必须有一定量的病毒进入才会感染的情况后，就要分析下她是处在什么阶段，如果是潜伏期，那么她的病毒含量很少，在她的阴道分泌物中每毫升只有不超过5个的病毒。女的一次性交的分泌物最高不超过20毫升，而你有机会接触到的不超过4毫升，就是20个病毒，能进入你的身体的你自己想下能有多少？可能1毫升都不到吧，这样的量不可能导致感染，另外在急性感染期，和发病期的病毒含量是潜伏期的10到100倍，这样是有一定的风险的。）下面给你保守分析下你的感染概率：1。她是感染者，在潜伏期，只有一种可能你会感染，在你们做爱的时候她阴道出血了，并且你的生殖器有伤口。这种伤口是能够出血的伤口，保守估计一次性交能够进入你身体的为20个左右，所以你们要在10个小时之内连续做爱5次以上才会有不超过30%的感染几率，别的情况不会感染。2.她是感染者，在急性期和发病期。你的生殖器有伤口，且能见血，那么就要分情况了，如果她也出血，那么，做一次的感染概率就高达20%以上。如果她没出血，那么10个小时之内只发生1到2次性交不会感染，如果连续发生很多次则有一定概率，但概率也不大，这个你可以自己算。其他情况下基本不会感染。你说她有性病，那有可能会出一点点血，但是量应该不大。所以概率也就低。3，你应该首先确定自己的生殖器有没有破损就是那种能出点血的情况，如果没有的话，你基本上可以放心了，如果有的话，在她是潜伏期，切你们连续做爱一天不超过5次也不会感染，如果在非潜伏期，也不是很大的机会感染。概率你可以参照上面所说自己算。4.第一次感染病毒后在2周到2个月内，看是否出现急性感染症状。理论上百分之百的人都会有症状，但实际中有百50%左右的人因为症状和轻微而被忽略。但有症状不代表就感染了，但是一点轻微症状都没有的话就绝对不会感染。关于症状你可以去网上查，最基本的必须存在的症状是低烧，可能是很轻微的，还有淋巴结的轻度肿大。如果你很细心的没有发现这样的症状，那么就基本不会感染。即使有症状也不要担心，因为可能是你心理作用导致症状的产生。5，假如艾滋病通过性交感染机会大的话，估计全世界都有一半的人会被感染，因为人们的性行为发生的很频繁。你不要太担心。有很多例子，夫妻很多年了，也只有一个人感染，另一个人没感染，且大多是女的感染。男男性行为为什么感染高，那是因为他们很容易出现出血的破损，而人体肠道有一种细胞特别吸引病毒，是它的特殊构造决定的。很多感染的是这种情况。女的之所以比男的容易感染，也是因为女的生理构造，她里面容易出血，且精液的病毒含量比女性分泌物高，精液在女性阴道里也比较容易保存。说到这里也随便提一下，如果你们每次性交后都马上清洗干净，那么感染的机会又减少许多了。6，一般通过性感染的，也就是所说的感染概率千分之1的那些人，因为自己有性病，且一方大量出血，做爱时间，强度，次数都高。且大多在急性和发病期。7.通过你的描述，我觉得你应该没事，不过还是去检测下脱恐。希望你健康，以后要注意点了。8.假如即使被感染了，那么积极的治疗，至少能活20年，20年的时间艾滋病早就像治疗感冒一样治疗好了。现在都在寻找基因疗法，国外出现很多例在治疗白血病的时候偶然治好了的。万物都是一物克一物的，就像当初的流感，和细菌感染，在青霉素没出来的时候，还不是大多数人都死了，但是出来了后，它就成了小毛病了。一定会有克艾滋病的药物的，只是现在正在发现中。习近平强调，艾滋病本身并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知和偏见，以及对艾滋病患者的歧视。四、临床表现从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人；也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。疾病的几种表现：1.精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，不能自我解脱每每谈及所患症状则痛不欲生，因而出现失眠、心悸、出冷汗、头昏等症状，有的甚至认为死亡就在眼前，世界到了尽头。2.扩散病情患者公开声称自己患有艾滋病，负罪心理严重，并动员家属作有关性病检查。3.固执己见虽经多家医院检查无艾滋病，仍多方求医，要求治疗。4.基本症状强迫症状、疑病症状、恐病症状、抑郁症状。五、治疗并不是所有的艾滋病恐惧症都可以简单的归到某一类，很多患者是多种表现同时存在，所以需要接受综合的心理治疗。对于艾滋病恐惧症心理治疗是必须的，但很多患者早期一般不会想到接受心理治疗，很多人认为这不是心理疾病，自己的担心是完全正常的，尤其是那些有过高危行为的人。只有到多次检查之后，仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。1.相信科学检测在窗口期以后做了抗体或核酸检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。现在对窗口期存在一定争议，传统的观点认为需要三个月，但三代HIV检测试剂可以同时检查HIV-IgG/IgM抗体，一般IgM抗体出现的时间仅需2~4周，而四代HIV检测试剂可以同时检查P24抗原，其中P24抗原出现时间为1周左右，大大缩短了窗口期。2.不要相信症状很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。我经常说，大脑中枢是人的司令部，控制着体温、心血管、内分泌等多系统，如果出现了紊乱，自然可以出现很多症状。很多恐艾者认为自己感染了HIV，如果有了这种心理暗示之后，就会出现很多类似的症状。3.尝试转移注意力将精力集中在工作或学习上，多关心家里人，参加户外运动以减轻忧虑和担心，你会发现，很多所谓的症状会在不久之后不治而愈。我经常这样说，很多恐艾者实际上是缺乏责任和担当，无限地放大自己的痛苦，而忘记了自己的本份。我时常告诫他们，不要过度关注自己，其实每个人的生命是何等渺小，干该干的事，生老病死是自然规律，如果老天要取走我们的生命，我们也只能听天由命。如果真的是走到了生命的尽头，我们何不选择潇洒一点离开呢？何况生命还有轮回的可能！更多咨询，欢迎关注微信号：jiangxistd2017年02月04日
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2016年12月01日29956
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 在咨询中，很多人被艾滋病相关的问题困扰，“压力山大”，甚至得上“恐艾综合征”，为了解除大家的顾虑，对艾滋病科普如下： 1.艾滋病传染性大吗？ 答：正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。 2.艾滋病的主要传播途径是什么？ 答：性传播（肛交风险最大）；经血传播（血液污染，吸毒共用针头等）；母婴传播（母亲传染给婴儿）。感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等，均有HIV存在；尽管泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。 3.发生一次性交，传染性有多大？ 答：如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交的概率为0.5%～3%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。 4.被针头扎了，会被传染艾滋病吗？ 答：如果针头确实艾滋病患者用过，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高，达0.67%。 5.从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？ 答：如果没有治疗过，一般1～10年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。 6.感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？ 答：如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病。 7.感染HIV后早期有什么症状？ 答：50%～70%感染者在14天后出现类似感冒的症状，包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原，但抗体则在感染数周后才出现。 8.多久能查血证实HIV感染？ 答：从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。 9.如果发生发高危性行为，如何排除HIV感染？ 答：因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。 10.曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”，其感染途径及症状与艾滋病相似，是真的吗？ 答：通过调查，卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症，并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症，对阴性结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，其实根本没有什么未知病毒，所以不必惊慌。 11.在医院查艾滋病会泄露隐私吗？ 答：医院或其他检测机构会对检测者的个人信息严格保密。确诊结果只告知本人，不会通知工作单位、家人及亲属等，更不会采取任何强制性措施。 12.女性感染了HIV能生育吗？ 答：母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；如生育应采取母婴阻断治疗，可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。 13.如何预防艾滋病？ 答：首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下，就应该使用安全套)，避免共用针头（吸毒），少用血液制品(不可能绝对避免献血者在“窗口期”)等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。有研究证实，当艾滋病毒阳性者坚持采用有效的抗逆转录病毒药物治疗时，将病毒传给其没有受到感染的性伙伴的危险性可降低96%。 作者：@杨希川教授-皮肤科医生2016年04月25日4501
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李在村主任医师 北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心 ● HIV检测结果阳性，一定会发展成艾滋病吗？一般来说，感染HIV之后，是不会马上发展为艾滋病的，整个过程分为3个阶段：第1阶段是急性期，跟窗口期时间差不多，大概2~3周，最长12周，这个时期会出现发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状；第2阶段是潜伏期，也就是比较漫长的无症状期，一般是8~10年，不过也有快一些的，2年后就进入发病期，慢一些的可长达10年以上，甚至有些人会一直处于潜伏期，疾病长期没有进展；第3阶段是艾滋病期，是HIV不断侵犯免疫系统的结果，CD4逐渐下降，免疫力越来越低，发生各种感染或肿瘤，严重影响生活质量。因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，这中间是需要一个过程的。● 哪些方法能阻断HIV感染向艾滋病的进展？前面跟大家说了一下高危行为和HIV感染的问题，希望大家能放松心态，不要谈艾色变。HIV感染是可以控制的，目前通过抗病毒治疗可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢复免疫功能，虽然达不到根治的效果，但经过正规治疗合理用药，可以保持长期不发病的状态，基本不影响寿命；同时HIV感染也是可以预防的，只要远离高危行为，采取健康的生活方式，就能远离HIV的困扰！● 大夫出诊时间专家门诊：周一上午、周二及周四全天>>>点击查看系列文章：《恐艾必看：你认为的高危行为并不一定高危！》《HIV反复查还是不放心，我到底会不会得艾滋？》>>>点击查看专题：《发生高危行为，艾滋病真的一触即发？》本文系李在村医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月12日79505
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李群辉主任医师 北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心 1、没有明确的“高危”就怀疑有艾滋病感染的咨询者90%以上“恐艾”，其频繁咨询、检测只是为了安心。2、“恐艾”有以下特点：“恐艾”人群大多数是男性，女性较少；为求心理安慰反复咨询；一有“病症”不分时间就检测；一夜情后就恐艾，甚至拉全家做检查；“恐艾”其实是一种心理障碍及心理健康问题。3、“恐艾”的人群主要分为两大类：一类是因为对艾滋病如何感染的“传播途径”的相关知识不了解而盲目猜疑的人群，认为其所处的环境、人和物都可能有艾滋病病毒，自己随时都有可能被传染上；另一则是有过“高危行为或高危性行为”的人群，只要一发现身体不适、皮肤变化等等，就会联系上艾滋病的某种症状，进行多次HIV检测，即使远超“窗口期”检测结果均为阴性证明并未感染也不相信，甚至说是“阴滋病”。4、“恐艾”是一种心理健康问题，对极其严重的“恐艾症”需要配合专业的心理医生进行治疗。5、洁身自爱、忠于伴侣、避免高危行为或高危性行为、相信科学、相信检测才是预防艾滋病感染除掉“恐艾”的良方。2012年01月31日45040
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